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经方治下体发热尿频一例(答案已公布)

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发表于 2013/12/12 11:08:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 水中火 于 2013/12/18 15:27 编辑

经方辩证问诊单
注意:吃了我的药,请停服其他任何保健品,中药之类的,包括食疗。
所在省市广东江门
职 业网络工程
婚 否已
性别,年龄 38
现在主要症状:阴囊潮湿,尿频,出外下体发热大汗,今年6月阴囊湿疹用药不慎,引起过敏,激素治疗后,两大腿内侧跟阴囊交界处出毛囊炎,细菌感染,还有肛周湿疹,反复,
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):外出出大汗,毛囊炎就厉害

现正在服用的药:没吃药,只外用涂消炎的药
哪些情况能加重病情:外出出大汗,毛囊炎就厉害

现在是否艾灸:否
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?

小时候接种过乙肝疫苗
最初发病的年份月份(请一定认真填写):阴囊潮湿是比较早,1999年左右,当时发病,到医院验出时无菌性前列腺炎,
病情加重的年份月份(请一定认真填写):今年6月过敏后特厉害,潮湿,下体发热出汗厉害,
发病的时辰:
发病时的典型症状

阴囊潮湿,阴囊湿疹,毛囊炎
西医病名:

无菌性前列腺炎,肛周湿疹,毛囊炎
发病季节:夏天厉害

发病原因:年轻时候手淫

是否长期用过激素:  
是否大量用过消炎药:  
是否做过手术: 6月过敏用过激素治疗,后来没用了,毛囊炎一直在用消炎药外查。 2003年做过精索静脉曲张手术。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,,白,黑,青,有无光泽?):
与平常差不多
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):有一点血丝,无瘀斑,无黑点,有点干涩,无胀感
出汗情况,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?):运动时候出汗
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗):睡觉盖被屁股下体出汗厉害
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):
没耳鸣
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):
早晨起床有点口干


呕吐(有,,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):
咽(干,痛,痒,吞咽困难):
吃点热气东西就容易上火喉咙痛
胸(满,闷,胀,痛,热,凉):
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右):
胁(胀,痛,热,凉,左,右):
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):
外阴(肿,胀,痛,,凉,如烧,坠胀,挛缩):外出穿内裤感觉阴囊发热潮湿
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):
心下(满,堵,胀,烧):
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):
项(僵,痛,酸,重,胀):
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右):
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右):
手(,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):
冬天手凉
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):
腰(,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,,热,僵,软,左,右,内,外):
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右):
足(痛,麻,胀,,热,,左,右):
脚掌冷
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻):
睡眠(多,,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?):经常夜睡,不过睡眠质量可以,不多梦
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?)
一天一次,早上大便,前段时间大便干,便秘,现在恢复正常了
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):
次数多,量也多,睡前总有尿意,一般夜尿2-3次,小便无疼痛,畅通,
房事:(有无
多少
性欲旺盛,性冷淡
阳痿
早泄
手淫,几年手淫史
曾堕胎)是否遗精
1996年到1998年有手淫,性欲不够旺盛,具而不坚,有点早泄现象,没遗精。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):大腿内侧跟阴囊交界有毛囊炎

月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?):
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):

胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁思虑,悲伤,恐惧,惊悸)总感觉自己不快乐,多事情想
6、过去曾服过的药物及疗效。

7、体温呼吸心率血压

正常
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):
 楼主| 发表于 2013/12/12 11:10:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 水中火 于 2013/12/12 11:16 编辑


日期: 2013/10/16

患者
9:39:46
水先生在吗

患者
9:40:46
现在发你问诊单吗

9:45:07
9:45:07
成功接收离线文件“3518484.docx”
打开文件
打开所在文件夹
存到微云

水先生
9:49:39
外用药用过哪些,效果如何

患者
9:50:43
皮肤看西医,用抗过敏药,毛囊炎就用红霉素药膏查,

患者
9:51:41
阴囊湿疹现在没有了,肛周湿疹还在用药,用爱宁达搽

患者
9:51:56
毛囊炎比较反复

患者
9:52:27
主要是夏天潮湿加重

患者
9:53:56
用西药就是复发,断不了尾

水先生
9:55:54
这病容易复发的关键是湿气难以根除。

患者
9:58:22
恩,那尿频这些呢

水先生
10:00:06
这个只要遗精,性生活过多,就会尿频

患者
10:01:01
先生你开个方给我试试

水先生
10:10:11
你下体发热大汗严重到什么程度?

患者
10:10:46
在家不怎样出,外出,热就出

水先生
10:12:32
性生活每月几次?

患者
10:13:32
平时每月3-4次,今年6月皮肤病后就没有了

水先生
10:16:15
你用的什么药导致过敏?

患者
10:16:42
当时以为是真菌,用了酮康唑

患者
10:16:57
引起了阴囊过敏

水先生
10:18:08
过敏后,就用了激素?

患者
10:18:19
恩,吃了3天激素药

患者
10:18:52
以后就是细菌毛囊炎了,应该是跟激素有关

水先生
10:19:44
激素的使用引发了毛囊炎?

患者
10:20:02
刺激了细菌生长,主要还是潮湿,所以比较反复

水先生
10:20:27
你尿频有多严重?

患者
10:21:24
晚上睡前去厕所了,10来分钟又有尿意

患者
10:21:35
白天就好点

水先生
10:21:42
晚上需要折腾几次?

患者
10:22:07
3次左右

患者
10:22:27
晚上喝水后就多点,

水先生
10:23:32
请用 ******
(经方)
患者
10:26:01
那皮肤呢,有药处理吗

水先生
10:27:16
内服的就行了

患者
10:27:57
好的

患者
10:28:23
这个要吃多久呢

水先生
10:28:38
连服5天反馈。

水先生
10:28:44
服药期间禁止房事

患者
10:31:50
好的,谢谢先生

日期: 2013/10/23

患者
16:01:11
水先生您好

患者
16:02:05
吃了5天****,下体出汗少了

水先生
16:02:22
好的,还有什么改善?

患者
16:02:47
开始2-3天,晨勃时候感觉有力了

水先生
16:07:27
方子继续服用5天

患者
16:07:51
恩。

日期: 2013/10/31

患者/10,25
15:23:59
我继续吃了5天****,感觉下体发热出汗少了,

患者/10,25
15:24:15
睡前尿意也少了,

患者/10,25
15:24:33
就是白天还有尿频

水先生
15:29:34
你自己的方子继续服用5天

患者/10,25
15:29:45
OK

日期: 2013/11/7

患者/10,25
16:28:25
先生,我继续吃了5天****,感觉下面热少了,这两天天气热,感觉湿还有点,白天尿频还有

患者/10,25
16:29:14
体湿热症状减少不少

水先生
16:38:37
继续服用3天

患者/10,25
16:38:52
好的

日期: 2013/11/12

患者
15:10:36
先生,我继续吃*****3天后,感觉夜尿少了,

患者
15:10:56
尿频有减缓迹象

患者
15:11:29
下体湿热也少了

水先生
15:12:03
继续服用3天反馈

患者
15:12:18
好的

患者
15:12:23
谢谢先生

日期: 2013/11/16

患者
16:05:25
先生,我自己继续吃****后,夜尿次数少了,昨天就下半夜4点多起来一次,量比较大,之后就是早上,有改善,但白天还有尿频,下体湿热减少,

水先生
16:22:05
你方子继续服用3天反馈

患者
16:22:11
好的

日期: 2013/12/1

患者
15:33:28
先生,我吃了5天****,感觉白天尿意少了

水先生
15:33:49
继续5天反馈巩固

患者
15:34:42
好的

 楼主| 发表于 2013/12/12 11:13:32 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规


发表于 2013/12/12 12:31:51 | 显示全部楼层
阳陷于阴,用金匮肾气丸,也可以用补中益气加知母黄柏
发表于 2013/12/12 16:19:27 | 显示全部楼层
下焦湿热可以用薏附子败酱散,尿频还是因为肾气虚,金匮肾气丸应该可以
发表于 2013/12/12 16:45:19 | 显示全部楼层
【2.40】 趺阳脉微沉,食饮自平;少阴脉微滑,滑者,紧之浮名也,此为阴实。 其人必股内汗出,阴下湿也。

用真武汤破阴实。
发表于 2013/12/12 17:02:13 | 显示全部楼层
发一个医案支持下薏附子败酱散
许琼政医案:杨某某,女,43岁,护士。1987年7月21日初诊。患者一年多来反复出现尿频、尿急、尿痛。间歇期虽尿痛不著,却淋沥不已,余沥难尽,尿液混浊,腰酸腰痛。每次尿检查均有白细胞或脓细胞(+~++),尿蛋白时为阳性。尿培养有葡萄球菌生长。西医诊为慢性肾盂肾炎,并根据药敏试验多次使用抗生素治疗而罔效。近10多天来上述症状复发,诊见面色灰黯乏华,四肢欠温,腰间叩击痛,舌淡、苔白略腻,脉沉细无力。尿检:淡黄微浊,蛋白(±),白细胞(5~8),白细胞管型(O~1),上皮细胞(10~12)均为低倍镜,尿酸碱度6.5。一周前再次尿菌培养为葡萄球菌生长。此属中医“劳淋”范畴。乃肾阳虚衰,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致。治宜振奋肾阳,清热利湿。方用薏苡附子败酱散:熟附子12克,薏苡仁、败酱草各30克,9剂。  
    药后尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失,尿检查转阴性,但尿时仍有余沥不尽感。继服原方至30剂,诸症皆失,尿菌培养阴性。追踪三个月,症无复发,并每月复查尿常规均阴性而告愈。(新中医1990;<1>:42)
    按语:究“劳淋”一病,隋·巢元方说:“诸淋者,由肾虚而膀胱热故也”。又说:“劳淋者,谓劳伤肾气而生热成淋也。”本病例为肾阳虚衰,膀胱湿热所致,与仲景薏苡附子败酱散所治病证虽异,然病机却同,故用本方能获异病同治之良效。
发表于 2013/12/12 18:25:26 | 显示全部楼层
我也支持薏附子败酱散,病人应该是下体湿热郁结。水先生有个案例治疗盆腔积液尿频尿急的用的就是薏附子败酱散
发表于 2013/12/12 18:52:38 | 显示全部楼层
这个病人是典型的上热下寒,具体在五脏则是心热肾寒,吃点热气东西就容易上火喉咙痛(心肾不交)、喜冷饮、怕热、总感觉自己不快乐(心志为喜)这些都是心热的表现,且水师说过生殖系统病变多与心有关,下体发热、出汗(汗为心之液、汗出多伤心)也证明了心热的客观事实,冬天手凉、腰酸、脚掌冷、乏力倦怠、早泄这些都是下寒的表现,心热必用黄连,肾寒必用附子,方可选用附子泻心汤,且看患者服药后的反馈,发热减少是心热渐退之象,出汗少及尿频少是附子温阳之功,“晨勃时候感觉有力了”亦是“肾欲坚,急食苦以坚之”的明证
发表于 2013/12/12 20:24:26 | 显示全部楼层
楼上诸兄分析得都颇有道理,特别是damaoyuyu兄分析入微,学习了。此例湿热,我在薏仁附子败酱散和猪苓汤二方中徘徊,水师以前似乎说过,去下焦湿热,下方要慎重,不可久服。倒底该选那方呢,才堪久服?猪苓汤还没出现,我选猪芩汤。
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