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经方治头晕虚汗多糖尿病高血压一例(答案已公布)

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发表于 2015/2/9 09:42:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2015/2/15 15:30 编辑

所在省市 张家港
职 业 私企老板
婚 否
性别,年龄 62
现在主要症状:
1.     血糖高, 血糖值空腹大约10.9, 出虚汗晚上特别厉害, 乏力,容易累。小便次数偏多,每次量也大,时间偏长。血糖控制不下,一直很高,夜晚出虚汗很重,人消瘦,饿,一天到晚很累很困。
2.     最近头疼,头晕,量血压突然偏高, 上压170 下压100
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。)

现正在服用的药:达美康服用了几年, 14年上半年血糖16左右,后来换成盐酸二甲双胍肠溶胶囊,盐酸吡格列酮片,格列美脲片, 血糖降到8左右。

哪些情况能加重病情 1。劳累,情绪不佳,吃零食导致加重
3.         关于血压,我爸经常量血压,一直正常的, 低的时候120/80 高的时候140/90 最近我把跟我妈情况类似,12月被牵扯入财务纠纷,一个多月闹的鸡飞狗跳,精神压力特别大,一方面地痞来闹,一方面要追着派出所公安局处理, 一个多月晚上每周有1-2天失眠,最近开始晚上胸背出汗又特别厉害,被子都是潮湿的,整个人精神都没有,头晕,头疼,一量血压飙升到170/100.  


现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

最初发病的年份月份(请一定认真填写):
糖尿病: 06-08年左右企业亏损,瘦了许多,身体一度不好,出虚汗极度严重,没有查出病情,因为从来没测过血糖,那两年夏天吃甜汤特别厉害。08年中旬血糖查出17左右,确诊糖尿病。最明显的症状就是出虚汗,一夜后被子都是湿的。人乏力,贪吃,累。

关于高血压,我爸经常量血压,一直正常的, 低的时候120/80 高的时候140/90 最近我把跟我妈情况类似,12月被牵扯入财务纠纷,一个多月闹的鸡飞狗跳,精神压力特别大,一方面地痞来闹,一方面要追着派出所公安局处理, 一个多月晚上每周有1-2天失眠,最近开始晚上胸背出汗又特别厉害,被子都是潮湿的,整个人精神都没有,头晕,头疼,一量血压飙升到170/100. 以前没有高血压,没有服用过任何降压药。

病情加重的年份月份(请一定认真填写):08年确诊过家里有自测血糖的仪器,一直查,最好的时候能控制到7-8 但是大部分时间都在14左右,空腹的血糖值一直很高。因为他特别喜欢啃点花生 瓜子等,抽烟,不喝酒。这几年由于生意的关系,情绪一直很低落很压抑,血糖更加控制不好。

发病的时辰:  
发病时的典型症状 很累,很困,很饿。
西医病名  糖尿病

发病季节:上面都填写过了

发病原因 企业倒闭前情绪压抑?? 可能是遗传,他母亲在大约70岁查出糖尿病,另外一个姐姐一个妹妹,血糖都高。都在中年50岁之后查出的。
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:
是否做过手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 面色还好,略微有点黄
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?不算青也不黄,很多血丝。有无瘀斑?有无黑点?有干涩,胀感,眼下颜色 正常):眼白有点黄其他没啥,视力正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?失眠时候烦躁发热会出汗) 睡觉出汗特别严重,被子都是潮湿的。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):正常
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):  正常
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水 有时候会流口水,其他没有?):
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,,干呕而不吐):  
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,热,凉,左,右):   
腹(肿,胀,,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有经常腹泻,腹泻的时候有肠鸣音):听 说柿子树叶可以降血糖,去年夏天用柿子叶泡水喝,容易腹泻,其他无问题
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩 ):
心(,悸,,紧,痛,凉,热,跳快)
心下(满,堵,胀,烧):  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):腰椎不是很好,这两天刚扭伤了腰,就坐在凳子上,站起来就突然站不起来发现腰扭了。这两天在服用美索巴莫片,消炎药。
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 糖尿病导致的脚麻等症状没有
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):  
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,少,易困倦?是失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?)平时大约12点后睡觉,睡前喝茶比较多,晚上起夜小便最起码2次。睡眠倒下就能睡着。但是白天依然累,依然要睡觉
大便(1/天数 正常,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色深,溏泻,,?解时肛门有无灼热?有不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?):
小便(10次以上/数,量多,少,不畅,不禁,颜色黄,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精无
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色红黄?有无肿胀,肿块?质地,,局部颜色,痒否?痛否?肤温?皮肤): 背上有几颗脂肪瘤一样的东西,长宽鸡蛋大小再背上是扁的,摸上去左右滑动。不疼不痒,用力压有点酸,很多年貌似没啥影响。
月经(,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有血块?有痛经?):
白带(有,无,多,少,透明白,黄,赤,腥,臭):
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):


4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温正常  呼吸比较慢 心率  一切正常,血压也正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2015/2/9 09:43:15 | 显示全部楼层
日期: 2015-01-26
患者女儿
14:04:45
水先生,上线说一声, 我爸也得让你瞅瞅 配中药吃。。。。
患者女儿
15:16:26
(问诊单)
患者女儿
15:41:08
我爸血压飙升 跟我妈情况一致,就是一个月烦躁压力大引起的
患者女儿
15:50:32
他以前没有高血压,就是糖尿病, 这一个月一闹 血压也飚上去了。。
患者女儿
15:53:14
还有,因为我爸量血压还挺积极的,所以跟量的医生有点熟了,最近血压飚上去后,那个医生也说先不要吃西药,帮我把手上不知道什么穴位按个2分钟,量血压就能降一些, 前几天量170/100, 手上压一下就是差不多160/90, 今天去量162/92, 手上又按了2分钟穴位后重新量就是146/81.  那边也建议说吃点中药先调理。
患者女儿
15:54:32
然后 他主要就是头晕,倒不像我妈头狂疼。
患者女儿
15:54:59
还有就是血糖也升高了些, 出虚汗特别厉害
水先生
16:00:33
你爸爸现在出虚汗特别厉害?
患者女儿
16:03:23
是的
患者女儿
16:03:45
他自己有感觉 晚上出虚汗特别厉害的时候 血糖肯定是高了
患者女儿
16:04:06
上一阵血糖维持在8左右,没有出多少虚汗
患者女儿
16:04:26
最近心烦气躁 说晚上胸口后背一晚上下来被子都是潮的
患者女儿
16:20:42
早上起来特别晕
水先生
16:21:22
经方(请同道处方,答案近期公布)
患者女儿
16:21:25
我爸现在的习惯就是晚上再家跟我哥喝茶,左一杯右一杯,有时候晚上一个人要喝一壶水
患者女儿
16:25:34
谢谢了
日期: 2015-02-03
患者女儿
9:07:24
水医生,我爸昨天服完药了,我爸爸他晚上出虚汗好了很多,说头也没有那么晕了。昨天去量了血 159/89  也有好转
患者女儿
9:07:54
血糖早上空腹自测是8.3  比前几天的10点多 也降下了一些
患者女儿
9:08:02
请你看一下 是否需要调整药方
水先生
9:08:27
你爸爸的方子不变,继续服用4天。
患者女儿
9:08:38
好的
日期: 2015-02-07
患者女儿
13:46:41
水先生 我爸爸药昨天吃完了 血糖7.7 睡觉不出汗了, 头也不晕了呢
患者女儿
13:46:55
药方变吗
水先生
14:33:36
你爸爸的方子继续服用4天。
患者女儿
15:01:57
好的 谢谢

 楼主| 发表于 2015/2/9 09:44:41 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒》《金匮》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2015/2/9 14:45:21 | 显示全部楼层
定位肝肾。
虚热冲逆,致头晕,出虚汗,心烦气躁,口干。
肾气不行,致小便不利,人消瘦,虚劳。
大补肾汤
发表于 2015/2/9 15:05:30 | 显示全部楼层
太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身(目闰)动,振振欲擗地者,真武汤主之。
发表于 2015/2/9 17:16:58 | 显示全部楼层
男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便一斗 肾气丸主之。
头晕,能想到的就是苓桂术甘或者真武汤。
这两个如何取舍,从患者“但欲寐”少阴阳虚的症状比较严重,口干应该是阳虚不能蒸化使津液气化上承,所以我比较倾向于少阴的真武汤
发表于 2015/2/9 18:06:18 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤加减。上半身汗出,下压高,阳明不合,上压高,头晕,太阳不开,情绪问题,半夜汗出,少阳不枢。应该还有精虚问题。
发表于 2015/2/10 09:35:01 | 显示全部楼层
消渴之下消,病在肝肾,肾精亏虚,肝失所养而疏泄太过导致,宜肾气丸。
发表于 2015/2/10 11:32:10 | 显示全部楼层
头晕,头疼,病在肝。情绪不佳,吃零食导致加重 、肝病传脾
人乏力,贪吃易饿,脾气大伤
《伤寒论》第147条,原文为“伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。
发表于 2015/2/10 20:50:53 | 显示全部楼层
夜晚盗汗严重,肾虚太厉害,金匮肾气丸改汤剂
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