继续思考，还没有想到点子上
本帖最后由 longhl 于 2011/9/4 17:17 编辑
版主指出错误，重新思考：病在四肢曲侧（清阳宜发四肢）；皮损干燥呈暗红灰褐色斑块片，上有糠状白色鳞屑（肌肤甲错）；边稍红界清，上身易汗，头痛肩酸，下肢畏寒，腹胀，伴痛经史（热结膀胱？故经血量多？）。心偶悸（气上冲），大便3天一次。口不渴。病根在下焦，总由血瘀，以桃核承气汤主之。
请版主指正。谢谢
当归四逆加吴茱萸生姜汤。 原因：月经来时手足冰冷，月经成块，伴痛经。其人久寒，此汤主之。不知道对不对。
桂枝麻黄各半汤
身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之
`LZ你的主诉未交待完，不正确的主诉；病史不清，无过敏史及家族过敏性疾病史；皮损多久能消退？看照片好像是水肿性斑块，还是浸润性斑块。皮损是否游走？看病史好像无过敏史，而且不痒，应该不是异位性皮炎。患者未见风湿病症状，不痒，未见明显其他系统症状，不是风湿性环状红斑及其他环形红斑。患者，遇湿热刺激加重，胆碱能神经亢奋。诊断可能就是：荨麻疹。中医：脾胃气虚，清阳郁遏不布，湿郁化热。健脾升清开郁，化湿清热，兼理气开腠理。
关键的舌脉未见
本帖最后由 身在漂泊 于 2011/9/7 18:07 编辑
想了好几天，总的感觉是脾上湿寒：
乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，--脾虚气虚
痛经、怕热 --里寒外热
汗多 --肝的疏泄太过
据患者述：生下来就有斑----可见此斑不是外感而至，及脏腑自病。
《圆运动的古中医学》中有段叙述，大意是：理中丸等6方为治脏腑自病、桂枝汤等为治外感伤寒等。
故应用理中汤加减治之。
本帖最后由 bingbing92119 于 2011/9/6 16:55 编辑
生麻黄6 附片12 细辛6 生地20当归12 川穹6白芍10 桃仁12 红花12 刺蒺藜30 白鲜皮30 薄荷30 蝉蜕10 干姜10 黄连1 苍术15 陈皮12 茯苓15 生山楂12 竹茹30
三付内必效。
中土不运 湿热瘀滞于表。
运中化湿 补血活血 升左路透表
麻附细桃红四物汤合平胃散泻心汤加减。
治疗前后对比图片已经上传，见4楼。先前一直没有联系到患者。昨天终于联系上。