09年5月来诊时的脉象已经做过分析，不在赘述。当时是已经确定好先化疗然后手术，熊猫现在依然坚持认为这是一个合理的明智的选择------尽管不少朋友对此颇有微词。熊猫对此早有说明，此刻不妨再重复一遍：人迎部位出现的积脉我不会治，所以坚持主张手术切除。
至于处方，熊猫依据的是脉象。脉的阴阳两分法熊猫在讲解“伤寒脉法”时早已详细说过，此刻的脉象毫无疑问的是少阴脉。我们不妨把少阴病简述一下：脉微细是少阴主脉、而但欲寐是少阴主证。少阴病大体就分为寒化证和热化证。热化证大概就是阴虚阳亢的黄连阿胶汤证，热邪引动素有水饮的五苓散证，少阴三急下证，客热于咽的甘草汤及桔梗甘草汤证等。寒化证主要有厥逆下利的四逆汤证，脏寒的附子汤证，寒邪引动素有水饮的真武汤证，经寒的麻附辛、麻附甘汤证等。以后的几次处方都遵守着少阴寒化证的基本原则。
2010年1月12的脉象和处方，遵循的依然是少阴病的治疗方法，其与09年终之气的用药基本吻合。说明只要遵循《伤寒论》的“病症脉并治”的基本原则，是可以把季节运气的因素都囊括在内的。其中要说明的是为什么要用麻黄，其实也很简单：少阴病遇太阳寒水主令，无疑为雪上加霜。温藏的同时加一点温经发散之药，是对“履霜坚冰之，防其渐也”的实际运用。可惜没有料到，北方遇到了数十年不遇的低温寒冷天气，温热药量略显不足，而两周的时间也明显不足。兵法云敌变我变，医法为病变药变。可惜！
转瞬到了2010庚寅年，金运太过，少阳司天、风木在泉。初气1/20---3/20 厥阴风木（主） 少阴相火（客） 主气生客气，风温早做。二气3/21---5/20 少阴君火（主） 太阴湿土 （客） 主气生客气，湿热大做。
熊猫在讲伤寒时反复说，伤寒论是有灵魂的，是活的。同样，内经也是活的，不是教条死板的。运气学把每年的运和气都做了规定说明，然而更强调的是“变”------淫郁胜复。没有长期临床的往往注重一般的规定而硬套教条，而长期临床的在碰了无数次钉子后才明白更要注重“变”。今年的实际情况是北方倒春寒，而西南干旱少雨。到了今日，北京依然没有进入气象意思的春天。这种情况运气学的淫郁胜复早就做了说明，以北京的倒春寒为例，上年的太阴湿土司天不退位，今年的少阳相火不迁正。太阴不退位，去年的终之气依然在主令，依然是寒湿之气，所以酸杏的感觉仍然是寒湿导致，所不同的是主气为厥阴风木，在寒湿之气的基础上还要加上风气，就是风寒湿三气共同导致。（关于风气，今年春天心脑血管中风的偏高，也是风寒湿三气导致，同样腰腿痛、头晕等发病也偏高）
少阳相火不迁正，不迁正则初气风温没有早做，二之气湿热也没有大做，甚至连初气的风温都没有做。不迁正则为郁气。火郁于内，部分人可发为内热病。但更重要的是郁气必然要发，有郁必有发一定之理。其发作时期就是在郁气行令时：三气5/21---7/22 少阳相火（主） 少阳相火（客） 二火合炎，火气大行，民多内热，易暴死。
对于酸杏来说，随着气候逐渐变暖，其拘紧疼痛虽然不会完全消失，但会逐渐减轻。但是火郁发作的三之气对其影响很大。
阴阳之下再有阴阳，五行之下再有五行。今之时令，主阴。阴下有三阴，有主有次。天人相迎，此仅为人与外环境的关系，是人体内部的春夏秋冬之气经综合之后的余量与之抗衡，而不是之中的某一气。这是天之五运六气，与人之五运六气的区别，它们不在一个层次。
人体内的运气，相对于天之运气，变数更大，因为人接受的喜怒哀乐、杂粮五谷等气，并非皆具自然属性。其综合出来的气性是阴，还是阳，在生理的结果上不一定与天气相应，在病理的结果上又不一定不与天气相应，这就是说患者的具体病况，更重要的还是在他/她的内部环节。
病是天之五运六气，施于某人之五运六气的结果，所以养生要以人为本，因天而为（变），变应于天适于人；而治病要以人为本，因病而施为（变），变应于病适于人。养生是让人不生病，治病是让人去掉病。以人为本大抵如此，脱开天对人的影响，谈天何益？不计病对人的损害，谈什么治病？
医者的责任是考虑先天因素对人生可能造成的影响。但主要是看就诊时的状况，并依据当时的状况做出这个个体在以后的运气因素中可能出现的变化，以及影响身体状况转化的个体的行为。并做出相应的医疗干预和个体行为的具体指导。
不论是先天因素还是后天因素，不论是外部因素还是内部因素，这些综合的致病因素作用于人体，人体总是要以一般的类型反应出来。这些一般的类型就是我们中医所说的“证”。对于变化莫测的疾病，中医是以“证”为单元，探索辩“证”的规律、治疗的法则以及种种具体的方药。
这是601和602帖，是不是熊猫的表述真的有问题，该说的没说清楚？
地气上升为云，天气用事也；天气下降为雨，地气用事也。人活天地气交之中，天地之气对每一个个体施加的影响是相同的，但是每个生命个体对天地之气影响的反应却不尽相同，这取决于每个个体的基本体质类型和所患病症。医者面对每个具体的患者时，要去辨别患者的症候，然后依据辩证的结果去选择适宜的治疗方法。整个辩证施治的过程是不需要分什么层次的，因为不论是什么层次，在病患个体上都是以“证”的形式表现出来，医者的职责就在于辩证后具体的治疗行为上。比如去早市买青菜，一块二一斤，买二斤半，给五块钱，找回两块，买卖成交。在这个过程中，包含了乘法的层次、小数点的层次和减法的层次，不知道有谁在算这个帐的时候意识到了先用乘法的层次然后再用减法的层次。恐怕大多数人都是不管怎么算，只要算出是三块钱的青菜，然后掏给卖菜的一张五元的钞票，找回两块拿起青菜就走了。加减乘除的层次是上学时学的，烂熟于胸后买青菜时则不必分什么层次了。虽然买青菜与辩证施治不可同日而语，但事件不同理则相同。
大家在庆幸酸杏成功走出峡谷的同时，作为医者必须指出更值得关注也是必须解决的问题：如何调理体质，消除导致乳癌的病因，杜绝复发。
杜绝复发的问题同时也是一切癌症患者术后面临的问题。
临床见到很多术后三五年甚至七八年后复发的患者。手术切除肿瘤并不是万事大吉高枕无忧了。切除的仅仅是长出来的标的物，而造成肿瘤的原因依然存在。这才是当时成功手术，并且没有扩散，数年后又复发（姑且还叫复发，应当说是再次发生）的真正原因。
这是把以前的帖子又重新贴在599楼的。
脉沉小，少阴病。熊猫的方子是调理少阴的，不是治疗乳腺癌的。术前的不是，因为已经决定手术切除。术后的更不是，因为已经切除了。至于为什么调理少阴，前面已经说的明明白白了。读读内经和伤寒吧，理解理解“世间之物皆从无中生有，阳化气阴成形”这句话吧。恳求朋友们了！
原帖由 ymxmzh 于 2010/3/30 12:10 发表
家里没有太多牵挂了，老老少少都有医疗和社会保障以及我准备的应急保障 就此谈谈我个人对医保 社保的一些 ...
说的对,我赞成,小青鸟表示了,我也服,可以楼主有些误解,但也无妨,百家争鸣看待而已,个人认为保险是个堂而皇之的代名词,只是个区区务实性理解罢了,但绝不是求真性的定义,不要为此而偏重认为.不过见仁见智也不反对,
重新认实大熊猫,本本是很硬,但尽信书等于无书,太过教条有失中医和现行中医科学的发展,想起前几日的一个短信,说香港一所大学用砒霜治血癌成功,而且是准备推广,很兴奋,终于可以和古人相结了,但对国人来说还是个圈,因为这个圈也是打着务实的态度吧,为民着想,其实是阶断性误人,这也是现行中医的无耐,从辩证角度讲,有界的空间对应里,有病就能医,有正就有反,但偏向化的定义准则,只能慢慢拔云见日了,求真是种悟道,悟道有时无需太多的本本,肿瘤让中医承诺不太合常理,所以更非客观认识,但一些患者的手术,只能是治标,如果手术能治本,那就不怕肿瘤了,把中医的看病论治上溯至'缘'来看待,确实是对患者的仁爱,也是体现中医的医患互对的人本化原则,西医相对绝非能及,西医治表病,中医治本病,辩证看来,也不相对,医者终归就是一家,但相互发展应是常道.
三气5/21---7/22 少阳相火 少阳相火 二火合炎，火气大行，民多内热，易暴死。
三之气主客气均为少阳相火，不迁正而内郁的少阳相火发作应当在这个时间段。对于酸杏来说，寒湿之气为病得天时之克，拘紧疼痛的症状会基本消失。但寒湿之气不会因三之气的大火流行而消失，反而会出现大火与寒湿的寒热交争。这取决于她先天的因素、寒湿的体质、脉沉小的少阴病等诸多因素。这个时期虽然身体的感觉比冬季舒适，但是寒热交争所造成的影响将是很大的。阳化气、阴成形，阴气盛仅仅是“成形”（比如乳腺增生）而已，不会发生癌变，而寒热的交争才是导致恶性变的罪魁祸首。这个时期要视热邪所在的界面选择药物隔三岔五的服用。大体是：白虎汤、人参白虎汤------阳明界面；葛根芩连汤-----太阳阳明界面；黄连阿胶汤-----少阴界面等，当然要视当时的具体情况而定。
“民多内热，善暴死”，酸杏不存在这个危险。有这个危险的人冬春季脉象洪大或独心脉细。