泽灵 发表于 2015/2/18 01:37
好案!
剛剛看到，我第一感也是桂枝湯，最初的想法是桂枝湯一定會見效，但能治到什麼程度，則說不準。 ...
是例，重点在肾，营卫不调仅系外在表现，非桂枝汤证。可用仲景肾气丸去丹皮、泽泻，稍加党参，即生地、云苓、山萸肉、生山药、黑附子、桂枝尖、党参。
用党参不用黄芪，因此例上、中、下焦均不足，党参补益之功强于黄芪。因重点不在补气，故党参量不必大。
如用桂枝汤，可取速效，然易掩盖根本问题，患者日后易丛生他证。
本帖最后由 水中火 于 2015/2/20 12:04 编辑
damaoyuyu 发表于 2015/2/17 17:58
从症状看，乏力、消瘦、易饿这些症状更像是脾虚的症状，大补脾汤中也有汗出症状，那为什么不从脾虚论治，虽 ...
患者年事已高，要债的人在家里面闹，会惊吓出病的。人老不经恐吓，肝虚则恐，你自己思考一下患者的发病原因。
泽灵 发表于 2015/2/18 01:37
好案!
剛剛看到，我第一感也是桂枝湯，最初的想法是桂枝湯一定會見效，但能治到什麼程度，則說不準。 ...
一直有个问题，酸味对肝的作用有2种说法，一种说酸补肝，一种说酸泻肝。小补肝汤用五味子补肝，小泻肝汤用芍药泻肝。都是酸味，为啥又补又泻？
我想，补泻都是以君臣药而言。小补肝汤里五味子为监佐，小泻肝汤里芍药为臣。另外，还要配合药证。
水中火 发表于 2015/2/20 11:59
患者年事已高，要债的人在家里面闹，会惊吓出病的。人老不经恐吓，肝虚则恐，你自己思考一下患者的发病 ...
求问版主酸味究竟是补肝还是泻肝？您提到补泻似乎和通常理解总是相反，以前您提到过干姜泻脾，也不是很理解，能不能趁此机会用普及小白的文字解释下？
dangboy 发表于 2015/2/21 08:14
求问版主酸味究竟是补肝还是泻肝？您提到补泻似乎和通常理解总是相反，以前您提到过干姜泻脾，也不是很理 ...
肝德在散，故经云：以辛补之，酸泻之。肝苦急，急食甘以缓之。
心德在耎。故经云：以咸补之，苦泻之；心苦缓，急食酸以收之。
脾德在缓。故经云：以甘补之，辛泻之。脾苦湿，急食苦以燥之。
肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之。肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，至津液生也。
小补肝汤里的五味子应该不是泻肝之用。
谢谢先生纠正