我所说的诊、断、治分开，意思并不是把他们割裂开，生硬的分开成互不相联系的体系。
我只是说可以建立一个机制，让这几部分工作由不同的人来完成。
现在中医院的大夫一开方就是5-7天的药，也就是如果病情没有加重，病人只有到5-7天以后才能知道大夫开的药是否对症，您想只要没有剧烈的反应，哪个病人不是听话的把药全部吃完，才再去找大夫的？
假如每个大夫开完了药，每天都会向病人询问病程，有哪些身体反应，然后再回来分析，用药是否合理，病情有什么变化，如果发现和原来的辩证相左，立即请病人再次来医院或者上门服务，重新确立病情分析，修正治疗方案。这样才否符合您说的“在临床上仍然要细揣蛛丝马迹，去和原诊断不断印证，该推翻时就得推翻。”
但我相信以现在中医医院的诊疗模式，几乎没有什么医生可以完成上述工作。何况，像您这样肯于细细琢磨，敢于推翻原有结论，具备良好品德的医生现在又少之又少。
因此我的方案是，这个工作由专人负责，他的职责就是在病人用药或者治疗的期间不断的观察病人的身体状况（具体实施形式可再讨论），一旦发现问题马上反馈，这样我认为是一种效率的提高。
我的核心想法就是这几个字：分工合作，各司其职。
我坚信一旦有了正确的机制，团队的力量必然比个人强大。当然我构想的机制显然还离正确非常遥远，您可以继续批评。
[ 本帖最后由 sheisill 于 2009/6/4 08:03 编辑 ]
中医 从诊断到开方是关联在一起的 你 把他从中间分开了 就 不 是中医了 开方的 不会诊断方怎么 开 开方的 不知道药性怎么开
原帖由 清心无为 于 2009/6/4 13:02 发表
中医 从诊断到开方是关联在一起的 你 把他从中间分开了 就 不 是中医了 开方的 不会诊断方怎么 开 开方的 不知道药性怎么开
我问您几个白痴问题，也请大家都来教育教育我：
1，中医所谓诊断，结果究竟是什么样子的？类似于下述言语是否可以理解为诊断结果？
“湿热在里，郁蒸发黄，中痞恶心，便结，溺赤，三焦病也”（见《叶天士医案》）
2，根据上述诊断，是否任何一个合格的中医都能够设计若干种治疗方案？再根据前面记录的病人其他的身体特征选择一种最合适的治疗方案。
（治疗方案指的是开方、针灸方案等）
3，如果2的答案是否定的，那么究竟是什么原因造成的？为什么中医在治疗的时候，不能以别人的诊断结果为依据？
4，中医在师傅教徒弟的时候，是否会以下述的形式对学生进行测试？
1）给徒弟描述一个脉案，让徒弟诊断是什么病
2）或给徒弟描述一个病，让徒弟开方子
3）给徒弟描述一个脉案，让徒弟直接开方子
没人理我了……
继续求教。