经方治眼胀手腿发胀一例（答案已公布）

水中火

所在省市       江苏省连云港市
职　业           无固定职业  
婚　否           已婚
性别，年龄     女   46岁
现在主要症状： 眼睛发胀，手，双腿发胀，浑身乏力，睡眠不好 ，腰酸，入睡难
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：疲劳
  
现正在服用的药：桂附地黄丸

哪些情况能加重病情：    好像做家务多点就感觉加重了



现在是否艾灸：   否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
     好像还是小时候
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:15年12月
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:16年4月
发病的时辰:  浑身没劲，不想动，感觉双腿沉重，不想走路，小便次数多量而少
发病时的典型症状:  不想动，眼涨，腿抬不起来，腰酸

西医病名：  没吃西药

发病季节：好像疲劳会发病

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术： 没用过激素，没吃过消炎药，28岁剖腹产
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：   
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：   
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：  
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：   
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：  
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  剖腹产之前有流产史

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。服过金匮，用药时感觉有效果，停药后症状又会有

7、体温 呼吸 心率 血压         正常

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）


没查过

水中火

日期: 2016-06-22

患者 16:36:44 你好，水先生，问诊单已填好了，中午时发给你了

患者 16:37:45 现在就是想先治疗眼睛涨，手和脚也是这个感觉

患者 16:38:04 浑身没劲，就想躺着

水先生 16:41:43 问诊单，我收到了。

水先生 16:44:57 服用桂附地黄丸，感觉效果如何

患者 16:45:26 没有效果，没有金匮效果好

水先生 16:46:13 桂枝地黄丸服用后，无效果？

患者 16:46:34 但是归附就才吃2天

水先生 16:46:59 你说的金匮，指的是金匮肾气丸吗

患者 16:47:31 是的

水先生 16:48:17 金匮肾气丸，有哪些好效果

患者 16:48:56 金匮吃了2盒后换归附的，一盒10粒的那个大药丸

患者 16:54:16 现在想找你好好调理下身体，还有我舌头周围锯齿状很厉害，是脾虚的症状吗？

水先生 16:54:55 你是患者本人吗

患者 16:59:02 是的

患者 17:06:05 特别是水果都不敢吃，感觉吃完水果5分钟就想去卫生间

水先生 17:07:28 脾胃虚弱的人，不能吃水果。

患者 17:07:52 哦，那什么水果也不能吃吗？

水先生 17:08:00 不能

患者 17:09:07 那现在我吃什么？

水先生 17:10:18 经方（请同道处方，答案近期公布）

水先生 17:10:23 每日1剂，连服3天反馈。

水先生 17:10:25 早上服用。

患者 17:10:46 好的。就吃一顿吗

患者 17:11:02 晚上不吃？

水先生 17:11:05 是。

患者 17:11:29 好的，谢谢

日期: 2016-06-23

患者 10:17:14 水先生，你好！早上吃完药后才发现来月经了，这个药继续吃吗？

水先生 11:13:14 月经期间停服。

日期: 2016-06-30

患者 14:46:14 水先生，今天药吃完了，现在感觉手和腿发涨的感觉好了很多，就是眼睛感觉有点发涨，但是也比之前好了很多了

患者 14:46:58 身体乏累的感觉也比前几天好多了

患者 15:37:55 这个药是不是继续吃？

患者 15:38:17 麻烦上线后留言

水先生 15:45:03 吃了3天？

患者 15:48:04 2天，第一天刚吃过中午来月经的，所以就还有2天的量

水先生 15:48:17 继续服用2天。

患者 15:48:24 哦，好的

日期: 2016-07-02

患者 14:26:55 水先生，今天药吃完了，感觉和前两天一样，手和腿不涨了，就是眼睛还有点，但是这两天感觉腿没劲，特别是今天明显一点，做家务多点，就感觉很累

患者 16:21:48 在吗？

水先生 16:29:05 停药观察2天。

患者 16:34:19 好

日期: 2016-07-04

患者 18:31:48 水先生，今天停药2天了，现在很好，没什么不舒服的感觉了，还用不用吃药了？

水先生 19:04:51 先停药观察2天吧

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

润彩绘真

肝经有湿热，脾虚，处小柴胡汤加茯苓。

阿老表

苓桂术甘汤。患者小便次数多而量少，舌有齿痕，为水湿导致。身体沉重为脾湿。
治水之方可考虑真武汤与苓桂术甘汤。 患者头不旋而眼胀，肝木病变，为水大漂木。
患者胃痛，睡眠差，据此选苓桂术甘汤。

eaTea

脾主四肢，脾湿不能健运，肾着汤

家乡一品

眼睛、四肢发胀，浑身乏力，睡眠不好 ，腰酸，入睡难，定位于肝，可用柴胡桂枝汤

初学之人

案例，“ 眼睛发胀，手，双腿发胀，浑身乏力”是水气在太阳。“睡眠不好 ，腰酸，入睡难”是水气在少阴。论曰：水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。麻黄附子甘草汤。

sealeft

浑身没劲，就想躺着，也就是但欲寐，属于少阴病，腿沉重，脾胃虚弱，小便不痛快，水毒在下，处以真武汤。

xiaoyao

患者的主症是眼睛手脚胀，乏力倦怠，腰酸。
脾主四肢，应该定位在脾，湿气弥漫导致手脚发胀乏力，腰酸，因该是坎阳升发无力；
吃金匮肾气丸比桂附地黄丸效果好因该是牛膝车前子的利水作用；
参考先生之前的医案，推断患者用的是薏仁附子败酱散，薏仁利湿，败酱燥脾，附子助坎阳升发。