经方治月经期奇怪的发烧一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/10/11 09:44 编辑怎么会这样？
所在省市:广东省湛江市
职 业:农工
婚姻:已婚(未生育过)
性别:女
年龄:31
现在主要症状：现两个月的月经都是二十天就来一次,经常在月经期前后发烧
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：太热的情况下发烧,头晕伴有呕吐
现正在服用的药：喝些小柴胡、金钱草、车前草颗粒.
哪些情况能加重病情：
现在是否艾灸：
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:月经在去年三月份时也是二十天来一次,也是两个月这样子,吃些中草药调了,直到12年的10月底月经又是这样,后来去医院检查说有宫颈糜烂2度,外阴多个赘生物.医生开些盐酸环丙沙星栓与些丹黄祛瘀胶囊吃.
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2012.10
发病的时辰:一般下午2.3点或傍晚6.7点
发病时的典型症状:发烧,全身没力
西医病名：
发病季节：秋夏
发病原因：
是否长期用过激素：
是否大量用过消炎药：
是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 有黑眼圈
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
口淡
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：头晕时就会吐
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：月经不正常时就会
闷，
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
月经不正常时就会胀，痛
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有肠鸣音）：偶尔有肠鸣音
右边腹近肚脐那有点突出 ,有时按着会痛,
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：太阳晒到时会头晕
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：月经不正常时就会酸 ,右边
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：没胃口，吃得很少，挑吃，不喜欢吃肉
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦,不易入睡,睡后易醒,时时惊醒,醒后入睡困难）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：喝水多就多,平时有点黄
房事：（有无
多少
性欲旺盛，性冷淡
阳痿
早泄
手淫，几年手淫史
曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：面黄，脸上有些斑点
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：现两个月经量少，暗淡，啡色
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
盐酸环丙沙星栓与丹黄祛瘀胶囊.
7、体温 呼吸 心率 血压. (
2012年11月20检查的 )
心电图所示:HR:86bpm; R-R:695ms; P-R:152ms; QRS:83ms
QT/QTc:350/419ms;p/QRS/T:-91/-90/84;RV5/SV1:0.350/0.830Mv; RV5+SV1:1.230Mv
诊断结果:不能确定的心律不齐
T波改变
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：(2012年11月20日) B超所见:子宫前位,形态、大小未见异常，包膜完整，肌层回声均匀，内膜厚约０.７CM。宫颈可见数个无回声区，边界清，透声好，其中一个大小约０.４*0.3*0.3CM.
左卵巢内见一无回声区2.1*1.7*2.1CM，边界清晰，内部透声好。
右附件未见异常
CDFI:左卵巢无回声区内未见明显血流信号。
右颈无回声区内未见血流信号
超声提示：1、符合宫颈纳氏囊肿声像。
2、左卵巢内液性回声：成熟卵泡？
3、右附件未见明显异常
高危型HPV(13个型)DNA检测结果:
项目:高危型HPV(HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68)
结果：阴性宫颈分泌物衣原体鉴定：标本类别：宫颈拭子 沙眼衣原体（CT）阴性（－）阴道分泌物涂片（检查淋球菌） 标本类别：阴道分泌物 涂片找C-双球菌 （NC） 未找到 乳酸杆菌（乳酸杆菌） *１+ 线索细胞（线索细胞） 未找到真滴常规： 标本类别：分泌物 细菌性阴道病 （BV） 阴性（—） 分泌物找真菌 未找到 分泌物滴虫 未找到 分泌物白细胞 ２—3/HP 分泌物找上皮细胞
*2+/HP(之前是在顺德检查的,没有回去复查.用了那些药后月经都正常了回了,就是不知这两个又这样了)
日期: 2013/8/8
患者15:44:01你好,
患者15:45:06我这两个月月经二十天就来一次,还经常发烧,想请你看看
患者16:38:10现发问诊单你
16:44:0916:44:09
成功接收离线文件“1460330789.doc”
打开文件
打开所在文件夹
患者16:52:35先生,我想请问你下,我为什么经常发烧呢
水先生16:54:372012年3月最初发病？
患者16:55:13是的,那时也是月经二十天就来一次
水先生17:03:46下次月经什么时候来？
患者17:04:30现在就有月经中
水先生17:05:04哪天来的？
患者17:05:13上次是12号这样,这次是3号
患者17:06:04上次月经期前后也有发烧
水先生17:06:05现在是发烧，全身无力？
患者17:06:17现在没有,就两天前
患者17:07:28一般发烧都是39度多
患者17:09:03忘记说了,我发烧都是吃这个氯芬黄敏片
水先生17:10:06请马上服用下方
水先生17:10:55处方（经方，从后面的效果反馈看 是失败的）
患者17:11:51服用几天,
水先生17:12:04每日1剂，连服3天反馈。
患者19:48:14现月经期也可以喝药
水先生19:48:40可以
日期: 2013/8/15
患者16:26:37先生今天还发烧呢
水先生18:30:35人感觉如何
患者18:31:32烧的好厉害
患者18:35:23怎么温度一天比一天高？
水先生18:39:35你现在有什么症状
患者18:41:04就快四十度了，不知什么药才能退烧
请先生指示下
水先生18:41:18问你什么症状
患者18:41:41反胃
反得眼泪都出来了
水先生18:42:00大便的情况？
患者18:42:20今天没有上过
水先生18:42:34昨天和前天上过大便吗
患者18:42:46有
水先生18:43:00症状就是反胃，其他没有了？
患者18:43:16反胃发烧
水先生18:43:37反胃发烧，其他没有了？
患者18:44:01右腰酸
水先生18:44:25反胃发烧右腰酸，其他的没有了？
患者18:45:01表面就这些 *****************（隐匿了部分问诊内容，因为如果公布了问诊的内容，就相当于公布了处方，所以，诸位在思考的时候，如果有需要，请提问，我会公布隐匿的问诊内容。）
水先生18:55:29处方（经方）
水先生18:55:551剂
水先生18:56:03开后，小火15分钟
患者18:57:50好
日期: 2013/8/16
患者19:41:36先生
水先生19:42:47现在是什么情况
患者19:43:00现在不到三十七度呢?
水先生19:43:58症状都好了？
患者19:44:10只有三十六度六这样
患者19:44:27还是有些反胃
水先生19:44:41昨天服用后，反胃有改善吗
患者19:45:09有点
患者19:45:45但还是没什么胃口,口好淡
水先生19:45:56再服用下方1剂
患者19:46:13哦
患者19:46:18请说
水先生19:46:55处方（经方）
水先生19:47:58开后10分钟。
患者19:48:00煮开就行了吗
患者19:48:06哦,知了
水先生19:48:14开后10分钟
患者19:48:20好
日期: 2013/8/17
患者20:58:34先生
水先生21:04:43请说
患者21:06:03刚喝下去有点反胃
今天嘴角有点烂了
水先生21:06:24没发烧了？
患者21:06:48没了
水先生21:07:02好的，停药观察3天
患者21:07:17不过还是没上过大便
日期: 2013/8/21
患者21:19:22先生
水先生21:19:32还发烧吗
患者21:19:48没了
水先生21:20:09好
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
感觉患者＂冲脉为病，逆气里急＂。肝郁化热气冲，以奔豚汤养血平肝，和胃降逆。
奔豚汤：治奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热者主之。
方药：生葛五两，李根白皮一升，半夏，四两，生姜四两，白芍二两，黄芩二两，川芎二两，当归二两，甘草二两.
osun 发表于 2013/10/6 11:34 static/image/common/back.gif
感觉患者＂冲脉为病，逆气里急＂。肝郁化热气冲，以奔豚汤养血平肝，和胃降逆。
奔豚汤：治奔豚气上冲胸， ...
顶 怕冷怕熱，胸脹，乾嘔，少陽病，但是自服小柴胡湯無效。
食少，肚臍處按痛，反胃，是陽明病。
大柴胡湯。
回复 osun 的帖子
隐匿的问诊内容，包括，我问患者是否一会儿感觉热，一会儿感觉冷，她说没有一会儿冷一会儿热的。 本帖最后由 微微二两 于 2013/10/7 12:18 编辑
从问诊单看，患者经期短，小便黄，有火热象，心与小肠相表里，心火亢炎；患者出现睡眠不好，有黑眼圈，性冷淡，多梦,不易入睡,睡后易醒,时时惊醒,醒后入睡困难，肾水不能与心火交融，心肾不交。
患者说“腹部偶尔有肠鸣音
右边腹近肚脐那有点突出 ,有时按着会痛”还有就是不大便，患者表现出来的也是热象，考虑用承气汤类，患者出现胃口不好，所以考虑调胃承气汤。
伤寒论第248条：太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。
第249条：伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。
第207条：阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。
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这个时候用下法是不对的。 我认为这是潮热，这个潮热以月为周期的。比较靠近温经汤的潮热。多梦，惊醒，黑眼圈，月经提前，忧虑思虑，都是肝虚的表现。。外阴有赘生物，肝络阴器，肝阴实。。出现反胃的时候，用的是吴茱萸汤。。接下来到底是当归四逆加生姜吴茱萸还是温经汤。。就看问诊中是不是问了手脚手指凉不凉。。另外，QQ里面反馈嘴角有点烂，估计是温经汤条目里面的，“手掌烦热，唇口干燥。”