中医痹证 发表于 2013/8/9 16:19 static/image/common/back.gif
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我等众生算是哪种呢
我等众生算是哪种呢 -----多闻博识，知之次也。反正我知道，我连这都不如。
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:handshake同感，同感。:D
感谢楼主，给了这样一个机缘。谢谢了！
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感谢众生，感谢病人才是呀，虽然我们有那么多治不好的病人，但病人一直信任我们，于心有愧呀
药量太大了，身体的自我保护机能启动。
本帖最后由 xiaodiega 于 2013/8/11 13:21 编辑
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原案症状描述过简，仅有：咳嗽，吐白痰，稍恶心，体略胖，舌淡苔白，脉浮稍濡，或许只是一个普通的痰湿咳嗽，因外因诱发而已，未必是小青龙的适应症。小青龙本为外为寒束，里有伏饮而设。此案未见寒在何处？饮在何处？（白痰不等于饮）
即使用小青龙汤，也当随病人情况因证加减。如无明显外寒，可减麻黄细辛之量甚或去之；如病人体虚（此病人已经58岁了，未必当得起如此重剂小青龙，仲圣亦云尺脉微者不可发表），当酌加扶正之品。楼上 有朋友说，“其餘藥把肺中水都給活起來了，半夏本該將水導入膀胱，但制半夏力量不夠，故肺受水壓迫，只好向外吐出”，然后建议加大制半夏到30~40g。若果真如此，我却以为与其一味加大半夏的量，不如加杏仁茯苓，因势而利导之。圣人设方，本为示法，方是死的，人是活的，即使用经方，也当视病人情况灵活化裁，何必拘泥于原方原药原比例？
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前几天治一老妪（63岁）咳嗽一周有余，伴轻度感冒症状，服西药无效，刻下干咳甚而少痰，咳至心慌夜不成寐。精神不振。无他症。舌淡红苔略显白厚腻而不水滑，脉中取左关宽缓小数而无力，有流动不畅感；右脉聚于关而弱。沉取六部皆空。两尺俱无。正虚为本，外感咳嗽为标，不可过用发表止咳之品更伤正气。处：
熟地24，生白芍9，党参12，炒白术6，茯苓9，炙甘草6，半夏6，桔梗6，杏仁6，防风4，生姜2片
服一剂，精神大振，咳嗽稍减；三五剂后咳嗽亦愈。此案虽无楼主之案“一剂吐而愈”的痛快淋漓，但中医治病，有霸道，有王道。急症虽可暂用霸道，遇到这种年老体虚而病不那么急的病人，王道缓治亦可收工，又何必杀人一千，自损八百？
灶心土 发表于 2013/8/6 13:34 static/image/common/back.gif
其实这也可以理解为是吐法的运用。我记得当初自学没多久，有次老婆生病了，老是想吐，但没吐出来，我当时辩 ...
曹颖甫《伤寒发微》痉湿曷篇
仲师于金匮出一物瓜蒂汤，历来注家不知其效用。予治新北门永兴隆板箱顾五郎亲见试之。时甲子六月也，予甫临病者卧榻，病者默默不语，身重不通牒在转侧，诊其脉则微弱，证情略同太阳中喝，独多一呕吐。考其病因，始则饮高梁酒大醉，醉后口喝，继以井水浸香瓜五六枚，卒然晕倒，因念酒性外发，遏以凉水浸瓜，凉气内搏，湿乃并入肌腠，此与伤冷水水行皮中正复相似。予乃使店友向市中取香瓜蒂四十余枚，煎汤进之，入口不吐。须臾尽一瓯，再索再进，病者即沉沉睡，遍身微汗，迨醒而诸恙悉愈矣。
灶心土 发表于 2013/8/12 22:45 static/image/common/back.gif
曹颖甫《伤寒发微》痉湿曷篇
仲师于金匮出一物瓜蒂汤，历来注家不知其效用。予治新北门永兴隆板箱顾五郎 ...
一顆大瓜，僅僅靠一小瓜蒂供水，莫非瓜蒂有很強的運水泄水之功?
泽灵 发表于 2013/8/12 23:36 static/image/common/back.gif
一顆大瓜，僅僅靠一小瓜蒂供水，莫非瓜蒂有很強的運水泄水之功?
《神农本草经》瓜蒂：味苦、寒。主大水，身面四肢浮肿，下水，杀蛊毒，咳逆上气，及食诸果，病在胸腹中，皆吐下之。