本帖最后由 水中火 于 2014/4/20 21:56 编辑
患者服用的是桂枝甘草汤，仅用了2味药。
失眠与心的关系最为密切，心虚，心实 都会导致不得眠，如果是心实，就用黄连阿胶汤，栀子汤等以苦味为主的方剂。如果是心虚， 虚则补其母，治肝之不足就可疗心血之虚。味辛皆属木，桂为之主，通过这个案例，需要强调的就是，以桂枝为主治疗失眠的路子。
〈伤寒论64条〉
发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。
原文没有强调桂枝甘草汤治疗失眠的临床作用，但实际上只要病因符合心汗流失过多所致的心血虚，就能用桂枝甘草汤
另外，当归四逆汤也能治疗失眠。当归四逆汤按《汤液经法》的指导思想方向是补肝的，同属于今天我强调的以桂枝为主治疗失眠的路子。
有疑问，请楼下提问。
水中火 发表于 2014/4/20 21:52
患者服用的是桂枝甘草汤，仅用了2味药。
失眠与心的关系最为密切，心虚，心实 都会导致不得眠，如果是心 ...
师！辅行诀所列心包小补心汤于此案是不是也不能用啊？
其中有竹叶 豉，应与栀子豉意义同都是酸苦除烦法
小补心汤侧重于心动悸，气噫不欲食？
本帖最后由 angryfu 于 2014/4/20 22:57 编辑
谢谢水师的良苦用心！
刚没细看老师的案语，这个问题想通了！
上面的问题保留
请教老师，对于失眠，如何判断心实，心虚?因为它们都表现为心慌，胸疼。此外，对于同属心虚，如何区别桂枝甘草汤证与当归四逆汤证?
请教先生，这例用桂枝甘草龙骨牡蛎汤可以吗？有什么区别？
《备急千金要方》：“病苦闷，大便不利，腹满，四肢重，身热，名曰心实热也。”
虚则补其母，精彩！
可以用乌梅丸吗？
jiaojunjie 发表于 2014/4/21 06:53
请教老师，对于失眠，如何判断心实，心虚?因为它们都表现为心慌，胸疼。此外，对于同属心虚，如何区别桂枝 ...
谁告诉你的，心实，心虚都表现为心慌，胸痛？
对不起，老师！我是瞎猜的，还请老师解惑！
jiaojunjie 发表于 2014/4/21 22:50
对不起，老师！我是瞎猜的，还请老师解惑！
桂枝甘草汤辛甘化阳。治疗的作用在上焦胸痹。当归四逆汤治疗下焦肝气虚寒。