经方治头晕虚汗多糖尿病高血压一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2015/2/15 15:30 编辑所在省市 张家港
职 业 私企老板
婚 否 婚
性别，年龄 男 62
现在主要症状：
1. 血糖高， 血糖值空腹大约10.9, 出虚汗晚上特别厉害, 乏力，容易累。小便次数偏多，每次量也大，时间偏长。血糖控制不下，一直很高，夜晚出虚汗很重，人消瘦，饿，一天到晚很累很困。
2. 最近头疼，头晕，量血压突然偏高， 上压170 下压100
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）
现正在服用的药：达美康服用了几年， 14年上半年血糖16左右，后来换成盐酸二甲双胍肠溶胶囊，盐酸吡格列酮片，格列美脲片， 血糖降到8左右。
哪些情况能加重病情： 1。劳累，情绪不佳，吃零食导致加重
3. 关于血压，我爸经常量血压，一直正常的， 低的时候120/80 高的时候140/90， 最近我把跟我妈情况类似，12月被牵扯入财务纠纷，一个多月闹的鸡飞狗跳，精神压力特别大，一方面地痞来闹，一方面要追着派出所公安局处理， 一个多月晚上每周有1-2天失眠，最近开始晚上胸背出汗又特别厉害，被子都是潮湿的，整个人精神都没有，头晕，头疼，一量血压飙升到170/100.
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:
糖尿病： 06-08年左右企业亏损，瘦了许多，身体一度不好，出虚汗极度严重，没有查出病情，因为从来没测过血糖，那两年夏天吃甜汤特别厉害。08年中旬血糖查出17左右，确诊糖尿病。最明显的症状就是出虚汗，一夜后被子都是湿的。人乏力，贪吃，累。
关于高血压，我爸经常量血压，一直正常的， 低的时候120/80 高的时候140/90， 最近我把跟我妈情况类似，12月被牵扯入财务纠纷，一个多月闹的鸡飞狗跳，精神压力特别大，一方面地痞来闹，一方面要追着派出所公安局处理， 一个多月晚上每周有1-2天失眠，最近开始晚上胸背出汗又特别厉害，被子都是潮湿的，整个人精神都没有，头晕，头疼，一量血压飙升到170/100. 以前没有高血压，没有服用过任何降压药。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:08年确诊过家里有自测血糖的仪器，一直查，最好的时候能控制到7-8， 但是大部分时间都在14左右，空腹的血糖值一直很高。因为他特别喜欢啃点花生 瓜子等，抽烟，不喝酒。这几年由于生意的关系，情绪一直很低落很压抑，血糖更加控制不好。
发病的时辰:
发病时的典型症状： 很累，很困，很饿。
西医病名：糖尿病
发病季节：上面都填写过了
发病原因： 企业倒闭前情绪压抑？？ 可能是遗传，他母亲在大约70岁查出糖尿病，另外一个姐姐一个妹妹，血糖都高。都在中年50岁之后查出的。
是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药： 无
是否做过手术： 无
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 面色还好，略微有点黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？不算青也不黄，很多血丝。有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色 正常）：眼白有点黄其他没啥，视力正常
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？失眠时候烦躁发热会出汗）： 睡觉出汗特别严重，被子都是潮湿的。
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：正常
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：正常
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水 有时候会流口水，其他没有？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有经常腹泻，腹泻的时候有肠鸣音）：听 说柿子树叶可以降血糖，去年夏天用柿子叶泡水喝，容易腹泻，其他无问题
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩 ）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腰椎不是很好，这两天刚扭伤了腰，就坐在凳子上，站起来就突然站不起来发现腰扭了。这两天在服用美索巴莫片，消炎药。
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 糖尿病导致的脚麻等症状没有
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，易困倦？是失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）平时大约12点后睡觉，睡前喝茶比较多，晚上起夜小便最起码2次。睡眠倒下就能睡着。但是白天依然累，依然要睡觉：
大便（1次/天数 正常，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色深，溏泻，，？解时肛门有无灼热？有不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（10次以上/天数，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精无
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色红黄？有无肿胀，肿块？质地，，局部颜色，痒否？痛否？肤温？皮肤）： 背上有几颗脂肪瘤一样的东西，长宽鸡蛋大小再背上是扁的，摸上去左右滑动。不疼不痒，用力压有点酸，很多年貌似没啥影响。
月经（，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块？有痛经？）：
白带（有，无，多，少，透明白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温正常呼吸比较慢 心率一切正常，血压也正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2015-01-26
患者女儿14:04:45水先生，上线说一声， 我爸也得让你瞅瞅 配中药吃。。。。
患者女儿15:16:26（问诊单）
患者女儿15:41:08我爸血压飙升 跟我妈情况一致，就是一个月烦躁压力大引起的
患者女儿15:50:32他以前没有高血压，就是糖尿病， 这一个月一闹 血压也飚上去了。。
患者女儿15:53:14还有，因为我爸量血压还挺积极的，所以跟量的医生有点熟了，最近血压飚上去后，那个医生也说先不要吃西药，帮我把手上不知道什么穴位按个2分钟，量血压就能降一些， 前几天量170/100， 手上压一下就是差不多160/90， 今天去量162/92， 手上又按了2分钟穴位后重新量就是146/81.那边也建议说吃点中药先调理。
患者女儿15:54:32然后 他主要就是头晕，倒不像我妈头狂疼。
患者女儿15:54:59还有就是血糖也升高了些， 出虚汗特别厉害
水先生16:00:33你爸爸现在出虚汗特别厉害？
患者女儿16:03:23是的
患者女儿16:03:45他自己有感觉 晚上出虚汗特别厉害的时候 血糖肯定是高了
患者女儿16:04:06上一阵血糖维持在8左右，没有出多少虚汗
患者女儿16:04:26最近心烦气躁 说晚上胸口后背一晚上下来被子都是潮的
患者女儿16:20:42早上起来特别晕
水先生16:21:22经方（请同道处方，答案近期公布）
患者女儿16:21:25我爸现在的习惯就是晚上再家跟我哥喝茶，左一杯右一杯，有时候晚上一个人要喝一壶水
患者女儿16:25:34谢谢了
日期: 2015-02-03
患者女儿9:07:24水医生，我爸昨天服完药了，我爸爸他晚上出虚汗好了很多，说头也没有那么晕了。昨天去量了血 159/89也有好转
患者女儿9:07:54血糖早上空腹自测是8.3比前几天的10点多 也降下了一些
患者女儿9:08:02请你看一下 是否需要调整药方
水先生9:08:27你爸爸的方子不变，继续服用4天。
患者女儿9:08:38好的
日期: 2015-02-07
患者女儿13:46:41水先生 我爸爸药昨天吃完了 血糖7.7 睡觉不出汗了， 头也不晕了呢
患者女儿13:46:55药方变吗
水先生14:33:36你爸爸的方子继续服用4天。
患者女儿15:01:57好的 谢谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
定位肝肾。
虚热冲逆，致头晕，出虚汗，心烦气躁，口干。
肾气不行，致小便不利，人消瘦，虚劳。
大补肾汤 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身（目闰）动，振振欲擗地者，真武汤主之。 男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗 肾气丸主之。
头晕，能想到的就是苓桂术甘或者真武汤。
这两个如何取舍，从患者“但欲寐”少阴阳虚的症状比较严重，口干应该是阳虚不能蒸化使津液气化上承，所以我比较倾向于少阴的真武汤 柴胡桂枝干姜汤加减。上半身汗出，下压高，阳明不合，上压高，头晕，太阳不开，情绪问题，半夜汗出，少阳不枢。应该还有精虚问题。 消渴之下消，病在肝肾，肾精亏虚，肝失所养而疏泄太过导致，宜肾气丸。 头晕，头疼，病在肝。情绪不佳，吃零食导致加重 、肝病传脾
人乏力，贪吃易饿，脾气大伤
《伤寒论》第147条，原文为“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 夜晚盗汗严重，肾虚太厉害，金匮肾气丸改汤剂