我有一病例请众位老师帮我分析一下

72yanxu72 · 发表于 2009/1/11 16:43:13

我有一病例请众位老师帮我分析一下，耿某现年25岁今年冬天突发血小板减少性紫癜，先是小便发红因年轻力壮未予以重视，继而面部两臂出现红色出血点，到人民医院就诊输血治疗后有所缓解，后用激素治疗，然而连续两周血小板都有所降低，求治于中医治疗此人体型偏胖。舌质紫红偏嫩，苔薄白，舌边有齿痕，舌体正常。脉偏大略缓，左寸脉偏弱，睡眠欠佳，总是饿饭量大，略有胸闷，面色偏红，其他无明显不适，言其发病前曾吃过一次烧烤。
我认为脾虚不能摄血，肝脾不调，应以理中汤加味治疗，处方：炙黄芪40 党参10 干姜20 白术20 茯苓15 炒枣仁10 白芍20 香附10 炙草10 服药一周后不见效血小板仍略有下降。请老师指点。

72yanxu72 · 发表于 2009/1/11 16:44:01

此病本为虚证但为何消谷善饥？百思不得其解

易学中医 · 发表于 2009/1/11 20:02:45

舌紫面红当是热证脉大想来应是脉芤此是血虚生内热病不在脾当大补气血可以考滤用大剂当归补血汤加味治疗待病有向愈之后再作其他调理。

木人 · 发表于 2009/1/11 20:08:50

桃仁承气汤加川芎。

zsy_000 · 发表于 2009/1/12 00:37:18

紫癜是出血性疾病，不能用活血药。血热要用凉血药，水牛角粉30克,生地30克,白芍30克,阿胶20克(烊化冲服).

72yanxu72 · 发表于 2009/1/12 14:00:39

谢谢众位老师受益匪浅。

72yanxu72 · 发表于 2009/1/12 16:14:24

桃仁承气汤加川芎，是从何考虑呢？未见其有大便干结，血瘀之象啊，还请楼上老师明示。

东湖野老 · 发表于 2009/1/14 18:00:51

证属气阴两虚。气虚则舌体嫩胖、苔薄白、脉大、缓、弱；阴虚则舌紫红、面红、善饥多食。你只考虑了脾气虚的一面，因而无效。

世安 · 发表于 2009/1/14 21:25:32

温病发斑。

a0663a · 发表于 2009/1/14 21:49:04

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