本帖最后由 八分贝 于 2016/8/6 07:12 编辑
表解咳不了了者，半夏厚朴汤主之。
在经期还能用的药，能想到的是小柴胡汤。
方一用的是小青龙汤。无效
生麻黄三白芍三 细辛三 桂枝三
干姜三 半夏三 炙甘草三 五味子三
案例，“饮多，喜热饮”寒也。“大便一天一次到两次，溏泻，不成形”湿也。“夏天皮肤容易痒，像蚂蚁咬一样，但摸的皮肤的温度是冰凉的”此水湿行于皮肤，营卫不通达，故如虫咬一般。“咳嗽，喉咙痒”为痰饮上激所致。“最近脾气特别火爆，心情容易烦躁”，“有点喘”，论曰：肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。此证因大便溏泄当去石膏。
又，论曰：短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之。若以上两方皆不见效，考虑真武汤。
本帖最后由 非·非·情 于 2016/8/6 11:00 编辑
患者胸闷憋气，气喘，咽痒咳嗽，下午傍晚加重，上身多汗，应为肾阳虚，胸阳不振，肾阳虚，膀胱气化不利，故咽痒而咳，胸阳不振，故胸闷，气喘，方用桂枝去芍药加厚朴杏仁附子汤。
小青龙汤不效，那么可以排除桂枝类方了，再仔细看患者描述，是怕热、汗出、喘，而且咳嗽是干咳，不是湿咳，麻杏石甘汤
又仔细看了下，患者服小青龙无效，想必干姜细辛五味子类的方子作用不大，
川贝雪梨罗汉果无效，想必清润的方子也是不行的，
患者咳嗽断断续续，并不严重，反复说痰多，咽喉有痰，但是并没有说咳嗽时咳痰，是不是应该按照:“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”
用“半夏厚朴汤”？
干姜细辛五味子主要针对咳嗽，有喘的话说明痰水结得比较重了，可以考虑杏仁类的处方。。。
肺家实咳喘(葶苈，大黄)，傍晚后肺气不降，痰水郁结导致时有微热(黄芩),脾寒下利(干姜),宜大泻肺汤。。。
患者之前服用的川贝雪梨膏，罗汉果都是从肺热入手。先生使用小青龙汤是从肺寒入手。前面的方剂不效，肺部有饮；先生方剂不效，肺部有热。个人认为刚开始处方可选择小青龙加石膏汤，饮热郁肺，饮重于热。患者服用小青龙汤后郁热加重，此时考虑使用越婢加半夏汤。 生麻黄18生石膏24生甘草6半夏12生姜9大枣5枚 13、咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。
申酉时加重是不是可以考虑麦门冬汤？其他症状又指向肝和脾，似乎是柴胡桂枝干姜汤，静待水师分析。
小青龙无效，说明痰饮并不严重，下午晚上严重，经期减轻，说明有内热，按理应是小柴胡去参枣姜加干姜五味子为佳，若无效可考虑真武汤加细辛干姜五味子