zhhdr 发表于 2014/6/5 08:52
楼主好，我认为经方中龙骨牡蛎并不是纯粹的补钙作用，特别是牡蛎，你去看海边，牡蛎生长在潮起潮落的之间的 ...
腑气不通是本，出汗是标，扬汤止沸，不如釜底抽薪！
本帖最后由 夜飞雪 于 2014/6/5 09:45 编辑
linhui 发表于 2014/6/5 08:08
干了，堵了，结块了，还化什么湿，编神话的医案。裤子是自脱的。JJ露了
平心而论，我觉得此医案不错，有值得学习的地方，就算有什么可改进的地方，也可以坐下来好好沟通或指教，大可不必如此上来就是谩骂诋毁。
本案叙述过于简单，只能看到腑气不通，没有看到更详细的腑气不通的原因，楼主采用的是健脾和通腑兼行的方式来治其本，同时加浮小麦黄芪等止汗治其标，标本同治，可谓中规中矩，方子并没有太不妥的地方。对方子稍作分析的话，鸡内金、酒厚朴、醋只十（当为枳实）、尖槟榔、广木香这几个药通腑，胡黄连、莲子心这几个药泄热，炒薏苡、淮山药、浮小麦、生黄芪、於白术、云茯苓这几个药健脾实表，我的分析未必是楼主原意，不过是大略分析一下而已。楼主用健脾实表的证据当为吃饭以零食为主不好好吃主食（或许还有时有乳糜尿这条），证据虽然不够充足，不过也不能就此而认为此医案作假。
至于你说的化湿的问题，你是不是认为茯苓白术薏苡黄芪这几个健脾药是化湿药？诚然，或许减少点健脾药，增加点养阴药，或许效果会更好（毕竟出汗几个月了，肚子又硬，增加点养阴药无可厚非），但是也没有证据来证明一定就是这样（没有舌脉信息，肚子硬我认为更多地是腑气不通的证据而非阴虚的证据），就算是效果更好，也不能就此认为原方一定无效。
我们应该鼓励象楼主这样的医家来分享各自的经验，这样大家才能互相学习借鉴共同进步，如果你有什么高见请指出，有什么不懂请虚心学习，上来就谩骂指责医案作假，非仁者之风。
夜飞雪 发表于 2014/6/5 09:25
平心而论，我觉得此医案不错，有值得学习的地方，就算有什么可改进的地方，也可以坐下来好好沟通或指教， ...
可见你没有读透伤寒，但作为医案，让许多患者不明真假，以为了得，用他的药会丧命的，还健脾行气化湿，干了还化，，，。等到小孩无汗时，命完了。，这是急下证，用大承气，保津液，存胃气，战机稍时即失。快准狠，还用什么，，，。不会不怕，就别编，看不出问题，说明你还很长的路要走，耒好好学习阳明篇，再回来看医案，一定能看出问题。
本帖最后由 夜飞雪 于 2014/6/5 10:43 编辑
linhui 发表于 2014/6/5 09:47
可见你没有读透伤寒，但作为医案，让许多患者不明真假，以为了得，用他的药会丧命的，还健脾行气化湿，干 ...
原医案：
某女，1.5岁，近三月来每晚蒸蒸汗出，并非盜汗，且时有乳糜尿，西医以缺钙锌论治，三月未效，余察其指纹淡紫，触其腹胀而硬，询其饮食则以零食为主，每歺主食仅喂个二三口即作罢，遂处方:鸡内金 胡黄连 炒薏苡 淮山药 浮小麦 生黄芪 於白术 云茯苓 莲子心 酒厚朴 醋只十 尖槟榔 广木香共三帖,水煎服,三服已,自汗即止，续予前方加潞党参 炙甘草善后。
我不知道哪几个可以作为大承气汤的证据，“每晚蒸蒸汗出”以及“触其腹胀而硬”么？汗出的问题，只汗出，不发热，更没有潮热，且只有晚上出汗（阳明病只是晚上出汗么？），也能算大承气的证据？腹部的问题，只胀而硬，而不痛，也能算大承气汤的证据？大承气的谵语、潮热、腹满痛、几日不大便、大便鞭等证据，一条完整的都没见到。另外，连续出汗3个月，大承气的出汗，出3个月，人还能支持得住么？此案，腑气不通是肯定的，但是腑气不通也有虚有实，有轻有重，通腑气的药方不只是承气三汤，通腑气的药物也不只是大黄芒硝，厚朴枳实槟郎木香等通降腑气的药，气通腑自通，也未尝不是一种思路，又何必执着于承气三汤，且三汤中最最勇猛的大承气汤？
兄台愿意沟通，这样很好，满肚的学问，只有说出来一点别人才会了解，呵呵。我再抛点砖，希望兄台再抛点玉出来。
linhui 发表于 2014/6/5 08:08
干了，堵了，结块了，还化什么湿，编神话的医案。裤子是自脱的。JJ露了
什么是湿,什么是食积,你分得清吗？你知道要建中,鼓荡中州有多少方法吗？别是一栝蒌实吧！
zhhdr 发表于 2014/6/5 08:52
楼主好，我认为经方中龙骨牡蛎并不是纯粹的补钙作用，特别是牡蛎，你去看海边，牡蛎生长在潮起潮落的之间的 ...
呵呵，正常的探讨，非常欢迎！诚如夜飞雪君所言，此例本在食积[腑气不通]，故龙牡收涩太过，将更至运化艰难，故不用，且前医已用龙牡颗粒乏效。
夜飞雪 发表于 2014/6/5 10:05
原医案：
某女，1.5岁，近三月来每晚蒸蒸汗出，并非盜汗，且时有乳糜尿，西医以缺钙锌论治，三月未效， ...
多谢兄台仗义执言，近二年来,小孩自汗的似乎多起来了，也不知是何原因,多是1-3岁小孩，甚至也有六七岁的，不知是岁运使然，还是小孩骄宠太过，零食[添加剂多超标]太多。
本帖最后由 zhhdr 于 2014/6/5 12:35 编辑
我儿子就是汗多，最严重的就是，用过抗生素以后，那个汗，想起当年，心中无比难受。桂枝汤加附子，桂枝加龙骨牡蛎，桂枝甘草汤。真武汤，五苓散。但头汗出的柴胡桂枝干姜汤。都非常有效。
基本思路是：用过抗生素，非真武汤不能止盗汗，而且，附子必须自己用江油生附子片炮制。否则，市售熟附子，乏效，或者要加到你害怕的量。连服三日。
桂枝汤加龙骨牡蛎汤，孩子多动，不集中精神听课，注意力分散，多汗。服两日。
桂枝甘草汤，发热后，麻黄汤过汗。服一次。
口渴，小便少，多汗，手足冷，真武汤 服一日，即三次。
口渴，小便少，多汗 五苓散 煎汤服用
感冒后，稍有几声咳嗽，但头汗出（头旁边的一卷，头顶无汗），柴胡桂枝干姜汤。
平时有睡觉是不踏实，夜间子时，微有汗出，或无汗，桂枝汤，白芍用炒，或杭白芍，原方一剂，分三次服
以上绝不是，抄来，实践而来。大道至简，分析多了，反而失去原来面貌。
zhhdr 发表于 2014/6/5 12:32
我儿子就是汗多，最严重的就是，用过抗生素以后，那个汗，想起当年，心中无比难受。桂枝汤加附子，桂枝加龙 ...
多谢分享经验，用抗生素出汗，应该是体质特殊吧！如有发热，经曰:体若燔炭，汗出而解。西药发汗，亦合经旨，如大汗亡阳，君之方，是为救误纠偏，诚有捷效！
夜飞雪 发表于 2014/6/5 10:05
原医案：
某女，1.5岁，近三月来每晚蒸蒸汗出，并非盜汗，且时有乳糜尿，西医以缺钙锌论治，三月未效， ...
说你粗糙，大黄芒硝→泻热，胀而硬(实了)。不适合。，厚朴枳实木香→不适合 用热证。每晚汗是热证。调胃，小承，大承是有严格区别，大承气在特別情况下，太阴篇里有，你只知大痛大热大实用承气，在太阴篇中危重情况下，不问教条的条件，欲判病势发展用大小承气。果断。说你粗糙是有根椐，你说汗不是阳明的汗，那是什么汗？既然是腑不通，那这汗不是阳明的？前后矛盾，当然我讲的承气类，回头重读医案，可能更适合小承气。但这个腑实证，胀硬，可能用伏苓，苍术去化湿吗？有湿吗？行气吗？他说食积。胀而硬还要告诉你不大便。就是没大便。这是实胀。不泻不去。书读的含粉糊，教条。