土不生金，金不生水
双下肢肿\走路不利索双脚抬不起来\小便不利\腰腿痛等判断应该是少阴病...支持真武汤
1.太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身目闰 动，振振欲擗地者，真武汤主之。
2.少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。
lujigz 发表于 2014/6/24 10:41
双下肢水肿不痛（寒症多见痛），长期喝酒，血中湿热重，支持木防己汤。
患者服用后，夜尿有改善，木防己汤可能达不到这个效果。
患者儿子17:47:01晚上起夜只有 一次，吃药前是两次。
jqs 发表于 2014/6/23 23:21
木防已汤。患者患处皮肤发黑，是使用木防已汤的眼目。
木防己汤是面色熏黑。
本帖最后由 中医白丁 于 2014/6/25 19:05 编辑
下肢水肿却郓裂，水肿阴盛故，郓裂即水遇寒则冻裂，内经云冬三月水冰地坼是也，尿等待起夜肾阳虚故也，亦用附子之眼目也，药后起夜少即附子壮肾阳后膀胱气化司津液能藏故也，余猜应为附子汤。
水中火 发表于 2014/6/25 17:03
患者服用后，夜尿有改善，木防己汤可能达不到这个效果。
参考了下伤寒论原文，木防己汤主要治疗肺中寒性积水，利尿作用不强。再次选方的话选用利尿利水作用偏脾胃肌肉间的防己黄芪汤。
此案双下肢水肿却皮肤皲裂，不同于一般水肿，这可能是选方的证眼。期待水师的答案，以解开心中的疑惑。
本帖最后由 水中火 于 2014/6/26 18:40 编辑
《金匮》云：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。
患者的情况，我问了，腿是肿，不痛。如果在肿的基础上，加上痛，可以考虑用真武汤（或者附子汤）。
所以，我给患者用的是《金匮》肾气丸。
有疑问，可以楼下提问。
患者下肢水肿却皲裂是何原因呢？
请问先生，水肿加小便不利，是否考虑应该为泻肾的方向，而肾气丸为补肾剂为何选肾气丸？