经方治眼胀手腿发胀一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2016/7/11 22:07 编辑所在省市 江苏省连云港市
职 业 无固定职业
婚 否 已婚
性别，年龄 女 46岁
现在主要症状： 眼睛发胀，手，双腿发胀，浑身乏力，睡眠不好 ，腰酸，入睡难
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：疲劳
现正在服用的药：桂附地黄丸
哪些情况能加重病情： 好像做家务多点就感觉加重了
现在是否艾灸： 否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
好像还是小时候
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:15年12月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:16年4月
发病的时辰:浑身没劲，不想动，感觉双腿沉重，不想走路，小便次数多量而少
发病时的典型症状:不想动，眼涨，腿抬不起来，腰酸
西医病名：没吃西药
发病季节：好像疲劳会发病
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 没用过激素，没吃过消炎药，28岁剖腹产
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：剖腹产之前有流产史
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。服过金匮，用药时感觉有效果，停药后症状又会有
7、体温 呼吸 心率 血压 正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）
没查过
日期: 2016-06-22
患者
16:36:44
你好，水先生，问诊单已填好了，中午时发给你了
患者
16:37:45
现在就是想先治疗眼睛涨，手和脚也是这个感觉
患者
16:38:04
浑身没劲，就想躺着
水先生
16:41:43
问诊单，我收到了。
水先生
16:44:57
服用桂附地黄丸，感觉效果如何
患者
16:45:26
没有效果，没有金匮效果好
水先生
16:46:13
桂枝地黄丸服用后，无效果？
患者
16:46:34
但是归附就才吃2天
水先生
16:46:59
你说的金匮，指的是金匮肾气丸吗
患者
16:47:31
是的
水先生
16:48:17
金匮肾气丸，有哪些好效果
患者
16:48:56
金匮吃了2盒后换归附的，一盒10粒的那个大药丸
患者
16:54:16
现在想找你好好调理下身体，还有我舌头周围锯齿状很厉害，是脾虚的症状吗？
水先生
16:54:55
你是患者本人吗
患者
16:59:02
是的
患者
17:06:05
特别是水果都不敢吃，感觉吃完水果5分钟就想去卫生间
水先生
17:07:28
脾胃虚弱的人，不能吃水果。
患者
17:07:52
哦，那什么水果也不能吃吗？
水先生
17:08:00
不能
患者
17:09:07
那现在我吃什么？
水先生
17:10:18
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
17:10:23
每日1剂，连服3天反馈。
水先生
17:10:25
早上服用。
患者
17:10:46
好的。就吃一顿吗
患者
17:11:02
晚上不吃？
水先生
17:11:05
是。
患者
17:11:29
好的，谢谢
日期: 2016-06-23
患者
10:17:14
水先生，你好！早上吃完药后才发现来月经了，这个药继续吃吗？
水先生
11:13:14
月经期间停服。
日期: 2016-06-30
患者
14:46:14
水先生，今天药吃完了，现在感觉手和腿发涨的感觉好了很多，就是眼睛感觉有点发涨，但是也比之前好了很多了
患者
14:46:58
身体乏累的感觉也比前几天好多了
患者
15:37:55
这个药是不是继续吃？
患者
15:38:17
麻烦上线后留言
水先生
15:45:03
吃了3天？
患者
15:48:04
2天，第一天刚吃过中午来月经的，所以就还有2天的量
水先生
15:48:17
继续服用2天。
患者
15:48:24
哦，好的
日期: 2016-07-02
患者
14:26:55
水先生，今天药吃完了，感觉和前两天一样，手和腿不涨了，就是眼睛还有点，但是这两天感觉腿没劲，特别是今天明显一点，做家务多点，就感觉很累
患者
16:21:48
在吗？
水先生
16:29:05
停药观察2天。
患者
16:34:19
好
日期: 2016-07-04
患者
18:31:48
水先生，今天停药2天了，现在很好，没什么不舒服的感觉了，还用不用吃药了？
水先生
19:04:51
先停药观察2天吧
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
肝经有湿热，脾虚，处小柴胡汤加茯苓。 苓桂术甘汤。患者小便次数多而量少，舌有齿痕，为水湿导致。身体沉重为脾湿。
治水之方可考虑真武汤与苓桂术甘汤。 患者头不旋而眼胀，肝木病变，为水大漂木。
患者胃痛，睡眠差，据此选苓桂术甘汤。 脾主四肢，脾湿不能健运，肾着汤 眼睛、四肢发胀，浑身乏力，睡眠不好 ，腰酸，入睡难，定位于肝，可用柴胡桂枝汤 案例，“ 眼睛发胀，手，双腿发胀，浑身乏力”是水气在太阳。“睡眠不好 ，腰酸，入睡难”是水气在少阴。论曰：水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。麻黄附子甘草汤。 浑身没劲，就想躺着，也就是但欲寐，属于少阴病，腿沉重，脾胃虚弱，小便不痛快，水毒在下，处以真武汤。 患者的主症是眼睛手脚胀，乏力倦怠，腰酸。
脾主四肢，应该定位在脾，湿气弥漫导致手脚发胀乏力，腰酸，因该是坎阳升发无力；
吃金匮肾气丸比桂附地黄丸效果好因该是牛膝车前子的利水作用；
参考先生之前的医案，推断患者用的是薏仁附子败酱散，薏仁利湿，败酱燥脾，附子助坎阳升发。