方用五苓散，患者主诉眼胀，手脚胀，齿痕舌，此为湿气困于肌肉导致肿胀。喜冷饮，胃里有微热。小便频而量少，此为湿证的小便不利，水湿不下行之故。故用五苓散（重用向下淡渗利水之药，轻用气化药）
本帖最后由 xmjulytiger 于 2016/7/8 18:00 编辑
脾主四肢，肝开窍于目，脾病不能散津，肝病不能疏泄，患者当有水气病。乏力，嗜卧，睡眠差，病在少阴。金匮效好于桂附，因其利水力强。但病不去，猜测是病始于上，当与汗解。患者病非危急重症，可与缓剂，麻黄附子甘草汤。
湿气困脾，此乃脾实。宜泻脾汤合肾着汤《甘姜苓术汤》。附片9干姜21炙甘草15白术6茯苓12
脾主四肢，脾虚水停，故见双脚沉重乏力；小便次数多量而少，为小便不利，系内有水结。治以健脾利水，方用桂枝去桂加茯苓白术汤。
少阴阳虚(附子), 手腿发胀(麻黄祛水), 眼胀(因甘草蓄水，考虑用细辛尿解)，宜麻黄附子细辛汤(肌肉沉重，加白术，小便不利，加茯苓)。。。
金匮肾气丸和桂附地黄丸的主要区别是前者比后者多了两味药，车前子和川牛膝。车前子是清热利湿的，川牛膝是补肝肾，强筋骨，利尿通淋。患者嗜卧阳气不足，身重乏力湿气重，这能看出金匮肾气丸比桂附地黄丸有效。 内经有诸胀腹大皆属于热。此胀是实胀，但也有虚胀。我认为该患者属于虚胀。36下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。此是虚胀。255腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。此是实胀。 头痛，腰酸，小便不利，足凉，皆定位在少阴。316、少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。方选真武汤。 （考虑过薏苡附子败酱散，此是下焦湿热，患者下焦的热体现在月经提前，色鲜红，个人认为还是湿寒为主）
看了上面的各位发言，患者体内有积水，才导致发胀的感觉，感觉是在五苓散和真武汤二选一，五苓散不涉及肾功能，患者服用金匮肾气丸略有效果，说明与肾有关，应当是真武汤。
身有水气，目如脱状，越婢加半夏汤
同意肾着汤
脾湿而身重，水阻气机而胀，用苓桂术甘汤。