本帖最后由 sunjingxin1955 于 2013/12/18 06:27 编辑
桂枝加龙骨牡蛎汤
虚劳阴阳两虚，自汗盗汗，尿频、遗尿。少腹弦急，阴头寒，目眩（一作目眶痛），发落，脉极虚芤迟，为清谷亡血，脉得诸芤动微紧。心悸多梦，不耐寒热，舌淡苔薄，脉来无力者。
患者睡后下体出汗。遇热即汗出，怕热，容易上火，手脚凉，都昭示此症。
病家动而易汗出，表气是通的，大便正常脾运还是可以，而有湿热下注那该是脾气疏达被克了，四肢冷而没觉身上寒是阳郁而不外达，肝郁克脾之像，至于咽喉吃热点东西易痛是肝不升故肺不降，肺气燥而易受激化火扰咽。故此病在肝，为四逆散证
从病症我怎么看总觉得就是肝气下陷所导致，乌梅丸治疗
水师讲了，“这病容易复发的关键是湿气难以根除”，是不是湿气考虑，且患者有肛周湿疹一症（这个症状如果从五脏考虑的话可能就不局限在肝肾了），脾主湿，治湿必治脾，湿旺即土旺，过盛则泻之，方选小泻脾汤，同时泻脾以补肾，辅行诀云小泻脾汤治里寒外热，患者所表现的下体汗出、发热应是外热之症
本帖最后由 水中火 于 2013/12/18 15:28 编辑
患者服用的是《金匮》大黄蛰虫丸（指明北京同仁堂产的），大黄蛰虫丸不仅能治妇女经水不利下，亦治男子膀胱满急，也就是西医言之的尿频尿急等前列腺炎症状。而患者下体发热的主要原因仍然是瘀血影响了人体的气机升降。
《金匮》五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，
劳伤，经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，
大黄䗪虫丸主之。
有疑问，可楼下提问。
请教水师，何处看出淤血的症状？
是由患者的皮肤病是看出尿频、尿急由淤血产生的，这个是判断患者病情的主因吧
找到水师以前曾讲过的，“男性的前列腺和睾丸疼痛等病的共同特征就是有淤血”，也许在这个案例中并没有直接或间接的诊断依据支持有瘀血因素的存在，但在临床诊治此类疾病的时候提供了一个很好的思路，这可能就是经验吧
是由患者的皮肤病是看出尿频、尿急由淤血产生的，这个是判断患者病情的主因吧
zx_51553兄讲的很对，还是可以从病人的皮肤病看出，不得不佩服水师。
请教老师，大黄蛰虫丸是白天吃，还是晚上吃比较好！