wanbingzhensuo 发表于 2006/3/15 20:43:59

黄燥苔 舌象为苔色黄干而少津(津液),属邪热伤津之病变。

主病及相关研究:
黄燥苔:成因有数种:

(1)苔薄黄而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津;

(2)苔黄而干燥,为气分热盛,津液已伤;

(3)舌苔干色黄,满舌厚积,为实热里证;

(4)若苔色老黄焦燥起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气内传.结聚脏腑。

(5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候。

黄燥苔主病:邪热传里,治直泻热清里。气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津。实热里证,邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜甘寒生津。

因黄燥苔多合并有复杂的主病,所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有:清热解毒丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛黄丸等。

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/15 20:44:15

黄苔 是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔。

主病及相关研究:

黄苔正常人中所见的苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。

黄苔颜色有淡黄、嫩黄、深黄、焦黄等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,黄苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种黄苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。

黄苔主病,主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正·黄苔总论》认为黄苔,表里实热症有之,表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现黄色,淡黄为热轻;深黄为热重;焦黄为热结。外感病舌苔由白转黄为表邪入里而化热,在伤寒则属阳明;在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见黄苔:若薄白带淡黄苔,为风热表证或风寒在表化热,若淡黄厚苔,为胸腔湿热,气滞不宣;若舌谈胖嫩,苔黄滑润.为阳虚水混下化、因此说,黄苔主里是基本的,但不足绝对的。

黄苔形成机制的现代研究:(1)黄苔形成与体温升高有关;(2)黄苔与炎症感染有关;(3)黄苔与消化道功能紊乱有关;(4)黄苔与古苔微生物有关。

总之,研究者们认为,黄苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大,由干舌局部丝状乳头的增殖,口腔唾液腺体分泌减少.加上局部着色作用,舌的局灶性炎症渗出,以及产色微生物作用,共同形成黄苔。

由于黄苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。

有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/15 20:45:06

舌上苔呈黄色, 薄黄苔 薄白中带有浅黄苔,色淡黄。

主病及相关研究:
薄黄苔:黄苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到黄苔。常见的黄苔主要为薄黄苔,薄黄腻苔。厚黄腻苔发生随年龄而增长。

薄黄苔多由白苔转来,示病变已由寒(六淫中的寒)化热.由表入里(病情加重或病期延长)。

《伤寒论本旨》中说:“凡现黄苔浮薄色谈者,其热在肺,尚未入胃。”其中,言肺,指肺气所主之卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言胃,指里(深层)证。

——若薄黄而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤;治当清热透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去);

——若薄黄而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)寒反恶热(反而怕热),为伤寒外邪初入(刚刚进入)阳明(胃)之里,或温热之邪欲入(要进入)气分,为胃家热而未实(胃中有热但并不太重)),热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液;

——若薄白而带浅黄苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表。

上述薄黄苔有伴有:

(1)发热头痛、咽干乏力、咳吐黄痰等可试用清热透表类药。

常用的中成药有:银翘解毒丸、银翘解毒冲剂、银黄口服液、芎菊上清丸、清热解毒口服液、 养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双黄连口服液等。

(2)发热重恶寒轻、咽痛、咳吐黄痰等可试用甘寒轻剂类药。

常用的中成药有:抗病毒口服液、金莲清热冲剂、银翘解毒冲剂等。

(3)上述症状较重者除可适用上述药外,还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/15 20:45:30

灰苔 :舌上苔色呈现灰中带黑者,称“舌苔灰黑”。

主病及相关研究:

灰苔严格说,舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰;苔色深灰则为黑,苔灰主病略轻,苔黑主病较重,随病情发展与转归,两者又密切相关。

灰苔常由白苔晦暗转化而来,或与黄苔同时并见,《辨舌指南·辨舌之颜色》:“灰色苔者,即黑苔之轻也。加以青黄和入黑中,则为灰色也,当与黑苔同治。”一般主里证,但尚有寒热之分。《伤寒指掌,察舌辨症法》:“舌苔灰黑而滑者,此寒水侮土.太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者,必是湿饮伤脾,宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润,多为痰饮内停,寒湿内阻;若苔灰而干,多属热炽伤津,见于外感热病.或为阴虚火旺,见于内伤杂病;邪热传里,时疫,郁积,蓄血等,均可见灰苔。

总之灰苔主病:灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦寒攻下;若无腑实证候,脉细数,治宜苦寒救液。若灰苔粘腻,主痰湿内阻,温病兼挟痰湿之证,或伴其他险恶证候,还当细辨。治宜温中燥湿,芳香清化。灰苔滑润,兼吐利脉细,主阳虚有寒之阴证,治宜温阳祛寒,如四逆,理中等。

另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同,临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/24 11:32:56

舌诊的研究资料

舌诊的研究资料

舌为口腔中主要器官之一,是由很多横纹肌组成的一个肌性器官,外表被有特殊的粘膜,尤其舌背粘膜是组成舌苔的重要部分。舌的血管和神经分布极其丰富,其粘膜上皮薄而透明,乳头反映灵敏,故机体的一般情况,消化系统和体液的变化均可在舌上迅速反映出来,有如观察机体内部疾患的“镜子”。近年来,中医舌诊受到国内外医学界的重视,运用现代科学知识和方法研究舌诊的资料日益增多,兹将现代研究简介如下:
   1.舌质变化的因素
   (1)淡红舌:除正常无病之人外,多见于轻病或发热病之初起。由于舌粘膜下层及肌层中血管及血运十分丰富,使舌肌呈红色,透过一层白色半透明带有角化的粘膜面,形成了正常的淡红舌质。
   (2)淡白舌:多与毛细血管收缩,血液充盈减少、血流较缓慢等因素有关。常见于贫血,或蛋白质缺乏,尤其是蛋白质缺乏为明显。此外亦见于消化系统功能紊乱,或内分泌机能不全,如肾上腺皮质机能不足尤为明显。
   (3)红绛舌:与毛细血管扩张,血液量增加,血液浓缩等因素有关。多见于发热,尤其是急性感染性疾病,脱水,维生紊缺乏,外科手术后,水液平衡失调以及昏迷等。
   (4)青紫舌:多见于肝胆系疾病及心脏病患者,可能与静脉郁血或缺氧而致还原血红蛋白增加等因素有关,此外亦多见于癌肿患者,如食道癌高发地区的某公社进行普查时发现,食道癌患者的舌质多见暗青暗紫色,虽舌质暗青暗紫者不一定是食道癌,但舌色正常者即可排除食道癌。
   (5)舌体胖嫩;主要是因血浆蛋白减少,舌组织水肿造成的。若因水肿或肌张力降低,舌质增大或松弛,压在齿缘上,则舌边出现齿痕。
   (6)舌质干燥:是由于唾液分泌减少或伴有唾液含水量降低所致。是临床失水的最好指标,是任何原因引起失水的最早表现。高热的病人,如中毒性大叶性肺炎和急性肠炎失水患者,均有舌面干燥,口腔内失调现象,这是因血液粘稠度增高,唾液水样分泌减少所致。又如阴虚患者,常有交感神经紧张性增高,付交感神经紧张性降低,使唾液浆液性分泌减少,代之以粘液性分泌,改变了唾液的质和量,故见舌质干燥。
   (7)舌面光滑:是因舌的粘膜上皮萎缩造成的。
   (8)舌上裂纹:是舌乳头融合而造成的裂隙,有人认为它与舌粘膜萎缩有关。
   (9)舌上芒刺:系丝状乳头向草状乳头转化,同时由于粘膜固有层血管充血扩张,而致蕈状乳头肿胀、充血而成。

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/24 11:33:59

  2.舌苔变化的因素
   (1)白苔,正常人可见薄白苔,发热病初起或疾病恢复期也可见之。是由于舌的丝状乳头分化。在丝状乳头之末梢分化成完全角化和角化不全的角化树。在角化树分枝的空隙中,常填有脱落的角化上皮、唾液、细菌、食物碎屑以及渗出的白细胞等,就形成正常的薄白苔。病理性白苔,是丝状乳头增生、角化增剧、或病中舌体少动,角化物脱落减少等因素形成的。
   (2)黄苔:黄苔的形成是由于丝状乳头增生,角化增剧,舌的局灶性炎症渗出,以及产色细菌的作用等所致。常见于发热、炎症感染等,与植物神经系统功能紊乱,代谢失调和消化系功能改变及舌苔局部细胞代谢障碍、口腔腺体分泌异常诸因素有关。
   (3)灰黑苔:是因丝状乳头增生更甚,出现棕黑色角化细胞,或黑色霉菌滋生所致。其形成因素较为复杂,如高热较久而又脱水,毒素刺激、慢性炎症,胃肠功能紊乱,以及长期使用多种广谱抗菌素,扰乱口腔内微生物正常拮抗关系,使霉菌得以乘机生长等,均可使舌苔变黑.此外,亦可见于吸烟过量、口腔不卫生者

wanbingzhensuo 发表于 2006/3/24 11:34:22

3.舌象变化与疾病的关系
   (1)感染性疾病:绿脓杆菌所致的败血症,多在人体抵抗力极差的情况下发生,正气不足,故舌见光剥无苔。而链球菌及葡萄球菌感染之败血症,以实热居多,故多见黄苔。烧伤患者,创面越大,伤势越重,舌质变红越明显,若并发败血症,则舌质多红绛干枯,因此对败血症的早期诊断有很大帮助。传染性肝炎,舌苔薄白者最多,白腻或白厚者次之,疾病向愈则舌苔恢复或接近正常,病情反复则舌苔长期不退。
   (2)血液循环方面的疾病:高度贫血者,舌质淡白,舌乳头萎缩。失水、酸中毒、血浓缩、缺氧,舌质呈鲜红或暗紫色。血少板减少,在舌质上出现紫癜。恶性贫血,出现平滑舌。充血性心力衰竭、门静脉循环受阻,则舌色变紫,舌体胀大,舌下静脉曲张。
   (3)营养方面的疾病:消化系统障碍,往往可使舌苔增厚,这是由于上皮细胞营养受到障碍产生异常代谢的结果。慢性胃病或慢性腹泻的患者,由于消化吸收不良,在临床上常可见到黄色或黄灰色的舌苔。体内消耗过多及代谢紊乱,亦可见到舌苔的显著变化,如各种发热病人开始多薄白苔,中期多干黄苔,糖尿病可见到干红舌等。
   (4)内分泌方面的疾病:内分泌失调,舌体即有异常反应,如肾上腺机能不全(阿狄森氏病),可见到舌面上褐色隆起或陷下的色素斑。甲状腺机能亢进(或恶性肿瘤,或严重的肺、肝、肾等实质性器官的疾病)常见“阴虚舌”。
此外,癌肿患者之晚期,还可在舌上出现表浅的溃疡。

bygoner 发表于 2010/5/13 14:36:00

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