经方治咳嗽反复三个月一例（答案已公布 橘枳姜汤）
本帖最后由 水中火 于 2016/8/8 22:26 编辑经方辩证问诊单注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市：广州市职 业：平面设计婚 否：否性别，年龄：女，28现在主要症状：咳嗽，喉咙痒，有点喘 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：主要症状是咳嗽，喉咙痒，有点喘 。不是一直咳嗽，是到下午或者傍晚的时候加重，早上的时候症状轻或者不咳嗽。咳嗽也不严重，就是每天都是一样，很难受。运动的时候感觉喘得比较严重。持续时间快三个月了。现正在服用的药：川贝雪梨膏服用了两瓶，感觉比之前稍微好点点。之前自己服用了一些罗汉果，也吃过一些小柴胡，感觉效果都不是很明显。时好时坏。现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？否最初发病的年份月份（请一定认真填写）:最初发病大根是三个月前。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:下午或者傍晚的时候加重。发病的时辰:下午或者傍晚，早上的基本比较少。发病时的典型症状：咳嗽、喉咙痒，感觉喘。西医病名：发病季节：发病原因：是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：否 是否做过手术： 否以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 和平时差不多。没光泽眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青，有血丝，右边有一小块瘀斑，眼下有点黑眼圈。出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 多，白天汗比较多，出汗时伴发热，活动时出汗多。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：半身汗，腰部上有，腰部下无。 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：有时有点痒 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 打哈欠容易流泪口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：早上起来感觉口粘 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无 鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：咽有点干胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 有时候有点闷乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：来月经之前有点胀 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：喜热外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心烦心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：饮多，喜热饮食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：喜面，粥，厌油腻 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 睡眠多，中午还没吃午饭就困了。大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天一次到两次，溏泻，不成形。无灼热小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 脸上容易长痘痘，特别是嘴的周围，上次的还没好，就开始长了，一直循环，颈部淋巴结发炎。夏天皮肤容易痒，像蚂蚁咬一样，但摸的皮肤的温度是冰凉的。月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 周期33天左右，延后的多，有血块。白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：有，黄，有点腥臭味胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：无4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰（咽部有痰，咳嗽是干咳），打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）最近脾气特别火爆，心情容易烦躁。6、过去曾服过的药物及疗效。之前自行服用过白云山小柴胡颗粒，罗汉果泡水喝，川贝雪梨膏。效果不佳。7、体温 呼吸 心率 血压8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2016-07-10
患者
20:26:14
水先生，你好。想麻烦你在帮我看一下病？最近反复咳嗽已经好长一段时间了。
水先生
20:26:22
嗯。
患者
20:42:31
问诊单
水先生
20:42:56
有鼻塞吗
患者
20:43:19
没有
水先生
20:43:38
经方（请同道处方，答案近期公布）方一失败
水先生
20:43:48
今天1剂，明天连服2剂。
水先生
20:45:18
吹风，受凉，咳嗽马上就会加重。
患者
20:46:18
嗯嗯，谢谢
日期: 2016-07-12
患者
9:58:19
水先生，你好。我已经服完三剂药了。感觉昨天晚上好一点点，但是因为咳嗽之前也是时好时坏，我也不知道是不是吃药的原因，今天喉咙到胸口的地方呼吸的时候有点痒，还是有点气急。吃了药后，感觉痰变多了，而且粘稠，透明。咽部痰很多，晚上难入睡，十一点睡觉超过十二点才能睡着。
水先生
10:02:13
现在多久咳嗽一次
患者
10:04:45
其实平时也不怎么咳嗽，就是气急，有点痒。一天也就咳嗽大概一二十次，集中在傍晚到睡觉之前 。
水先生
10:06:23
方二（请同道处方，答案近期公布）
水先生
10:07:29
开后，小火20分钟。
患者
10:07:49
嗯嗯，好的。谢谢
日期: 2016-07-20
患者
9:32:45
你好，水先生。方子已经服完了，现在咳嗽，气喘比之前好很多了，但是还是会咳嗽，气喘。这两天小便非常黄，特别是早上，像浓茶一样，尿也比较少，喝水不多，喝多肚子胀。
水先生
10:11:46
每日1剂，继续服用2天。
患者
10:12:06
嗯嗯，好的。谢谢
日期: 2016-07-27
患者
15:38:25
水先生，你好。我己经吃了两付药，后面回老家几天，不太方便，所以回家后没煮药喝也没能及时反馈。回家这几天没有咳嗽，不知以后会不会再咳嗽，之前有回去过一次，也是缓解了一些。之前来月经咳嗽也会缓解。就是早上很多痰，白腻，或者有些黄。今天来月经了。需要停服药吗？
水先生
15:38:59
你现在痰还很多？
患者
15:42:55
恩，我感觉挺多，特别是早上。
水先生
15:43:21
继续连服2天反馈。
患者
15:45:11
好的，谢谢
日期: 2016-08-01
患者
16:26:08
水先生，你好。你开的方子已经服完，现在感觉痰少一些，下午还是有点气急，呼吸的时候感觉气管的位置不舒服，好像和情绪有点关系，如果忙其他的事情，就没什么感觉，闲下来就有这种感觉了。早上尿很黄，嘴巴粘腻，脸部很油腻，特别是嘴巴周围爱长痘痘。
水先生
16:41:12
继续服用2天。
患者
16:42:04
嗯嗯，好的。谢谢先生
日期: 2016-08-04
患者
11:23:30
你好，水先生。你开的方子我已经服用完。现在感觉比之前好了很多了，咳嗽基本不咳了，气喘还稍微有一点点，方子继续服用吗？
水先生
11:24:27
可以继续服用3天。
患者
11:28:20
嗯，好的。谢谢先生。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
伤寒，心下有水气，干呕而咳，或喘者，小青龙汤主之。（方一）
肺胀咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。《金匮要略·肺萎肺痈咳嗽上气病脉症治第七》（方二）
初学之人，请指教！
久咳咽干以阴虚为主，下午傍晚（酉时）发病，肾经当令，阴火上浮，肺燥而咳。思路为润燥滋阴降火。方一用麦门冬汤，（我估计水师用成了苓甘五味姜辛汤这一类的），方二用肾气丸。 病人有胸闷心烦，疑其咳喘为热扰胸膈所致，故选栀子豉汤。伤寒论77条“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之”。 咳嗽自汗，表阳虚，桂枝加杏仁厚朴汤 看症状注意大便溏，一天2次。阳明脯时潮热，和本例傍晚重的相似性，确定肺与大肠关联之疾患无疑。喘而腹泻，和麻黄升麻汤有部分相似性。外感腹泻用葛根黄芩黄连汤，不过这两方都是治热邪下利，本例好像寒象为主，肤冷。三个月前春季，再往前推秋冬。从溏泻着眼，治腹泻的方子里，哪个比较合适？太阴阳明，我先试试桂枝加大黄汤，或者在其中加四君子或苓桂术甘汤加附子，不好用再考虑别的。 咳喘有汗，方一应是桂枝加杏仁厚朴汤
方一无效，咳嗽有痰，应是肺有痰饮，方二葶苈大枣泄肺汤 根据患者：‘日哺所剧’的特点，推断用的是麻黄杏仁薏仁甘草汤。