72yanxu72 发表于 2009/1/11 16:43:13

我有一病例请众位老师帮我分析一下

我有一病例请众位老师帮我分析一下，耿某现年25岁今年冬天突发血小板减少性紫癜，先是小便发红因年轻力壮未予以重视，继而面部两臂出现红色出血点，到人民医院就诊输血治疗后有所缓解，后用激素治疗，然而连续两周血小板都有所降低，求治于中医治疗此人体型偏胖。舌质紫红偏嫩，苔薄白，舌边有齿痕，舌体正常。脉偏大略缓，左寸脉偏弱，睡眠欠佳，总是饿饭量大，略有胸闷，面色偏红，其他无明显不适，言其发病前曾吃过一次烧烤。
我认为脾虚不能摄血，肝脾不调，应以理中汤加味治疗，处方：炙黄芪40   党参10   干姜20       白术20   茯苓15炒枣仁10   白芍20香附10    炙草10   服药一周后不见效血小板仍略有下降。请老师指点。

72yanxu72 发表于 2009/1/11 16:44:01

此病本为虚证但为何消谷善饥？百思不得其解

易学中医 发表于 2009/1/11 20:02:45

舌紫面红 当是热证 脉大想来应是脉芤   此是血虚生内热病不在脾 当大补气血 可以考滤用大剂当归补血汤加味治疗 待病有向愈之后再作其他调理。

木人 发表于 2009/1/11 20:08:50

桃仁承气汤加川芎。

zsy_000 发表于 2009/1/12 00:37:18

紫癜是出血性疾病，不能用活血药。血热要用凉血药，水牛角粉30克,生地30克,白芍30克,阿胶20克(烊化冲服).

72yanxu72 发表于 2009/1/12 14:00:39

谢谢众位老师受益匪浅。

72yanxu72 发表于 2009/1/12 16:14:24

桃仁承气汤加川芎，是从何考虑呢？未见其有大便干结，血瘀之象啊，还请楼上老师明示。

东湖野老 发表于 2009/1/14 18:00:51

证属气阴两虚。气虚则舌体嫩胖、苔薄白、脉大、缓、弱；阴虚则舌紫红、面红、善饥多食。你只考虑了脾气虚的一面，因而无效。

世安 发表于 2009/1/14 21:25:32

回复 #1 72yanxu72 的帖子

温病发斑。

a0663a 发表于 2009/1/14 21:49:04

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