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楼主: 水中火

经方治咳嗽反复三个月一例(答案已公布 橘枳姜汤)

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发表于 2016/8/6 06:56:33 | 显示全部楼层
本帖最后由 八分贝 于 2016/8/6 07:12 编辑

表解咳不了了者,半夏厚朴汤主之。
在经期还能用的药,能想到的是小柴胡汤。
 楼主| 发表于 2016/8/6 07:42:48 | 显示全部楼层
方一用的是小青龙汤。无效
生麻黄三  白芍三 细辛三 桂枝三
干姜三 半夏三 炙甘草三 五味子三
发表于 2016/8/6 09:56:10 | 显示全部楼层
案例,“饮多,喜热饮”寒也。“大便一天一次到两次,溏泻,不成形”湿也。“夏天皮肤容易痒,像蚂蚁咬一样,但摸的皮肤的温度是冰凉的”此水湿行于皮肤,营卫不通达,故如虫咬一般。“咳嗽,喉咙痒”为痰饮上激所致。“最近脾气特别火爆,心情容易烦躁”,“有点喘”,论曰:肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙加石膏汤主之。此证因大便溏泄当去石膏。
又,论曰:短气有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之。若以上两方皆不见效,考虑真武汤。
发表于 2016/8/6 10:47:54 | 显示全部楼层
本帖最后由 非·非·情 于 2016/8/6 11:00 编辑

患者胸闷憋气,气喘,咽痒咳嗽,下午傍晚加重,上身多汗,应为肾阳虚,胸阳不振,肾阳虚,膀胱气化不利,故咽痒而咳,胸阳不振,故胸闷,气喘,方用桂枝去芍药加厚朴杏仁附子汤。
发表于 2016/8/6 14:16:41 | 显示全部楼层
小青龙汤不效,那么可以排除桂枝类方了,再仔细看患者描述,是怕热、汗出、喘,而且咳嗽是干咳,不是湿咳,麻杏石甘汤
发表于 2016/8/6 17:45:18 | 显示全部楼层
又仔细看了下,患者服小青龙无效,想必干姜细辛五味子类的方子作用不大,
川贝雪梨罗汉果无效,想必清润的方子也是不行的,
患者咳嗽断断续续,并不严重,反复说痰多,咽喉有痰,但是并没有说咳嗽时咳痰,是不是应该按照:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”
用“半夏厚朴汤”?
发表于 2016/8/6 17:58:21 | 显示全部楼层

干姜细辛五味子主要针对咳嗽,有喘的话说明痰水结得比较重了,可以考虑杏仁类的处方。。。

肺家实咳喘(葶苈,大黄),傍晚后肺气不降,痰水郁结导致时有微热(黄芩),脾寒下利(干姜),宜大泻肺汤。。。
发表于 2016/8/6 18:59:17 来自手机 | 显示全部楼层
患者之前服用的川贝雪梨膏,罗汉果都是从肺热入手。先生使用小青龙汤是从肺寒入手。前面的方剂不效,肺部有饮;先生方剂不效,肺部有热。个人认为刚开始处方可选择小青龙加石膏汤,饮热郁肺,饮重于热。患者服用小青龙汤后郁热加重,此时考虑使用越婢加半夏汤。 生麻黄18生石膏24生甘草6半夏12生姜9大枣5枚 13、咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,脉浮大者,越婢加半夏汤主之。
发表于 2016/8/6 23:38:30 | 显示全部楼层
申酉时加重是不是可以考虑麦门冬汤?其他症状又指向肝和脾,似乎是柴胡桂枝干姜汤,静待水师分析。
发表于 2016/8/7 09:23:44 来自手机 | 显示全部楼层
小青龙无效,说明痰饮并不严重,下午晚上严重,经期减轻,说明有内热,按理应是小柴胡去参枣姜加干姜五味子为佳,若无效可考虑真武汤加细辛干姜五味子
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