经方治头汗头“经”绷着痛一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/11/22 18:59 编辑处方范围《汤液经法》辑录本《辅行诀》
经方辩证问诊单
所在省市 清远
职 业 自己打工
婚 否 婚
性别，年龄 33，男
现在主要症状：
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
1、 头出很多汗，头发每天基本都是湿的，头发已经基本呈地中海脱发，头顶脱发的部分每天都很多油，每天头发就是油水夹杂在一起。
2、 头部、耳朵旁开2-3指的那条经每天都像绷着一样，有时候崩到头顶，不过不是正中间，就是刚才说的那条经，头顶头皮有时碰碰都很痛。。这两天在灸膏肓穴，昨晚突然耳朵旁边那条经麻的很厉害，头顶头皮突然很痛，过好一阵子好缓解
现正在服用的药：
附子理中丸
哪些情况能加重病情：
劳累，睡眠不好
现在是否艾灸：每天艾灸膏肓、肾俞
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
十几年前的事情了
最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 应该是2004年开始加重的，2003年头发还是比较密，不过也头顶也开始有点掉发了
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状
西医病名：
脂溢性脱发
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：从小到大都吃了很多消炎药，感冒什么的
是否做过手术： 割了一边扁桃体
以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：黑眼圈常年有出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 经常打喷嚏，声音很响
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 一天1-2次，基本成型小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精 多年手淫史，现在已经在努力改进，好了很多皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期: 2013/10/15
患者9:27:25水先生您好，我身体不好，头出很多汗，头发每天基本都是湿的，头发已经基本呈地中海脱发，头顶脱发的部分每天都很多油，每天头发就是油水夹杂在一起。头部、耳朵旁开2-3指的那条经每天都像绷着一样，有时候崩到头顶，不过不是正中间，就是刚才说的那条经，头顶头皮有时碰碰都很痛。。这两天在灸膏肓穴，昨晚突然耳朵旁边那条经麻的很厉害，头顶头皮突然很痛，过好一阵子好缓解，麻烦帮忙看看是什么问题
水先生9:28:15你主要想解决什么问题？
患者9:28:53那条经绷着难受，然后头出汗太厉害，先解决这两个，然后看看能否解决头顶脱发的问题
患者9:29:23现在在吃附子理中丸，对我的肠胃感觉不错
水先生9:48:07需要说清楚的话，脱发很难治疗。
患者9:53:46我明白，也没有指望可以治好，不过希望可以把头皮很油的问题先缓解一下
水先生9:54:44就是头出汗？身体部位不出汗？
患者9:56:18都出。全身都很大汗。但是头部特别明显
患者9:56:43只要干活头部就一定是湿的，所以经常感冒
患者9:56:54头发很少，细软
患者9:57:09也特别怕热，夏天不开空调感觉受不了
患者9:57:30冬天就怕冷，要盖很多被子
水先生10:21:37你大便的情况如何？
患者10:22:42一天一次，基本正常
水先生10:23:04成型的，还是稀烂？
患者10:23:17成型的。好几年前，在我自己调理之前大便很差，稀，经常忍不住
患者10:23:32试过一次在路上拉出来了，很尴尬
水先生10:25:50现在已经寒露这么多天了，还汗如雨下？
患者10:26:51几天前是全身都汗，主要是头部出汗
患者10:27:02我是大冬天动动也出汗厉害的
患者10:27:59秋冬因为经常汗湿衣服没来得及换，经常着凉
患者10:28:54附子理中丸的汤剂也喝过，一开始对汗好像有效果，但是后来就反反复复的
水先生10:29:25感觉胸口热吗
患者10:30:15不热
患者10:32:38舌苔牙印很重
水先生10:36:10*********(经方)
患者10:36:20好的，谢谢
患者10:37:19另外附子理中丸可以继续喝吗
水先生10:37:58附子理中停了
患者10:38:26好的，谢谢
患者10:39:17喝几副呢
水先生10:40:29连服4天反馈
患者10:40:53好的，谢谢
患者10:49:08对了，过几天这里降温，室温会降到10度，这么冷喝可以吗
水先生10:51:20稍稍有点热度的喝。
患者10:51:27好，明白了，谢谢
日期: 2013/10/19
患者15:46:50先生，我来反馈一下。刚好这几天天气变冷，汗也会少一点，所以对大汗的效果不好感觉。不过耳朵旁边那条经倒是不绷了，但是头往后仰的时候还是隐约有，第三天脱衣服的时候碰到头顶还是会痛，今天就好一点了
患者15:47:27第三天开始有点犯困
水先生15:48:03好。
水先生15:48:13方子继续服用4天
患者15:49:17好，谢谢
日期: 2013/10/23
患者8:43:53总体来说有改善，不过改善的不是很大
患者8:43:19先生您好，四天药又服完，反馈一下。相比起之前四天，改善不是很多。汗是有变少，但还是很大，因为天气凉了，汗出后一下子不抹头就会冷，一冷耳朵旁边那条经就会紧绷。头上油还是很多，头顶碰触痛感没变。
患者8:46:59另外喝药这8天有个比较奇怪的现象，就是身体乏力，早晨不明显，到下午晚上就特别明显
患者8:46:34头顶触感痛是指穿衣服的时候碰到头皮，头皮像是触电一样神经痛
水先生9:00:15一般遗精，手淫，性生活会导致身体乏力疲倦。
水先生9:00:29还有就是晚上10点之前不睡觉
患者9:00:59这几天都没有
患者9:01:15自从发现手淫不好以后，我已经戒了一段时间了
患者9:01:19性生活也很少
患者9:01:32晚上一般都是11点以前睡
水先生9:01:49上床后能马上睡着吗
患者9:02:12上床后还是比较容易入睡的
水先生9:02:36******（调整一味药）
患者9:02:50睡眠也不错，喝药前经常5点醒来，喝药后可以睡到六点了
患者9:02:56好的，谢谢，喝几天呢
水先生9:03:31连服4天反馈
患者9:03:39好的，谢谢
日期: 2013/10/27
患者10:17:16先生您好，服完4天，汗跟油少了，脖子后面两侧还是隐隐有点僵硬跟疼，不去留意就没有感觉。倒是平时变得很容易很累，要卧床休息才行
患者10:17:55不过稍微休息一下就会好点
患者10:19:20舌苔还是很白，不是特别厚，还是有压印
患者10:19:33黑眼圈好像好了一点了
患者10:21:34头顶轻轻触摸也感觉好多了，起码不会轻轻一碰就痛了
水先生11:18:21方子继续服用4天
患者11:24:23好的
谢谢先生
日期: 2013/10/31
患者15:43:22先生您好，感觉好多了，但是感觉症状还在的样子，虽然不会喝个汤就衣服湿透但汗跟头油还是在
患者15:43:39头仰起来感觉还是有点僵硬
患者15:43:46就是脖子后面
患者15:44:39口干还是有，但是好很多
水先生18:58:56具体哪些方面有改善？
患者19:24:30头顶不会轻轻触碰就会疼了，脖子后边两边一直到头顶一路也没有疼了，头油跟头汗少了，口干口渴也有改善
水先生19:24:46很好。
患者19:25:03好像也没有那么容易乏跟累了
水先生19:25:19你感觉改善了几层。
患者19:25:45有一半以上吧
水先生19:26:17不能手淫，不能性生活。否则就会功亏一篑。
水先生19:26:23方子继续服用5天
患者19:26:53前几天老家白事通宵了，第二天就明显倒退
患者19:26:57恩
好的
水先生19:27:14必须晚上10点之前睡觉。
患者19:27:19谢谢先生
患者19:27:25好好
患者19:28:06家里小孩糊弄到也是差不多10点，唉
日期: 2013/11/7
患者9:29:03先生您好，我头疼，头油，头汗等症状都明显改善了，睡眠跟平时精神都好转了。附带常年的严重黑眼圈也有好转的迹象。就是还是比常人容易出汗，偶尔还会口干。感觉好像改善的空间不大了，甚至有点停滞不前的感觉的样子
水先生9:29:57方子继续服用5天
水先生9:30:14和吃饭一样的，吃饱了，还能再吃吗
患者9:30:42嗯嗯
谢谢先生！
日期: 2013/11/15
患者19:48:25我的症状持续改善中，就是这几天降温容易打喷嚏，而且很大声，很多次。都打扰到邻居了。这个是症状来的吗？
水先生19:49:21打喷嚏是好现象
患者21:34:43现在除了就要谢顶之外没有特别明显的症状了
水先生21:35:14好
本帖最后由 水中火 于 2013/11/18 13:17 编辑
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《汤液经法》辑录本《辅行诀》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
陶云：肺德在收。故经云：以酸补之，咸泻之；肺苦气上逆，急食辛以散之，开腠理以通气也。
大补肺汤
治烦热汗出，少气不足[以]息，口[苦]干，耳聋，脉虚而快者方：
小补肾汤：治虚劳失精，腰痛，骨蒸赢瘦，小便不利，脉快者方。
地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻一两
朱丹溪曰：“阴常不足，阳常有余，善卫生者，宜常养其阴，俾阴与阳齐，则水能制火，体强无病。今人纵欲者多，精血既亏，相火必旺，真阴愈竭，孤阳妄行。而劳瘵潮热，盗汗骨蒸，咳嗽咯血、吐血等证易作。所以世人火旺致此病者，十居八久；火衰成此疾者，百无二三。 小补肺汤，虚则补其母。肾虚相火旺，补其母。 患者所说的耳朵旁的经脉疼痛应是指三焦经或胆经，加之从“头汗出明显”这一点我可能会选择柴胡桂枝干姜汤，如果从辅行诀论治，可用泻肾汤，患者的头湿、汗出这些症状都是水液代谢失衡所致，估计缘起感冒误用汗法：
泻肾汤：治疗误用汗法，其人阳气素虚，致令阴气逆升，心中悸动不安，冒，汗出不止方
茯苓 桂枝五味子 炙甘草 生姜各三两 osun 发表于 2013/11/19 09:03 static/image/common/back.gif
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二诊调整的一味药是，去甘草，改茯苓，加强泻肾药力。 水巅，杨西强老师说治水必用茯苓。定位肾。水太过，木不及，泻肾汤。泻肾补肝。 二诊，加了白术。水中火老师讲的茯苓白术组合。