经方治左腹绞痛下腹痛小便不利一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2014/6/17 07:55 编辑日期: 2014-06-12
患者10:56:10水师您在线么，我出差在外病了。有这样一些症状，前两天左腹的地方有些阴阴的不舒服，然后昨天晚上觉得恶心，昨天早上呕吐了点东西，没怎么在意就谈工作去，但昨天上午是左腹上阵阵绞痛，能钻痛到后边的腰肾上，不呕吐，也不腹泻。痛到我泠汗出，泛力无胃口，还有不利小便，好像尿液在下腹部都积淀着但尿意不足
患者10:56:58等您回复!
水先生11:58:58大便的情况呢
患者11:59:20无便意
患者11:59:30也无胃口
水先生11:59:33几天没有大便了?
患者12:00:08我昨晚实在赌的慌
水先生12:00:33问你几天没有大便了
患者12:00:36就去抓了12克大黄
患者12:00:53今天拉了
患者12:01:06头节硬
患者12:01:18后面就稀了
患者12:01:48拉后就觉得舒服了些
水先生12:03:07你找一个图片，圈出来，告诉我哪里痛
患者12:09:09那您先吃饭，我等下找台电脑
患者12:09:19画出来
水先生12:09:20好的。
患者13:23:49图片（注：在帖子的二楼）
患者13:33:09我说下现在的症状：没胃囗，乏力，无胃口，看到肥肉这些觉得恶心
患者13:33:24小便不利，感觉都积在下腹。下腹隐痛
患者13:33:38腰无力
患者13:45:11感觉想呕跟恶心，肚子阴阴的不舒服 水先生14:51:07经方（请同道处方，答案近期公布）
日期: 2014-06-13
患者15:13:53水师好 小便问题已好转，肚子左腹不绞痛了
患者15:14:12睡到现在才起来。睡中感觉开始放屁
患者15:14:21然后慢慢就没那么痛了
患者15:14:29腰可以直起来了
患者15:15:16现在还是浑身乏力。口觉得淡无味。。看到食物觉得恶心，想吐
水先生15:15:33是不是完全不痛了？
患者15:15:40恩
患者15:15:50明显我的腰可以直起来了
水先生15:16:21大便的情况呢
患者15:16:35从昨天到现在
患者15:16:37没大便
患者15:16:51一直只喝白粥
患者15:17:07没胃口的说
水先生15:17:29你现在生冷，任何水果，饮料（牛奶，豆浆），干果，坚果，冷饮都不能吃。
水先生15:23:45还要注意休息
患者15:24:00好
患者15:25:41谢谢您
水先生15:25:54不谢
http://www.ngotcm.com/forum/data/attachment/album/201406/13/164205onjj22aoz4yawajz.jpg
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
病人呕吐、无胃口、无大便，可以判断病在少阳和阳明。大柴胡汤主之。 绞痛多实证，牵扯致腰，从图片位置看，非是结石
病者大小便都不利，服过大黄后，头硬后溏，应不是阳明府实可攻的，虽有绕脐疼。下也只宜温下，可选用大黄附子细辛汤。
再看小便，小便不利，水液停蓄，可以导致心下痞，腹满，少腹拘急，但不至于疼成这样子！
另外一种肝木克土的也可导致腹痛，肾实的小便不利符合，肝实的症状倒是不多，与之相表里的少阳亦不见，针对这肝脾不合的绞痛，当归芍药散是个不错的选择。有利水的功效，诶！！！
从老师处方后来看（属于偷懒行为）先通的小便，大便还是未排，睡中转矢气，应是寒气欲排，府气通畅。
学生还是将病位定位脾肾，见脾之病，由脾传肾。
病性为寒，处大乌头煎
原文 腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，既恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。寒疝绕脐痛，发则自汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
痛,初头硬后溏,非阳明腹实.痛至直不起腰,寒主收引.小便无力,下焦气化无力.寒.无胃口,定位脾胃,痛处定于中下焦火衰.寒凝气滞.大建中汤.
蜀椒 (炒 ) 干姜党参胶胎 大便先干后溏，口淡乏力，小便无力，脾肾两虚寒，脾虚为主。
可用附子理中汤
同意這個意見：病人呕吐、无胃口、无大便，可以判断病在少阳和阳明。大柴胡汤主之。 再给改次机会的话，我想用真武汤，不能放任小便不利不管，下腹还感到疼，堆积感。
茯苓利水，附子驱寒，芍药止痛 痛连腰肾，小便不利，很明显是肾膀胱系的问题，大便不畅应是受连带影响非主要，肯定先解决小便不通的问题，猪苓汤？