经方治下体发热尿频一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/12/18 15:27 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市广东江门职 业网络工程婚 否已性别，年龄 38现在主要症状：阴囊潮湿，尿频，出外下体发热大汗，今年6月阴囊湿疹用药不慎，引起过敏，激素治疗后，两大腿内侧跟阴囊交界处出毛囊炎，细菌感染，还有肛周湿疹，反复，
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：外出出大汗，毛囊炎就厉害
现正在服用的药：没吃药，只外用涂消炎的药哪些情况能加重病情：外出出大汗，毛囊炎就厉害
现在是否艾灸：否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过乙肝疫苗最初发病的年份月份（请一定认真填写）:阴囊潮湿是比较早，1999年左右，当时发病，到医院验出时无菌性前列腺炎，病情加重的年份月份（请一定认真填写）:今年6月过敏后特厉害，潮湿，下体发热出汗厉害，发病的时辰:发病时的典型症状
阴囊潮湿，阴囊湿疹，毛囊炎西医病名：
无菌性前列腺炎，肛周湿疹，毛囊炎发病季节：夏天厉害
发病原因：年轻时候手淫
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术： 6月过敏用过激素治疗，后来没用了，毛囊炎一直在用消炎药外查。 2003年做过精索静脉曲张手术。以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
与平常差不多眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有一点血丝，无瘀斑，无黑点，有点干涩，无胀感出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：运动时候出汗
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：睡觉盖被屁股下体出汗厉害
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
没耳鸣目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
早晨起床有点口干
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
吃点热气东西就容易上火喉咙痛胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：外出穿内裤感觉阴囊发热潮湿
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
冬天手凉背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
脚掌冷足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：经常夜睡，不过睡眠质量可以，不多梦
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）一天一次，早上大便，前段时间大便干，便秘，现在恢复正常了：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
次数多，量也多，睡前总有尿意，一般夜尿2-3次，小便无疼痛，畅通，房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精1996年到1998年有手淫，性欲不够旺盛，具而不坚，有点早泄现象，没遗精。皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：大腿内侧跟阴囊交界有毛囊炎
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）总感觉自己不快乐，多事情想6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温呼吸心率血压
正常8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 本帖最后由 水中火 于 2013/12/12 11:16 编辑
日期: 2013/10/16
患者9:39:46水先生在吗
患者9:40:46现在发你问诊单吗
9:45:079:45:07
成功接收离线文件“3518484.docx”
打开文件
打开所在文件夹
存到微云
水先生9:49:39外用药用过哪些，效果如何
患者9:50:43皮肤看西医，用抗过敏药，毛囊炎就用红霉素药膏查，
患者9:51:41阴囊湿疹现在没有了，肛周湿疹还在用药，用爱宁达搽
患者9:51:56毛囊炎比较反复
患者9:52:27主要是夏天潮湿加重
患者9:53:56用西药就是复发，断不了尾
水先生9:55:54这病容易复发的关键是湿气难以根除。
患者9:58:22恩，那尿频这些呢
水先生10:00:06这个只要遗精，性生活过多，就会尿频
患者10:01:01先生你开个方给我试试
水先生10:10:11你下体发热大汗严重到什么程度？
患者10:10:46在家不怎样出，外出，热就出
水先生10:12:32性生活每月几次？
患者10:13:32平时每月3-4次，今年6月皮肤病后就没有了
水先生10:16:15你用的什么药导致过敏？
患者10:16:42当时以为是真菌，用了酮康唑
患者10:16:57引起了阴囊过敏
水先生10:18:08过敏后，就用了激素？
患者10:18:19恩，吃了3天激素药
患者10:18:52以后就是细菌毛囊炎了，应该是跟激素有关
水先生10:19:44激素的使用引发了毛囊炎？
患者10:20:02刺激了细菌生长，主要还是潮湿，所以比较反复
水先生10:20:27你尿频有多严重？
患者10:21:24晚上睡前去厕所了，10来分钟又有尿意
患者10:21:35白天就好点
水先生10:21:42晚上需要折腾几次？
患者10:22:073次左右
患者10:22:27晚上喝水后就多点，
水先生10:23:32请用 ******(经方)
患者10:26:01那皮肤呢，有药处理吗
水先生10:27:16内服的就行了
患者10:27:57好的
患者10:28:23这个要吃多久呢
水先生10:28:38连服5天反馈。
水先生10:28:44服药期间禁止房事
患者10:31:50好的，谢谢先生
日期: 2013/10/23
患者16:01:11水先生您好
患者16:02:05吃了5天****，下体出汗少了
水先生16:02:22好的，还有什么改善？
患者16:02:47开始2-3天，晨勃时候感觉有力了
水先生16:07:27方子继续服用5天
患者16:07:51恩。
日期: 2013/10/31
患者/10,2515:23:59我继续吃了5天****，感觉下体发热出汗少了，
患者/10,2515:24:15睡前尿意也少了，
患者/10,2515:24:33就是白天还有尿频
水先生15:29:34你自己的方子继续服用5天
患者/10,2515:29:45OK
日期: 2013/11/7
患者/10,2516:28:25先生，我继续吃了5天****，感觉下面热少了，这两天天气热，感觉湿还有点，白天尿频还有
患者/10,2516:29:14下体湿热症状减少不少
水先生16:38:37继续服用3天
患者/10,2516:38:52好的
日期: 2013/11/12
患者15:10:36先生，我继续吃*****3天后，感觉夜尿少了，
患者15:10:56尿频有减缓迹象
患者15:11:29下体湿热也少了
水先生15:12:03继续服用3天反馈
患者15:12:18好的
患者15:12:23谢谢先生
日期: 2013/11/16
患者16:05:25先生，我自己继续吃****后，夜尿次数少了，昨天就下半夜4点多起来一次，量比较大，之后就是早上，有改善，但白天还有尿频，下体湿热减少，
水先生16:22:05你方子继续服用3天反馈
患者16:22:11好的
日期: 2013/12/1
患者15:33:28先生，我吃了5天****，感觉白天尿意少了
水先生15:33:49继续5天反馈巩固
患者15:34:42好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
阳陷于阴，用金匮肾气丸，也可以用补中益气加知母黄柏 下焦湿热可以用薏附子败酱散，尿频还是因为肾气虚，金匮肾气丸应该可以 【2.40】 趺阳脉微沉，食饮自平；少阴脉微滑，滑者，紧之浮名也，此为阴实。 其人必股内汗出，阴下湿也。
用真武汤破阴实。 发一个医案支持下薏附子败酱散
许琼政医案：杨某某，女，43岁，护士。1987年7月21日初诊。患者一年多来反复出现尿频、尿急、尿痛。间歇期虽尿痛不著，却淋沥不已，余沥难尽，尿液混浊，腰酸腰痛。每次尿检查均有白细胞或脓细胞(+～++)，尿蛋白时为阳性。尿培养有葡萄球菌生长。西医诊为慢性肾盂肾炎，并根据药敏试验多次使用抗生素治疗而罔效。近10多天来上述症状复发，诊见面色灰黯乏华，四肢欠温，腰间叩击痛，舌淡、苔白略腻，脉沉细无力。尿检：淡黄微浊，蛋白(±)，白细胞(5～8)，白细胞管型(O～1)，上皮细胞(10～12)均为低倍镜，尿酸碱度6．5。一周前再次尿菌培养为葡萄球菌生长。此属中医“劳淋”范畴。乃肾阳虚衰，膀胱湿热，气化失司，水道不利所致。治宜振奋肾阳，清热利湿。方用薏苡附子败酱散：熟附子12克，薏苡仁、败酱草各30克，9剂。
药后尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失，尿检查转阴性，但尿时仍有余沥不尽感。继服原方至30剂，诸症皆失，尿菌培养阴性。追踪三个月，症无复发，并每月复查尿常规均阴性而告愈。(新中医1990；<1>：42)
按语：究“劳淋”一病，隋·巢元方说：“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”。又说：“劳淋者，谓劳伤肾气而生热成淋也。”本病例为肾阳虚衰，膀胱湿热所致，与仲景薏苡附子败酱散所治病证虽异，然病机却同，故用本方能获异病同治之良效。 我也支持薏附子败酱散，病人应该是下体湿热郁结。水先生有个案例治疗盆腔积液尿频尿急的用的就是薏附子败酱散 这个病人是典型的上热下寒，具体在五脏则是心热肾寒，吃点热气东西就容易上火喉咙痛（心肾不交）、喜冷饮、怕热、总感觉自己不快乐（心志为喜）这些都是心热的表现，且水师说过生殖系统病变多与心有关，下体发热、出汗（汗为心之液、汗出多伤心）也证明了心热的客观事实，冬天手凉、腰酸、脚掌冷、乏力倦怠、早泄这些都是下寒的表现，心热必用黄连，肾寒必用附子，方可选用附子泻心汤，且看患者服药后的反馈，发热减少是心热渐退之象，出汗少及尿频少是附子温阳之功，“晨勃时候感觉有力了”亦是“肾欲坚，急食苦以坚之”的明证
楼上诸兄分析得都颇有道理，特别是damaoyuyu兄分析入微，学习了。此例湿热，我在薏仁附子败酱散和猪苓汤二方中徘徊，水师以前似乎说过，去下焦湿热，下方要慎重，不可久服。倒底该选那方呢，才堪久服？猪苓汤还没出现，我选猪芩汤。