经方治咳嗽失眠手脚冰凉一例（答案已公布）
本帖最后由 水中火 于 2013/8/30 19:08 编辑经方辩证问诊单
注意：吃了我的药，请停服其他任何保健品，中药之类的，包括食疗。所在省市
安徽省铜陵市 职 业
公务员婚 否
已婚性别，年龄
女，38岁现在主要症状：
背部发寒、发冷，早起咳嗽，有痰，手脚冰凉，尤其是手。失眠，掉发较厉害，口角溃疡有一个月了。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：风吹、降温时畏寒，早起刷牙时咳嗽厉害，晚上睡觉前背部发冷、酸软现正在服用的药：无现在是否艾灸：无是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？小时候正常接种最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2013年2月底病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2013年3月底发病的时辰:早晚较明显发病时的典型症状
西医病名：
发病季节：冬春较明显发病原因：受凉等是否长期用过激素：无
是否大量用过消炎药：无
是否做过手术：
无以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：发黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有黑眼圈出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
少汗，睡时发虚汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
半身汗耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 有时耳鸣目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 容易流泪口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 容易发干呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）： 无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）： 无咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 有时痒胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：凉 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 左边有增生胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）： 无外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 有时烦、痛心下（满，堵，胀，烧）： 经常堵胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 无头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：偶尔发晕项（僵，痛，酸，重，胀）： 酸肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸、麻臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 酸手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 凉背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸、凉腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 酸腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 有时大腿发麻膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）： 无足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 痛、麻足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：痛、麻足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：麻3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）： 饮水多，喜热饮，喜甜食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜米睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 失眠，不易入睡，易困倦大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 每日早起一次，较正常小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 饮水多则多房事：（有无 多少 性欲旺盛，性冷淡 阳痿 早泄 手淫，几年手淫史 曾堕胎）是否遗精 少
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 肤色较白月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）： 26或28天为一周期，有时有血块，生育前痛经白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 正常胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 孕一子，流产一次4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。怕冷、咳、有痰、恶心、心烦、乏力倦怠、站立觉累5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）忧郁、思虑、悲伤6、过去曾服过的药物及疗效。无7、体温 呼吸 心率 血压8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无 本帖最后由 水中火 于 2013/8/31 22:58 编辑
jiaojunjie 发表于 2013/8/30 20:13 http://www.ngotcm.com/forum/static/image/common/back.gif
老师，有一个问题，患者的症状表现为，背发寒，发冷，咳嗽，咳痰，手脚发凉。依据这些症状，可以是内伤，也 ...
六病既可以是外感，也可以是内伤，并不是中风和伤寒是外感，其余的是内伤。伤寒在太阴，伤寒在少阴，伤寒在厥阴，伤寒在太阳，伤寒在阳明，伤寒在少阳。外感病是分六病辨证。 本帖最后由 水中火 于 2013/8/25 08:45 编辑
日期: 2013/4/1
患者亲属17:37:25先生，请您给看一下。问诊单给您发过去。
19:29:3619:29:36
成功接收离线文件“6665918.doc”
打开文件
打开所在文件夹
水先生19:29:59请问这个病人和你的关系是？
患者亲属19:54:26我小姨子
患者亲属20:11:54我小姨子的病也请先生尽快赐方
水先生20:12:16稍等。
水先生21:03:50好的，
正在看
水先生21:12:20*********(经方)
水先生21:12:34每日2剂。连服4天反馈
患者亲属21:20:26她咳得很严重，***对此也有疗效么？
水先生21:22:35可以， 此方能治久咳
患者亲属21:24:13我一看到她手脚发冷，就想着是不是需要有**一类的药物，看来是误解了
日期: 2013/4/6
患者亲属7:39:20水先生，我小姨子已服药4天，我让她把治疗情况发给了我，向您反馈一下
患者亲属7:39:44药已经吃了4天了，感觉咳嗽好多了，睡眠也还好，就是手还是发凉，还有一些痰。口角溃疡也好些了，但还没完全好。要不要继续吃？
水先生8:28:04继续服用4天反馈
日期: 2013/4/13
患者亲属21:20:41水先生，我小姨子反馈说，又喝了4天了，她感觉对睡眠有帮助，咳嗽也好多了，就是口角还是溃疡、开裂，右边的还没好，左边的又开始了，请问怎么办？
水先生21:20:54继续服用3天
患者亲属21:22:30好的，明白
日期: 2013/4/16
患者亲属16:50:33水先生，反馈一下情况：我小姨子目前已感觉好多了，就是还有一些痰，口角还是开裂。
水先生22:28:57你小姨子继续服用3天
日期: 2013/4/20
患者亲属10:31:35水先生，我小姨子已再服3天的***。反馈说情况和3天前基本差不多
患者17:15:34刚回复说，老想吐痰，手脚发冷都好多了，就是嘴角开裂还没好。还吃了一粒维B2
水先生20:03:05在她的方子里面加半夏10克。
患者亲属21:34:55谢谢先生
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
个人觉得病人喜热饮 有痰 脾寒运化不好是肯定的 恶心 应该有水内停 我会先选真武汤一试 背部发冷发寒四肢不温晨咳 为水饮內停胃脘 所以我觉得应用苓桂术甘汤叫法半夏 少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，急温之，宜麻黄附子细辛汤。
患者风吹、遇寒时畏寒加重，手脚冰凉，背部发冷，咳嗽，为寒邪由太阳牵连少阴，太阳少阴同病。口腔溃疡，为痰饮郁而化热之故，但通其阳，则郁热自散。 寒邪干肾，久咳属肾。失眠关系少阴。手脚冰凉为脾不运化。。为脾病传肾。肾有邪，用肾着汤。加半夏是为了调通阴阳。把浮越的阳气收回去。
话说一个同事楼下的婆婆，开始用了小青龙咳嗽好了很多，收工没有收好。过了一段时间复发了，去医院开药越吃越重，我说可能要用真武汤加干姜细辛五味子，后来吃肾气丸好的。
所以这个病例为会选用肾着汤，真武汤。用肾气丸收工。 不知醫為不孝 发表于 2013/8/25 15:50 static/image/common/back.gif
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
支持用四逆散！ 病位在肺肾，金生丽水，麦味地黄丸