hyt1992214 发表于 2014/9/22 17:41
楼主发帖，意在示人；迁方用药，必有思路；观者请教，情理之中；既与回帖，意在探讨；如无医验，不敢妄谈 ...
多谢您的评论与探讨
“大偻”确属顽疾，每遇此症总不敢荐其服中药，恐患者耗资确少效，楼主好贴！给同行以启发。
qhzjliu 发表于 2014/9/22 15:57
弦细之脉，少阳乎？！少阳篇仲景曰：但见一证便是，不必悉具。岂有此脉乎？
岂不闻少阳脉弦乎？
病有多端，脉象并不像你所述弦必少阳，请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且，有舍脉从证者，有观舌而知者。
附刘渡舟老师医案，
某男，患少腹疼痛，喜热畏寒，舌质淡嫩，脉弦而细，此为厥阴内寒证。当归15桂枝10白芍10细辛6通草6炙甘草6大枣15枚生姜12吴茱萸10克服药二剂而痛止。
子宫内膜炎：患某，女，46岁，2002年10月8日初诊，患者少腹两侧疼痛，三个月后到某医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症”，给予抗炎治疗15天，因疗效欠佳而求诊于中医.患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻。治以养血活血理气，健脾行水利湿。处方：当归10g，白芍10g，白术30g，泽泻10g，茯苓20g，川芎5g，土茯苓15g，赤芍10g，萆薢12g，香附18g，共七剂，每日一剂，水煎分2次温服。
腹部肿块：患某，女，43岁，2002年4月2日初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块，遂到某医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛，于左下腹触及一圆形肿块，伴腰骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消肿散结。处方：当归10g，茯苓10g，白术10g，泽泻10g，川芎5g，益母草30g，夏枯草30g，土茯苓12g，浙贝10g，川楝子5g。共六剂，每日一剂，水煎分二次服。
咳喘(慢性支气管炎)柴某某，男，53岁，1994年12月3日就诊。患咳喘十余年，冬重夏轻，经过许多大医院均诊为“慢性支气管炎”，迭用中西药治疗而效果不显。就诊时，患者气喘憋闷，耸肩提肚，咳吐稀白之痰，每到夜晚则加重，不能平卧，晨起则吐痰盈杯盈碗，背部恶寒。视其面色黧黑，舌苔水滑，切其脉弦．寸有滑象。断为寒饮内伏，上射于肺之证，为疏小青龙汤，麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克白芍9克 甘草10克。服7剂咳喘大减，吐痰减少，夜能卧寐，胸中觉畅，后以《金厦》桂苓五味甘草汤加杏、夏、姜正邪并顾之法治疗而愈。
qhzjliu 发表于 2014/9/23 09:35
病有多端，脉象并不像你所述弦必少阳，请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且，有舍脉从证者，有观 ...
弦为血凝其气，弦为阴中之阳，浮弦与沉弦不同，也还是较难理解的！
临床经验最为珍贵，观此案用药虽平淡无奇，却选药精当医理深刻，赞
:victory:
这样的案例不可信
茗德中医 发表于 2017/2/15 16:22
这样的案例不可信
你以为你是谁，懂医吗？赌上10万来问患者！
qhzjliu 发表于 2014/9/23 09:35
病有多端，脉象并不像你所述弦必少阳，请你读一下金匮。弦亦主寒主痛主饮。并且，有舍脉从证者，有观 ...
既然又翻出陈案，不才在此再说几句：弦脉主风、主痛、主饮、主寒，岂可不知！观刘老四案，一案弦而细，厥阴内寒证。二案脉弦细，血虚气滞、脾虚湿阻，三案腹部肿块，脉弦细（此弦当有力），四案咳喘脉弦．寸有滑象。刘老所述弦脉，文字并不相同，是其一；楼主所述强直性脊柱炎案，虽有弦象，亦为主风主痛，当略浮不沉，重按其沉部当或濡（湿）或紧（寒）。强直性脊柱炎病变复杂，涉及多经，脉相当左右上下浮沉各不同，只说脉弦细极不客观真实。