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加入右路敛降的药？是个好思路
呕吐是正常反应，因为此人胃里寒饮太多，加入茯苓、白术、泽泻类让饮走下就好了。还有一点，大家注意到没有？就是患者有心慌，感觉是发了血虚之人的汗，像这种情况加入山萸肉、熟地之类滋阴固脱可以防止患者虚脱！
中医痹证 发表于 2013/8/6 12:33 static/image/common/back.gif
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这个病号喝了半付，半夜里起来想吃东西，病好了，两付药没用，就是有点担心
原方的劑量是五味子和半夏各半升，其餘六味藥等量，都是三兩，可能得遵守這個比例。最大的問題可能是半夏，過去用的一律是生半夏，下水的力量足，比制半夏強好幾倍。那麼，問題是其餘藥把肺中水都給活起來了，半夏本該將水導入膀胱，但制半夏力量不夠，故肺受水壓迫，只好向外吐出。能吐出，病一樣能好，只是一個病人的心理感受問題。我的麻黃等大約在9-10克左右，照這個量和比例，生半夏10克足夠了，但制半夏，可能至少要用30-40克以上(我一般只用15-20)，看來不夠。師兄的方，半夏量就可能要更大。
本帖最后由 灶心土 于 2013/8/6 13:34 编辑
其实这也可以理解为是吐法的运用。我记得当初自学没多久，有次老婆生病了，老是想吐，但没吐出来，我当时辩证为少阳证，让她喝了一包小柴胡冲剂。本来是为她止吐的，结果喝了之后反而吐出来了，吐了两三次，结果病也是好了。当时也想不通，小柴胡明明是和胃降逆，可以治心烦喜呕的，怎么喝了之后反而吐了呢。
现在开始有点明白，其实吐法并不一定就是要用所谓的催吐药来使患者呕吐，只要疾病有外越之势，然后药证对应，就有可能使患者呕吐进而使病随吐解。而如果疾病没有外越之势，即使用了像瓜蒂的催吐药，患者也不一定呕吐。我记得之前就看过一个这样的医案，忘了是哪本书上的了。
学习了，剂量的大小很主要。
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半夏量不敢用这么大呀，出了事我还不得进去呢
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这个需要好好研究一下，临床上我确实碰到一些中焦湿重的人用了温阳的方子后会呕吐
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患者服药后心慌是不是与麻黄有关？
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是，汗多亡阳嘛！
泽灵 发表于 2013/8/6 13:29 static/image/common/back.gif
原方的劑量是五味子和半夏各半升，其餘六味藥等量，都是三兩，可能得遵守這個比例。最大的問題可能是半夏 ...
如果按照小青龙汤原方比例 是不是细辛该用30g以上？这个处方典型的药过病所了。殊不知，中医治病四两拨千斤，而非太过不及也。细辛少用则发散重用则抑制闭塞。非特殊情况细辛的用量不要超过10g为宜。同时温肺散寒需要用30g干姜？干姜配麻黄是否发越太过了？所幸同时也重用了白芍 五味子佐制才不至于生出他端。