梁知行 发表于 2009/1/10 13:59:29

《伊尹汤液经》方药与《易》之八卦

作者:方国强



吾人所知,经过当代众多的专家学者对《辅行诀脏腑用药法要》所记载的方药,与《伤寒论》、《金匮要略》等传世医药古籍中之方剂进行相互印证,已可确定《辅行诀》卷中的52首医方是已佚《伊尹汤液经》之经方。这52个方剂之用药,从二味至八味不等,但没有一首医方超过八味药物,笔者认为,按《桐君采药录》以中药药物五行属性来分析,《伊尹汤液经》中还应有只用一味药品之医方,故笔者推测,《伊尹汤液经》所记载之医方,每方用药是从一味至八味不等的,故张仲景之《伤寒杂病论》中的部分单味药方,应视其为《汤液经》之经方。每方药品不过八味,笔者认为,这除了说明中华医药先哲前贤在辨证论治、组方用药中,讲究简洁扼要、易学易记、易配少费外,最主要的还是与中华易学有着密不可分的联系。
双溪无间医者在《伤寒论之数学原理》中曰:“伤寒论者,医学之易经也;黄帝内经,生理之易经也;黄帝针经,针灸之易经也;本草经者,药物之易经也;汤液经者,药理之易经也;素女脉经,诊断之易经也;商周明堂,拓扑之易经也……医经,易经也。亦可如是曰:医即易。反之,易即医。盖医易合一者也”。“医即易,易即医,医易合一”,中华传统文化、中华易学、中华医学、中华武学之主干乃是太极学说、阴阳学说与五行学说和八卦学说等,在《汤液经》中对阴阳学说与五行学说之发明,从笔者的论述中已可知之,而《汤液经》中涉及到的八卦学说则无从查考,笔者以为,在《伊尹汤液经》中肯定会有所论述,但此论述在《辅行诀》摘录《伊尹汤液经》有限的内容中又隐藏在哪里呢?

唐•孙真人在《备急千金要方•论大医习业》中曰:“凡欲为大医,必须谙《素问》、《甲乙》、《黄帝针经》、明堂流注、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、本草药对,张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方,又须妙解阴阳禄命,诸家相法,及灼龟五兆、《周易》六壬,并须精熟,如此乃得为大医”。而明•张介宾在《类经附翼•医易》中更有发挥:“宾尝闻之孙真人曰:不知易,不足以言太医。虽阴阳已备于内经,而变化莫大乎周易……易者,易也,具阴阳动静之妙;医者,意也,合阴阳消长之机……易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦。天尊地卑,乾坤定矣;卑高以陈,贵贱位矣;动静有常,刚柔断矣;方以类聚,物以群分,吉凶生矣;在天成象,在地成形,乾坤设位而易行乎其中矣。是故天生神物,圣人格之;天地变化,圣人效之;天垂象,见吉凶,圣人象之;河出图,洛出书,圣人则之。于是乎近取诸身,远取诸物,作八卦以通神明之德,以顺性命之理,八卦成列,象在其中矣;因而重之,爻在其中矣;刚柔相摩,八卦相荡,变在其中矣;系辞焉而命之,动在其中矣;吉凶悔吝生乎动,而天地鬼神之为德,万物一体之为能,森乎昭著,而无所遁乎易矣……(八卦者)谓乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八也”。

当吾人一谈起中华医学,首先提到的是“阴阳五行”,而一旦论及中华易学,则所言肯定会是“阴阳八卦”。众所周知,太极、阴阳、五行、八卦是中国传统文化、中国古典哲学的四大支柱体系,其中的阴阳学说与五行学说,早在《内经》之代已成为中华医药学之基础理论,而太极学说,在中医学中则演化成为(精)气学说。在中华易学中,太极学说、阴阳学说与八卦学说始终占据主导地位,五行学说虽有论及,但也始终处于从属位置。因此可说,中华医学是以(精)气学说、阴阳学说与五行学说为基础理论,并涉及八卦学说;而中华易学则是以太极学说、阴阳学说与八卦学说为基础理论,并涉及五行学说。在四大医典之《黄帝内经》与《伤寒杂病论》中,直接论述八卦学说是很少的,故有医家说,中医不言八卦;同样,在《易经》中,直接论述五行学说也是很少的,故亦有学者云,易经无论五行。然而,自隋唐之后,以“易”论“医”者代不乏人,而论易者必言及八卦,故从“医易同源”论而言,中华医药学之基础理论中,八卦学说亦是存在的,故笔者分析,《汤液经》中亦可能有“八卦学说”的踪迹。

“不知易,不足以言太医”,几乎成了当今之世是否是中医药人的标准;而“医易同源”论也就顺理成章地成为当代中医学人必须知道的中医历史,否则成就不了“大医”,故“易学”与“医学”间之关系成为当世之热门话题。

本文之论述,是笔者想从吾中华“易学”中找到某些线索,用来解释《辅行诀脏腑用药法要》卷中医方之用药,即《汤液经》医方用药为什么要定在“八味”范围之内,方剂用药一至八味,这和《易经》之“八卦学说”是否有联系?故笔者如是曰,从“《辅行诀》医方所用药品味数”之中,或可窥探“八卦学说”之踪影。

师门前辈无相僧于文革六年(公元1971年)说:“商周乾坤图乃天地吾人众生宇宙万物木石之运行脉动图是也。中华商周乾坤图乃真正之太极图是也。此图即举世以为失传的陈希夷易龙图是也。赵宋时代周廉溪太极图说及其太极图,乃我中华乾坤图之简化图是也。刘季东汉时代成书的《伤寒杂病论》,其伤寒六经,乃我中华乾坤六兽之简化图是也。”在中华民族的创始之代,在距今一万五千年至七、八千年前之中华昆仑文明时代,是钻木取火,结绳记事之代,是仰观天象,俯察地理(了解、诠释天地之道,掌握天地变化规律),以图作字之代,中华先祖伏羲氏继承燧人氏之太古文明,以(木)炭作画,用(草)绳结图,创作了元始太极八卦图——“龙图”。“龙图”不知于何代始归隐于道教内,至五代时由陈抟老祖发道藏之秘而著《易龙图》,公之于世,但不知出于何因,《易龙图》一书随着陈抟老祖的仙归而佚传,只留下《易龙图序》一文。《易龙图》虽复隐没,但由陈希夷先生肇启的图书易学则轰轰烈烈传承至今。
   
“溯乎画前之易,较能有学理根据者其殆起于燧人氏乎。《三国志•魏志》高贵乡公正年(公元255年),易博士淳于俊对曰:包羲因燧皇之图制八卦”(台湾•徐芹庭著《易经源流——中国易经学史•易学滥觞》中国书店出版2008年4月版)。吴前衡先生在《〈传〉前易学》中说:“《传》前易学不言‘象数与义理’,《传》前易学不道阴阳。《传》前易学的本体是占筮易学,而最后的结果却是哲理易学,其间必发生重大的方向转折,才会出现这种情况。发生这个转折点在哪里呢?答曰:这个转折点就在于八卦取象”(吴前衡著《〈传〉前易学》湖北人民出版社2008年1月版)。《易龙图》乃《(易)传》前之易图,乃《(八)卦》前之易图,乃燧人氏画前之易图,乃不道阴阳五行之易图,乃以象取义之易图,乃吾人所见所闻各种易图前之图,乃至今所有传世易图之源头是也。故白沙游子曰,《龙图》乃法象于天,义理于地,形像于人,乃融天地人三才于一体,集星象山川脉穴于一图,《龙图》之大包容宇宙,《龙图》之微至于指掌,迄今为止,各种传世之易图均由《龙图》衍变而成,故笔者相信,《龙图》乃各种易图之起始,亦是所有易图之终结。

《周易•系辞下》曰:“古者包牺氏之王天下也,仰则观象于天,俯则观法于地,观鸟兽之文,与地之宜,近取诸身,远取诸物,于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情”。“商周乾坤图(《龙图》)乃天地吾人众生宇宙万物木石之运行脉动图是也”。故伏羲所画之《八卦》,乃是由龙图(河图)衍变为《易图》之第一图——八卦图!

当代学者王玉德在《神秘的八卦•第一章》中说:“八卦学说是我国传统文化中的歌德巴赫猜想”;“古往今来,有多少神秘莫测的东西。神秘的东西中最神秘的莫过于八卦”;“八卦是对宇宙间事物的一种简单说明和概括,是对客观世界的一种朴素认识。它用符号形式将这种认识表达出来,或多或少,或真或假地表现出先民对自然界的认识水平以及上古的科技创造”。学者曾磊光在同一书的第二章中说:“八卦是一种思维模型。它以概念、判断、推理等思维形式组成图象、图形、图式,作为反映客观事物相互关系的理论体系。”学者姚伟钧在第三章中认为:“八卦确实在历史上一定程度地支配人们的信仰,以神秘的形式作用于人们存在的天地之间,使它在同等程度上成了这个天地间不可分割的组成部分。随着社会的变迁,八卦变得更为抽象概括,并带上了越来越多的各种社会的痕迹”(王玉德、姚伟钧、曾磊光著《神秘的八卦》广西人民出版社2007年10版)。

王玉德还说:“据《帝王世纪》说:‘伏羲画八卦,所以六气六腑、五脏、五行、阴阳、四时、水火、升降,得以有象,白病之理,得以类推,乃尝味百药而制九针。’这就是说:中医是建立在八卦基石上的,八卦在中医理论中占有重要地位”。故笔者以为,在《汤液经》中,八卦学说似乎表现在方剂药品味数的运用上,方药味数的多寡很可能与卦爻之义有着某种联系。为继续挖掘《辅行诀脏腑用药法要》(《伊尹汤液经》)之奥秘,白沙游子无闻居士冀图从吾中华易学中寻求许些线索,因此将数年来研究《易龙图序》之心得,推测复原的“易龙二十一图”及其演化图中之《易龙元始八卦图》等八帧易图公之于众,与中医药学界之易学爱好者共同探讨。

宋•陈抟注《麻衣道正易心法•第二十四章》曰:“画卦取象,本为特物,见于日用,无所不合。希夷注曰:羲皇画卦,非谓出私意。撰成一《易》道于方册上,以诲人也。特以顺时应物,则以见于日用之间耳!以粗迹言之,加以钱賻,六纯字,乾也,六纯背,坤也,差互,六子也。若反则未胜,至纯则乾坤成矣。又如优人呈伎,壮者任其难,六子也。老者敛其利,乾坤也。此皆理之自然,即此理以察其余,则是行止坐卧纤悉,举天下皆《易》,无可拣择者。但百姓昏昏,日用之而罔觉矣”(石午编《术数全书》中州古籍出版社1994年10月版。其中“希夷注曰”四字为笔者所加)。

易有太极(《易龙元始太极图》〈图16〉),是生两仪,两仪生四象(《易龙阴阳四象太极图》〈图17〉),四象生八卦(《易龙元始八卦图》〈图18〉)。故一倍之而为二,太极分阴阳,二(再)倍之而为四,阴阳化四象,三(复)倍之而为八,四象生八卦,“八卦以通神明之德,以顺性命之理”。故老子曰:“道生一,一生二,二生三,三生万物”是也。


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陈抟注《麻衣道正易心法•第十五章》曰:“八卦不止,天地雷风,一身一物,便具八卦。希夷注曰:八卦,文王系辞,周公爻辞,皆未当指名其物象,以见八卦不止天、地、雷、风、水、火、山、泽,无所不统也。是故凡天下之所谓健者,皆乾也。顺者,皆坤也。动者,皆震也。入者,皆巽也。陷者,皆坎也。丽者,皆离也。止者,皆艮也。说者,皆兑也。一身一物,便具此八卦之理。然宣父止以八物云者,特举其大者为宗本。姑以入《易》,以便学者耳。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第一章》曰:“羲皇易道,包括万象,须知落处,方有实用。希夷注曰:落处,谓之卦画实义所在,不盲诵古人语也。如震得乾初爻,故雷自天之下而发;坎得中爻,故月自天之中而运;艮得上爻,故山自天之上而坠也,巽、离、兑得坤三爻亦然。又六爻相应,如一阳生于子月,应在卯月;二阳丑,应在三月;三阳寅,应在四月是也。人事亦然。易道见于天地万物日用之间,能以此消息,皆得实用,方知羲皇画卦不作纸上功夫也。”
《易龙元始八卦图》按“天地定立,火水相射,雷风相薄,‘泽山通气’”之卦序排列,不同于伏羲《先天八卦图》,亦不同于文王《后天八卦图》,也不同于《中天八卦图》,还异于考古发现之《帛书易八卦图》。而《易龙元始八卦图》是由《易龙变易图》之象数排列序位循行轨迹图,即道家所谓之“禹步”图——《易龙变易数理图》(图19)演变而成。

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八卦者,乾一、兑二、离三、震四、巽五、坎六、艮七、坤八。八卦类象:乾为天为首为肺,兑为泽为口为肺,离为火为目为心,震为雷为足为肝,巽为风为手为胆,坎为水为耳为肾,艮为山为鼻为胃,坤为地为腹为脾;八卦化五行,则乾一、兑二为金,离三为火,震四、巽五为木,坎六为水,艮七、坤八为土。
陈抟注《麻衣道正易心法•第九章》曰:“乾坤错杂,乃生六子,六子则是,乾坤破体。希夷注曰:乾   画奇,纯阳也。一阴杂于下,是为   巽。杂于中,是为   离。杂于上,是为   兑。巽、离、兑,皆破乾之纯体也。坤   画偶,纯阴也。一阳杂于下,是为   震。杂于中,是为   坎。杂于上,是为   艮。震、坎、艮,皆破坤之纯体也。若更以人身求之,理自昭然。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第二十三章》曰:“古今传易,舛讹为多,履畜八体,最为害义。希夷注曰:……当密探宣尼述九卦,以履为用九,谦用十五,复用廿四,皆龙图大衍定数。则履在小畜上,为第九卦也明矣。又履与无妄对义,既以大畜反无妄而居下,则知小畜反履而居下无疑矣。今序卦非宣尼旨,失其本真也。八体,乃艮为鼻,巽为手耳,《传》曰:‘鼻者,面之山也。’又曰:‘风能鼓舞万物,而手之所以舞也。’盖乾为首,坤为腹,天地定位也。坎为耳,离为目,水火相逮也。艮为鼻,兑为口,山泽通气也。巽为手,震为足,雷风相薄也。此羲皇八卦之应矣,其理昭昭。但学者承误效尤,见不高远,其失至此。真人闵之,故开其眼目。”
笔者推测,《辅行诀脏腑用药法要》(《伊尹汤液经》)卷中之组方规律,是按八卦寓意进行组方配药的,即在中医药之辨证论治中,是以八卦数理与卦辞意义来确定每个医方所用药品的味数。

梁知行 发表于 2009/1/10 14:06:35

1、“一”为难症、怪症、急救方组方法则用药味数
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“问曰:脉脱入脏即死,入府即愈,何谓也?师曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫疮,从口起流向四肢者,可治;从四肢流来入口者,不可治。病在外者可治,入里者即死……问曰:病有急当救里、救表者,何谓也?师曰:病,医下之,续得下利清谷不止,身体疼痛者,急当救里,后身体疼痛,清便自调者,急当救表也。夫病痼疾,加以卒病,当先治其卒病,后乃治其痼疾也。”
健者,乾也,八卦类象:一为乾、为阳、为天、为首、为肺、为金、为行、为健、为刚坚;“一”在数学有理数中为最小之数,在八卦数中则为最大之(首)数,而一,在五行,又为水之(生)数,按《汤液经法图》,为阴退之数。
乾卦“ ”,内外具阳,纯阳刚体。易曰:“乾.元,亨,利,贞”。乾为纯阳之卦,具纯阳之气。吾人一旦得急症难症,必是气血(阳阴)暴脱而病危,引纯阳之气行之以施救急。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治下》曰:“病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。文蛤散方:文蛤五两,上一味为散,以沸汤和一方寸匕服,汤用五合。”
《伤寒论•辨阳明病脉证并治》曰:“阳明病,自汗出,若发汗,小便自利者,此为津液内竭,虽硬不可攻之,当须自欲大便,宜蜜煎导而通之。蜜煎方:食蜜七合,上一味,于铜器内,微火煎,当须凝如饴状,搅之勿令焦著,欲可丸,并手捻作挺,令头锐,大如指,长二寸许。当热时急作,冷则鞭。以内谷道中,以手急抱,欲大便时乃去之。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰:“太阳中暍,身热疼重而脉微弱,此以夏月伤冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂汤主之。一物瓜蒂汤方:瓜蒂二七个,上剉,以水一升,煮取五合,去滓,顿服。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“百合病一月不解,变成渴者,百合洗方主之。百合洗方:上以百合一升,以水一斗,渍之一宿,以洗身。洗已,食煮饼,勿以盐豉也。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声暍,一作嗄,甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干,苦参汤洗之。苦参汤方:苦参一升,以水一斗,煎取七升,去滓,熏洗,日三服。”
考《伤寒杂病论》(《伤寒论》、《金匮要略》)中之单味药方适用病症,《伤寒论》中的文蛤散,蜜煎方等4方为急症、难症方;而《金匮要略》上卷中的一物瓜蒂汤,百合洗方,苦参汤,雄黄熏方等12方亦为急症、难症方,下卷中的40方均为急救方。故单味医方是以乾卦所具纯阳之气,对急症危症用阳刚之气行施救急,以及寓意金属类刚体之物,如若刀斧之类用于医药,即吾金华方言俚语——“斧头破”(峻攻)类方剂之谓。先救命后治病,乃单味医方之主旨也。


2、“二”为救五脏中恶卒死方组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“中恶卒死者,皆脏气被壅,致令内外隔绝所致也,神仙有开五窍以救卒死中恶之方五首。”
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“师曰:五脏病各有所得者愈,五脏病各有所恶,各随其所不喜者为病。病者素不应食,而反暴思之,必发热也。夫诸病在脏欲攻之,当随其所得而攻之,如渴者,与猪苓汤。余皆仿此。”
说者,兑也,八卦类象:二为兑、为阴、为泽、为口、为肺、为金、为说、为刀斧;“二”在数学有理数中为次小之数,在八卦数中则位居“首”数之后,而二,在五行,又为火之(生)数,按《汤液经法图》,为阳进之数。
兑卦“ ”,一阴在上,二阳在下。易曰:“兑.亨,利贞”。兑乃悦也、说也,不以刀兵相加诉诸武,而以阴柔和谈为之用,乃和平共悦之谓也。吾人一旦五脏中恶必致脏气被壅而令内外隔绝,或气血着滞、息闭不通而卒死,或手足逆冷急心痛,或毒势攻注、心腹痛如刀搅,诸病在脏当随五脏所得开五窍而救之。
考《辅行诀》卷中“点眼以通肝气”等救五脏中恶卒死五方,各方均由二味药品组成,平等对待,和平共处。故二味药方以刀兵为造势,以和谈为手段,以和平通榘为目的,不以强克强攻为能事,此即二味药品方剂以体现兑卦之寓意也。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰:“伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝,欲攻其表,此误也,得之便厥。咽中干,烦燥,吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸。甘草干姜汤方:甘草四两(炙), 干姜二两(炮)。上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。芍药甘草汤方:白芍药四两,甘草四两(炙)。上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。”
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“(伤寒)下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,干姜附子汤主之。干姜附子汤方:干姜一两,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。”
“发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。桂枝甘草汤方:桂枝四两(去皮),甘草二两(炙)。上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“百合病者,百脉一宗,悉治其病也。意欲食复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不用闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数。百合病发汗后者,百合知母汤主之。百合知母汤方:百合七枚(擘),知母三两(切)。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升,煎知母,取一升,去滓;后合和煎,取一升五合,分温再服。”
“百合病吐之后者,百合鸡子汤主之。百合鸡子汤方:百合七枚(擘),鸡子黄一枚。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内鸡子黄,搅匀,煎五合,温服。百合病不经吐、下、发汗,病形如初者,百合地黄汤主之。百合地黄汤方:百合七枚(擘),生地黄汁一升。上以水洗百合,渍一宿,当白沫出,出其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓,内地黄汁,煎取一升五合,分温再服。中病,勿更取。大便当如漆。”
《金匮要略•妇人妊娠病脉证并治》曰:“妊娠有水气,身重,小便不利。洒淅恶寒,起则头眩,葵子茯苓散主之。葵子茯苓散方:葵子一斤 茯苓三两。上二味,杵为散,饮服方寸匕,日三服,小便利则愈。”
《金匮要略•妇人产后病脉证治》曰:“产后腹痛,烦满不得卧,枳实芍药散主之。枳实芍药散方:枳实(烧令黑,勿太过),芍药等分。上二味,杵为散,服方寸匕,日三服,并主痈脓,以麦粥下之。”
考《伤寒杂病论》(《伤寒论》、《金匮要略》)中之二味药方适用病症,《伤寒论》中的甘草干姜汤,芍药甘草汤,干姜附子汤,桂枝甘草汤等11方;《金匮要略》上卷中的百合知母汤,百合鸡子汤,百合地黄汤等27方,虽不全是急救类方,但亦为开窍通经行气缓和类方剂;而下卷中的葵子茯苓散,枳实芍药散等17方中大部分为开窍急救类方。故二味药方是以兑卦阴柔之性、金属刚性用于医药,亦含“斧头破”(峻攻)类方剂之寓意。


3、“三”为小泻方、救五脏中恶卒死方组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“或有夙痼,或患时恙,一依五脏补泻法例,服药数剂,必使脏气平和”。
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“虚虚实实,补不足,损有余,是其义也……若五脏元真通畅,人即安和。”
丽者,离也,八卦类象:三为离、为阳、为火、为目、为心、为丽、为戈兵、为箭矢。而三,在五行,又为木之(生)数,按《汤液经法图》,为阴退之数。
离卦“ ”,二阳在外,一阴在内。易曰:“离.利贞,亨,畜牝牛吉”。离乃忧也、丽也,通过战争,发挥戈兵、箭矢作用,击退敌军,取得辉煌胜利。五脏病实,如敌占我城,驱敌出境,克敌制胜,以保安平。
考《辅行诀》卷中“小泻肝汤”等五脏小泻方六首,各方均以三味药品组成。故三味药方是以离卦阳刚之性用于医药,损有余,泻其实,以使脏气平和,五脏元真通畅,人获安和;并隐涵“斧头破”类方剂(难症、急救方)之寓意。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“发汗,病不解,反恶寒者,虚故也,芍药甘草附子汤主之。芍药甘草附子汤方:芍药三两,甘草三两(炙),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温三服。疑非仲景意。(病虚用小泻方,与理不通,故有“疑非仲景意”之注释,本方似为小补方,故怀疑掉落一味药——笔者)。发汗后,恶寒者,虚故也;不恶寒,但热者,实也。当和胃气,与调胃承气汤。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。调胃承气汤方:大黄四两(去皮,清酒浸),甘草二两(炙),芒硝半斤。上三味,以水三升,煮取一升,去滓,内芒硝,更煮两沸,顿服。”
“发汗后,水药不得入口为逆,若更发汗,必吐下不止。发汗吐下后,虚烦不得眠;若剧者,必反复颠倒,心中懊憹,栀子豉汤主之。若少气者,栀子甘草豉汤主之。若呕者,栀子生姜豉汤主之。栀子甘草豉汤方:栀子十四枚(擘),甘草二两(炙), 香豉四合(绵裹)。上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。栀子生姜豉汤方:栀子十四枚(擘),生姜五两,香豉四合(绵裹)。上三味,以水四升,先煮栀子、甘草,取二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐者,止后服。”
“病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,四逆汤主之。四逆汤方:甘草二两(炙),干姜一两半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服,强人可大附子一枚,干姜三两。”
《伤寒论•辨阴阳易差后劳复病证并治》曰:“大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之。枳实栀子豉汤方:枳实三枚(炙),栀子十四枚(擘),豉一升(绵裹)。上三味,以清浆水七升,空煮取四升,内枳实、栀子,煮取二升,下豉,更煮五六沸,去滓,温分再服,复令微似汗。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“百合病,下之后者,滑石代赭汤主之。滑石代赭汤方:百合七枚(擘),滑石三两(碎,绵裹),代赭石一枚(如弹丸大,碎,绵裹)。上先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;别以泉水二升煎滑石、代赭,取一升,去滓;后合和重煎,取一升五合,分温服。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“疟多寒者,名曰牡疟,蜀漆散主之。蜀漆散方:蜀漆(烧去腥),云母(烧二日夜),龙骨等分。上三味,杵为散,未发前,以浆水服半钱,温疟加蜀漆半分。临发时服一钱匕。(一方云母作云实)。”
《金匮要略•胸痹心痛短气病脉证治》曰:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之。栝蒌薤白白酒汤方:栝蒌实一枚(捣),薤白半斤,白酒七升。上三味,同煮,取二升,分温再服。胸痹,胸中气塞,短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘枳姜汤亦主之。茯苓杏仁甘草汤方:茯苓三两,杏仁五十个,甘草一两。上三味,以水一斗,煮取五升,温服一升,日三服。不差更服。橘枳姜汤方:橘皮一斤,枳实三两,生姜半斤。上三味,以水五升,煮取二升,分温再服。”
考《伤寒论》中由三味药物组成的芍药甘草附子汤,调胃承气汤,栀子甘草豉汤,栀子生姜豉汤,四逆汤,枳实栀子豉汤等21方;与《金匮要略》中的滑石代赭汤,蜀漆散,栝蒌薤白白酒汤,茯苓杏仁甘草汤,橘枳姜汤等46方,大多为泻实之剂,《金匮要略》下卷中亦有部分急救方。故三味药方是以离卦所具阳刚之性,并寓克敌制胜之义用于医药,且隐涵“斧头破”(峻攻)类方剂之寓意。


4、“四”为小补方、小六神汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“诸凡杂病,服药汗吐下后,邪气虽平,精气被夺,致令五脏虚疲,当即据证服补汤数剂以补之。不然,时日久旷,或变为损证,则生死转侧耳。”
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。”
《伤寒论•伤寒例》曰:“十五日得一氣,於四時之中,一時有六氣,四六名為二十四氣也。然氣候亦有應至而不至,或有未應至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。但天地動靜,陰陽鼓擊者,各正一氣耳。是以彼春之暖,為夏之暑;彼秋之忿,為冬之怒。是故冬至之後,一陽爻升,一陰爻降也。夏至之後,一陽氣下,一陰氣上也。斯則冬夏二至,陰陽合也;春秋二分,陰陽離也。陰陽交易,人變病焉。此君子春夏養陽,秋冬養陰,順天地之剛柔也。”
动者,震也,八卦类象:四为震、为阴、为木、为雷、为足、为肝、为动、为惊;而四,在五行,又为金之(生)数,按《汤液经法图》,为阳进之数。
震卦“ ”,二阴在上,一阳在下。易曰:“震.亨,震来,笑言哑哑,震惊百里,不丧匕鬯”。震乃炸雷也、乃震动也,雷震惊动,使人警觉,从容对待,可享亨通。“肝虚则恐,心虚则悲不已,脾虚则四肢不用,五脏不安,肺虚则鼻息不利,肾气虚则厥逆”,五脏病虚,如闻震动即生惊惧,因未丧意志而坚定信念,则能从容对待而保平安快乐。
考《辅行诀》卷中“小补肝汤”等五脏小补方六首,各方均以四味药品组成。故四味药方是以震卦阴柔之性,惊雷之势用于医药,坚五脏,补其虚,以致脏气坚实,五脏元真通畅而祛病;并行扶阴升阳和中之功效。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰:“太阳病,下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。桂枝去芍药汤方:桂枝三两(去皮),甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上四味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。”
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄连黄芩汤主之。葛根黄芩黄连汤方:葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩二两,黄连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。”
“发汗后,不可更行桂枝汤。汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄杏仁甘草石膏汤方:麻黄四两(去节),杏仁五十个(去皮尖),甘草二两(炙),石膏半斤(碎,绵裹)。上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰:“痉为病(一本痉字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿介齿,可与大承气汤。大承气汤方:大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙,去皮),枳实五枚(炙),芒硝三合。上四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄。煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一、二沸,分温再服,得下止服。”
“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。麻黄杏仁薏苡甘草汤方:麻黄去节,半两(汤泡),甘草一两(炙),薏苡仁半两,杏仁十个(去皮尖,炒)。上剉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服。有微汗,避风。”
“风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。甘草附子汤方:甘草二两(炙),附子二枚(炮,去皮),白术二两,桂枝四两(去皮)。上四味,以水六升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。初服得微汗则解,能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,取六七合为妙。”
考《伤寒论》中由四味药物组成的桂枝去芍药汤,葛根黄芩黄连汤,麻黄杏子甘草石膏汤等19首,与《金匮要略》中的大承气汤,麻黄杏仁薏苡甘草汤,甘草附子汤等27首医方,多为补虚扶阴升阳之剂。故四味药方是以震卦所具阴柔之性,惊雷之势用于医药,补虚坚实,并行扶阴升阳和中之义。


5、“五”为五脏泻方、小阴阳二旦汤、小六神汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“外感天行,经方之治,有二旦、六神大小等汤。昔南阳张机,依此诸方,撰为《伤寒论》一部,疗治明悉,后学咸尊奉之……若能深明此数方者,则庶无蹈险之虞也”。
《伤寒论•伤寒例》曰:“凡伤寒之病,多从风寒得之。始表中风寒,入里则不消矣。未有温覆而当不消散者。不在证治,拟欲攻之,犹当先解表,乃可下之。”
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“问曰:阳病十八何谓也?师曰:头痛、项、腰、脊、臂、脚掣痛。阴病十八,何谓也?师曰:咳、上气、喘、哕、咽、肠鸣、胀满、心痛、拘急。五藏病各有十八,合为九十病;人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五劳、七伤、六极、妇人三十六病,不在其中。清邪居上,浊邪居下,大邪中表,小邪中里,馨饪之邪,从口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,风中于前,寒中于暮,湿伤于下,雾伤于上,风令脉浮,寒令脉急,雾伤皮肤,湿流关节,食伤脾胃,极寒伤经,极热伤络。”
入者,巽也,八卦类象:五为巽、为阳、为风、为手、为胆、为入、为进、为升;而五,在五行,又为土之(生)数,按《汤液经法图》,为阴退之数。
巽卦“ ”,二阳在上,一阴在下。易曰:“巽.小亨。利有攸往,利见大人”。巽乃风也,顺也,入也,进也,升也,顺而进取则可获胜利。外感天行,风寒中人,正邪相搏,阴阳耗损,入而扶正,进而救乱,顺势利导,疗治悉明,深喑于此,虽有惊而不危也。
考《辅行诀》卷中“五脏泻方”、“小阴阳二旦汤”与“小六神汤”等医方九首,五脏泻方与小阴阳二旦汤以及小朱鸟汤、小玄武汤各用五味药。故五味药方是以巽卦阳刚之性,以顺势进入之态用于医药,救乱扶正,顺势利导,行扶阴升阳之功效。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰:“(太阳病),若微恶寒者,桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药加附子汤方:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘)。上五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。”
“服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。白虎加人参汤方:知母六两,石膏一斤(碎,绵裹),甘草二两(炙),粳米六合,人参三两。上五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。”
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。厚朴生姜甘草半夏人参汤方:厚朴半斤(去皮,炙),生姜半斤(切),半夏半斤(洗),人参一两,甘草二两(炙)。上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰:“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤发其汗为宜,慎不可以火攻之。麻黄加术汤方:麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),甘草二两(炙),杏仁七十个(去皮尖),白术四两。上五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗。”
“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。桂枝附子汤方:桂枝四两(去皮),生姜三两(切),附子三枚(炮,去皮,破八片),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘)。上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。白术附子汤方:白术二两,附子一枚半(炮,去皮),甘草一两(炙),生姜一两半(切),大枣六枚。上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术附并走皮中,逐水气,未得除故耳。”
考《伤寒论》中由五味药物组成的桂枝去芍药加附子汤,白虎加人参汤,厚朴生姜半夏甘草人参汤等14方,与《金匮要略》中的麻黄加术汤,桂枝附子汤,白术附子汤等26方,多为泻实之剂,与救乱扶正、扶阴升阳之方。故五味药方是以巽卦所具阳刚之性,顺势进入之态用于医药,救乱扶正,顺势利导,行扶阴升阳之功效。


6、“六”为大泻方、救五脏诸劳损病方、正阴阳二旦汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“缘诸损候,藏气互乘,虚实杂错,药味寒热并行,补泻相参,先圣遗奥,出人意表”;“检用诸药之要者,可默契经方之旨焉”。
《金匮要略•脏府经络先后病脉证》曰:“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五藏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千般疢难,不越三条;一者,经络受邪,入藏府,为内所因也;二者,四肢九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者,房室、金刃、虫兽所伤。以此详之,病由都尽。”
《伤寒论•辨脉法》曰:“问曰:脉有阴阳者,何谓也?答曰:凡脉大、浮、数、动、滑,此名阳也;脉沉、涩、弱、弦、微,此名阴也,凡阴病见阳脉者生,阳病见阴脉者死……阴阳相搏,名曰动。阳动则汗出,阴动则发热。形冷、恶寒者,此三焦伤也。”
陷者,坎也,八卦类象:六为坎、为阴、为水、为耳、为肾、为陷、为险;而六,在五行,又为水之(成)数,按《汤液经法图》,为阴退之数。
坎卦“ ”,二阴在外,一阳在内。易曰:“坎.习坎有孚,唯心亨,行有尚”。坎乃陷也,乃险也,涉险而因心存诚实则可亨通。五脏病实或诸脏劳损已成重症,然虽已履险亦可救治,但医者当深喑悉明疗治之法,虽有惊而无险也,否者乃蹈陷也。
考《辅行诀》卷中五脏“大泻方”、“救五脏诸劳损病方”与“正阳旦汤(正阴旦汤)” 等医方十二(十三)首,大泻方与救五脏诸劳损病方以及正阳旦汤各用六味药。故六味药方是以坎卦阴柔之性,以坦荡诚实之心,以从容履险之态用于医药,泻实补虚,扶阴升阳,救乱匡正,奏凯旋之功。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰:“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之。桂枝加附子汤方:桂枝三两(去皮),芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),大枣十二枚(擘),附子一枚(炮,去皮,破八片)。上六味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。”
“服桂枝汤,或下之,仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满,微痛,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白术汤主之。桂枝去桂加茯苓白术汤方:芍药三两,甘草二两(炙),生姜三两(切),白术、茯苓各三两,大枣十二枚(擘)。上六味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,小便利则愈。”
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“发汗后,身疼痛,脉沉迟者,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤方:桂枝三两(去皮),芍药四两,甘草二两(炙),人参三两,大枣十二枚(擘),生姜四两。上六味,以水一斗二升,煮取三升,去滓,温服一升。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰:“太阳病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。栝蒌桂枝汤方:栝蒌根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。上六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。”
“风湿,脉浮,身重,汗出,恶风者,防己黄芪汤主之。防已黄芪汤方:防己一两,甘草半两(炒),白术七钱半,黄芪一两一分(去芦)。上剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛。五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。升麻鳖甲汤方:升麻二两,当归一两,蜀椒(炒去汗)一两,甘草二两,鳖甲手指大一片(炙),雄黄半两(研)。上六味,以水四升,煮取一升,顿服之,老小再服,取汗。”
考《伤寒论》中由六味药物组成的桂枝加附子汤,桂枝去桂加茯苓白术汤,桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤等7方,与《金匮要略》中的栝蒌桂枝汤,防已黄芪汤,升麻鳖甲汤等18方,多为泻大实救极虚、扶阴升阳之方。故六味药方乃是以坎卦阴柔之性,以泻实补虚,扶阴升阳之法用于医药,行救乱匡正之功效。


7、“七”为大补方、大六神汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“阳旦者,升阳之方,以黄芪为主;阴旦者,扶阴之方,以柴胡为主;青龙者,宣发之方,以麻黄为主;白虎者,收重之方,以石膏为主;朱鸟者,清滋之方,以鸡子黄为主;玄武者,温渗之方,以附子为主。此六方者,为六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火,乃神明之剂也。”
《伤寒论•伤寒例》曰:“凡人有疾,不时即治,隐忍冀差,以成痼疾。小儿女子,益以滋甚。时气不和,便当早言,寻其邪由,及在腠理,以时治之,罕有不愈者。患人忍之,数日乃说,邪气入藏,则难可制,此为家有患,备虑之要。凡作汤药,不可避晨夜,觉病须臾,即宜便治,不等早晚,则易愈矣。若或差迟,病即传变,虽欲除治,必难为力。服药不如方法,纵意违师,不须治之。”
止者,艮也,八卦类象:七为艮、为阳、为山、为土、为鼻、为胃、为止、为阻;而七,在五行,又为火之(成)数,按《汤液经法图》,为阳进之数。
艮卦“ ”,一阳在上,二阴在下。易曰:“艮.艮其背,不获其身,行其庭,不见其人,无咎”。艮乃止也,乃阻也,以动练体,以静养生,动静不失其时则无咎(灾)也。五脏大虚或卒患外感,日可数变,当及时治之,则罕有不愈者也。
考《辅行诀》卷中五脏“大补方”与“大六神汤”等医方十二首,大补方与大六神汤由七味药品组方。故七味药方是以艮卦阳刚之性,以静止之德,以动静不失其时之机用于医药,补大虚以护体,扶阴升阳以匡正,以免隐忍成痼疾。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治上》曰:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。桂枝加葛根汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),芍药二两,生姜三两(切),甘草二两(炙),大枣十二枚(擘),桂枝二两(去皮)。上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。”
“太阳病,得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发。脉微缓者,为欲愈也;脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗、更下、更吐也;面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。桂枝麻黄各半汤方:桂枝一两十六铢(去皮),芍药、生姜(切)、甘草(炙)、麻黄各一两(去节),大枣四枚(擘),杏仁二十四枚(汤浸,去皮尖及两仁者)。上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓。温服六合。”
“服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤,如前法。若形如疟,一日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。桂枝二麻黄一汤方:桂枝一两十七铢(去皮),芍药一两六铢,麻黄十六铢(去节),生姜一两六铢(切),杏仁十六个(去皮尖),甘草一两二铢(炙),大枣五枚(擘)。上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,分再服。”
《金匮要略•痉湿暍病脉证治》曰:“太阳病,无汗而小使反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。葛根汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),芍药二两,甘草二两(炙),生姜三两,大枣十二枚。上七味, 咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。”
《金匮要略•百合狐惑阴阳毒病证治》曰:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作嘎),甘草泻心汤主之。甘草泻心汤方:甘草四两,黄芩、人参、干姜各三两,黄连一两,大枣十二枚,半夏半升。上七味,水一斗,煮取六升,去滓,再煎,温服一升,日三服。”
《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》曰:“夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥,阴寒精自出,酸削不能行。男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷(一作冷)。夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血,失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之。桂枝加龙骨牡蛎汤方(《小品》云:虚赢浮热汗出者除桂,加白薇、附子各三分,故曰二加龙骨汤):桂枝、芍药、生姜各三两,甘草二两,大枣十二枚,龙骨、牡蛎各三两。上七味,以水七升,煮取三升,分温三服。”
考《伤寒论》中由七味药物组成的桂枝加葛根汤,桂枝麻黄各半汤,桂枝二麻黄一汤等16方,与《金匮要略》中的葛根汤,甘草泻心汤,桂枝加龙骨牡蛎汤等16方,多为补五脏之大虚、固人体阴阳之方剂。故七味药方是以艮卦阳刚之性,以静止之德,以动静不失其时之机用于医药,补大虚以护体,扶阴升阳以匡正,行宣发、收重、清滋、温渗之功效,免而以成痼疾也。


8、“八”为大阴阳二旦汤组方法则用药味数
《辅行诀》曰:“山林僻居,仓卒难防外感之疾,日数传变,生死往往在三五日间,岂可疏忽。”
《伤寒论•伤寒卒病论集》曰:“感往昔之沦丧,伤横夭之莫救,乃勤求古训,博采众方,撰用《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》、《胎胪药录》并平脉辨证,为《伤寒杂病论》,合十六卷。虽未能尽愈诸病,庶可以见病知源。若能寻余所集,思过半矣。夫天布五行,以运万类,人禀五常,以有五脏,经络府俞,阴阳会通,玄冥幽微,变化难极。自非才高识妙,岂能探其理致哉!”
顺者,坤也,八卦类象:八为坤、为阴、为地、为土、为腹、为脾、为顺、为载;而八,在五行,又为木之(成)数,按《汤液经法图》,为阴退之数。
坤卦“ ”,内外具阴,纯阴柔体。易曰:“坤.元亨,利牝马之贞。君子有攸往,先迷后得主,利。西南得朋,东南丧朋,安贞吉”。坤乃顺也,乃载也,顺而行之则盛,逆而动之则衰,变动不居,厚德载物,行地无疆,柔顺利贞。外感之疾,风邪入侵,人体之阴阳因而失衡,阳动则阴病(弱),阴动则阳病(虚),阳病则升阳,阴病则扶阴。
考《辅行诀》卷中“大阴阳二旦汤”医方二首,大阳旦汤与大阴旦汤由八味药品组方。故八味药方是以坤卦阴柔之性,以厚载顺行之德用于医药,扶阴升阳以保阴平阳秘,精神乃治也。
《伤寒论•辨太阳病脉证并治中》曰:“太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。葛根加半夏汤方:葛根四两,麻黄三两(去节),甘草二两(炙),芍药二两,桂枝二两(去皮),生姜二两(切),半夏半升(洗),大枣十二枚(擘)。上八味,以水一斗,先煮葛根、麻黄,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆取微似汗。”
“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急(一云,呕止小安),郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。大柴胡汤方:柴胡半斤,黄芩三两,芍药三两,半夏半升(洗),生姜五两(切),枳实四枚(炙),大枣十二枚(擘),大黄二两。上八味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。一方加大黄二两。若不加,恐不为大柴胡汤也。”
“伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者,实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。柴胡加芒消汤方:柴胡二两十六铢,黄芩一两,人参一两,甘草一两,生姜一两(切),半夏二十铢(洗),大枣四枚(掰),芒硝二两。上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服,不解更作。”
《金匮要略•中风历节病脉证并治》曰:“崔氏八味丸 治脚气上入,少腹不仁。崔氏八味丸方:干地黄八两,山茱萸、薯蓣各四两,泽泻、茯苓、牡丹皮各三两,桂枝、附子(炮)各一两。上八味,末之,炼蜜和丸梧子大。酒下十五丸,日再服。”
《金匮要略•痰饮咳嗽病脉证并治》曰:“若面热如醉,此为胃热上冲,熏其面,加大黄以利之。苓甘五味加姜辛半杏大黄汤方:茯苓四两,甘草三两,五味子半升,干姜三两,细辛三两,半夏半升,杏仁半升,大黄三两。上八味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服半升,日三服。”
《金匮要略•妇人杂病脉证并治》曰:“问曰:妇人病,饮食如故,烦热不得卧而反倚息者,何也?师曰:此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病。但利小便则愈,宜肾气丸主之。肾气丸方:干地黄八两,薯蕷四两,山茱萸四两,泽泻三两,茯苓三两,牡丹皮三两,桂枝、附子(炮)各一两。上八味,末之,炼蜜和丸梧子大,酒下十五丸,加至二十五丸,日再服。”
考《伤寒论》中由八味药物组成的葛根加半夏汤,大柴胡汤,柴胡加芒硝汤等5方,与《金匮要略》中的大柴胡汤,崔氏八味丸(古今许多专家学者认为本方为仲景采录的其他经方),苓甘五味加姜辛半杏大黄汤,肾气丸等5方,多用于伤寒日久、或二经合病、或杂病流转等重症或较重之病。故八味药方是以坤卦阴柔之性,以厚载顺行之德用于医药,扶阴升阳,匡正救危,以行阴平阳秘,精神乃治之功效。
综上所述,笔者认为,《伊尹汤液经》极有可能“是按八卦寓意进行组方配药的,即在中医药之辨证论治中,是以八卦数理与卦辞意义来确定每个医方所用药品的味数”的。故白沙游子无闻居士把上述内容归总成一图——《伊尹汤液经八卦方药制度图》(图20),并公之于下:

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陈抟注《麻衣道正易心法•第七章》曰:“天地万物,理有未明,观于卦脉,理则昭然。希夷注曰:卦脉,为运动流行自然之理也。如观坎画,则知月为地之气;观离画,则知日为天之气;观艮画,则知山自天来;观兑画,则知雨从地出。观叠交,则知闰余之数;观交体,则知造化之原。凡此卦画,皆所以写天地万物之理于目前,亦若浑仪之器也。”
白沙游子无闻居士推测,《伊尹汤液经》方剂组方用药从单味至八味不等之原意,大概是中华先祖所初(粗)创的原始医药之代,中华先民在与疾病的争斗中,经过了一个由单味草药(单方)到多味药物(复方)的药品使用过程,即经过了一个由单至复、由粗至精的比较、选择、确定方药疗效的过程,其后再将治疗经验总结并提升到理论(哲学)高度——“于是始作八卦,以通神明之德,以类万物之情”,并按八卦寓意进行组方用药,故而后世因此产生了“医易同源”论,此大约是《汤液经》方用药味数多寡的最为合理之解释矣。
“易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦。天尊地卑,乾坤定矣;卑高以陈,贵贱位矣;动静有常,刚柔断矣;方以类聚,物以群分,吉凶生矣;在天成象,在地成形,乾坤设位而易行乎其中矣。是故天生神物,圣人格之;天地变化,圣人效之;天垂象,见吉凶,圣人象之;河出图,洛出书,圣人则之。于是乎近取诸身,远取诸物,作八卦以通神明之德,以顺性命之理,八卦成列,象在其中矣;因而重之,爻在其中矣;刚柔相摩,八卦相荡,变在其中矣;系辞焉而命之,动在其中矣;吉凶悔吝生乎动,而天地鬼神之为德,万物一体之为能,森乎昭著,而无所遁乎易矣”。“八卦定吉凶”,“以定天下之大业”者也,笔者将上述(图16至图19等)四图总结归纳,并绘制而成的《易龙元始太极八卦方位图》(图21)公之于下:

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陈抟注《麻衣道正易心法•第十二章》曰:“健顺动入,陷丽止说,非特乾坤,六子训释。希夷注曰:非特训释,盖谓不可专于八字上取也,当求之于画象。健谓三画纯奇是,顺谓三画纯偶是,动谓一阳在二阴下是,入谓一阴在二阳下是,陷谓一阳在二阴中是,丽谓一阴在二阳中是,止则一阳在二阴上是,说则一阴在二阳上是。凡有所训,多见于画象。如阖户谓之坤,则姤之初爻是。关(辟)户谓之乾,则复卦初爻是。”
以上之解析虽有牵强之嫌,但笔者以为,在秦火之后的年代里,在以《周易》为“经”的年代里,在把“卦象”作为解释天地万物之行动准则的年代里,在二千多年前的古人们会是怎么想而且会是怎么做的呢?况且,自隋唐以来,研究《伤寒杂病论》者不知凡几,释解《伤寒杂病论》者不下数千家,以《易》释《论》者代有其人。故白沙游子如此之解译,虽似牵强,但从研究《伊尹汤液经》、从研究《伤寒杂病论》之角度而言,或可滥竽充数,自成一家之言耳。
自唐代孙思邈“不知易,不足以言太医”之论鸣世后,历代医家以易论医,以卦爻辞解释医理方义几成方圆规矩矣。故白沙游子无闻居士认为,此论乃合乎医易同源说,符合中国传统思想观念,符合国民思维方式,符合中医药辨证施治原则。
《周易•系辞下》曰:“易之为书也不可远,为道也屡迁。变动不居,周流六虚。上下无常,刚柔相易。不可为典要,唯变所适……易之为书也,原始要终,以为质也。六爻相杂,唯其时物也。其初难知,其上易知,本末也。初辞拟之,卒成之终……易之为书也,广大悉备,有天道焉,有人道焉,有地道焉。兼三才而两之,故六。六者非它也,三才之道也”。
陈抟注《麻衣道正易心法•第二十七章》曰:“每卦之体,六画便具,天地四方,是为六虚。希夷注曰:初爻为地,上爻为天,二爻为北,五爻为南,四爻为西,三爻为东。天地四方,每卦之体,皆具此义,是为六虚。《大传》:‘变动不拘,周流六虚。’正谓此耳。学者不悟,谓六虚天地四方,乃六画也,殊不知六画乃天地四方之象。此谓纸上功夫,不知落处也。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第三十二章》曰:“数成于三,重之则六,其退亦六,是为乾坤。希夷注曰:夫气之数,起于一,偶于二,成于三,无以加矣。重之则为六也。然三,少阳也。六,太阳也。三,春也,六,夏也。从乾之数也,是为进数。其退亦六。三,少阴也。六,太阴也。三,秋也,六,冬也,此坤之数也,是为退数。三画为经卦,六画为重卦者,凡此而已。”
师门前辈无相僧曰:“刘季东汉时代成书的《伤寒杂病论》,其伤寒六经,乃我中华乾坤六兽之简化图是也。”
笔者将在推测复原的《易龙图》之基础上,再经演化并绘制而成的《易龙昆仑六兽五行生克关系图》(图22)与《易龙五行昆仑六守脏腑图》(图23)公之于下,与读者同享。


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吾中华医药学自商朝医学元圣伊尹著《汤液经法》,至战国医神“扁鹊言医,为方者宗”,著有《难经》,传至汉代,医圣张仲景集中华上古医学之大成而著《伤寒杂病论》,自此,中国传统医学的理论奠基已基本完成,此后,中华医学之沿袭未见本质的改变。
“卦之德方以知,六爻之义易以贡”,《伤寒杂病论》创造性地把外感疾病与内因杂病错综复杂及其演变,加以总结,提出了六经分病,八纲辨证的学说思想,奠定了中医辨证论治的基础。在六经、八纲辨证的基础上,仲景运用了“汗、吐、下、和、温、清、消、补”的八法,对疾病进行治疗,奠定了“理、法、方、药”的中医理论基础与临床医学。
“伤寒六经”是中华先人解释生命生理的特殊的认知系统,六经内根于十二脏腑,外接于四时六气,是身体的六大功能单位,也是中医认识疾病,治疗疾病的六条通道。
六经病证,是六经所属脏腑经络的病理变化反映于临床的各种证候。因此,综合病之“部位、性质、病机、病势”等方面加以分析、归纳,判别为某经病证,是《伤寒杂病论》的主要内容,也是辨证论治的重要依据。
“八纲辨证”是对一切疾病的病位和性质的总概括,八纲即“阴阳、表里、虚实、寒热”。“阴阳”是辨证之总纲,“表里”是分析病位的纲领,“寒热”是辨别疾病性质的纲领,“虚实”是辨别邪正盛衰的纲领。八纲辨证贯穿于六经病证治法之中,形成了中医辨证论治的复杂系统。
张圣还提出“舍脉从证,舍证从脉”的灵活辨证方法,但由于现在大多数中医生为中医院校毕业生,对中医脉象学已无所适从,而传统师徒授受法已基本消失,因此,多数中医生之“把脉”仅用于心跳计数,故而“舍脉从证,舍证从脉”之法可说已基本失传矣,悲呼哀哉!
笔者以为,对《辅行诀》卷中诸方剂所用药品味数多寡以及用量之研究,实际上是对已佚《汤液经法》的研究,中医方剂之药味与用量,是临床疗效的关键所在。早在明清之代,中医药界已意识到方剂的泛滥,单个医方用药的杂乱,想从汉唐之代的方药中找到删繁就简之方法,使中医方药返朴归真,从而达到应如鼓桴之功效。但由于张仲景在《伤寒杂病论•自序》中的简略之述,和在《伤寒杂病论》中对《伊尹汤液经法》的隐忍不发,即便是唐代的医药大家孙思邈,已不明就里,在其所撰的《千金要方》与《千金翼方》中大量地记载了药品味数超过十味的大方和超大方剂。《伊尹汤液经》组方用药法则之迷失,导致隋唐以后中医方剂学中的处方从简入繁,由易至难,难怪清代著名医药家徐大樁在《医学流源论•书论•〈千金方〉、〈外台〉论》中如是言:“《千金方》则不然,其所论病,未尝不依《内经》,而不无杂以后世臆度之说;其所用方,亦皆采择古方,不无兼取后世偏杂之法;其所用药,未必全本于《神农》,兼取杂方单方,及通治之品。故有一病而立数方,亦有一方而治数病。其药品有多至数十味者,其中对证者固多,不对症者亦不少,故治病亦有效有不效。大抵所重,专在于药,而古圣制方之法不传矣”。
如何提高中医药临床诊治疗效,对中医方剂的删繁就简,去芜存真,以及方剂药品用量的确定,使之返朴归真等方面的研究,笔者认为,从《辅行诀》所载的《汤液经方》中,从张机的《伤寒杂病论》中或可找到真正之奥秘。


陈抟注《麻衣道正易心法•第二章》曰:“六画之设,非是曲意,阴阳运动,血气流行。希夷注曰:阴阳运动,若一阳为复,至六阳为乾。一阴为姤,至六阴为坤是也。血气流行,若一六为肾,二为肺,三为脾,四为肝,五为心,始生屯。屯而为蒙,养蒙为需之类是也。卦画凡以顺此理而已。”
陈抟注《麻衣道正易心法•第四十一章》曰:“易道弥满,九流可入,当知活法,要须自悟。希夷注曰:《易》之为书,本于阴阳。万物负阴而抱阳,何适而非阴阳也?是以在人惟其所入耳。文王、周公以庶类入,宣父以八物入,斯其上也。其后或以律度入,或以历数入,或以仙道入,以此知《易》道无往而不可也。苟惟束于辞训,则是犯法也,良由未得悟耳。果得悟焉,则辞外见意,而纵横妙用,唯吾所欲,是为活法也。故曰:‘学《易》者当于羲皇心地中驰骋,无于周、孔言语下拘挛。’”
“羲皇易道,包括万象”,见卦而知《易》道,观象以察其理,审画而明其义,信乎医即易,易即医也。
陈抟启发道藏之秘《易龙图》,融合中华儒、释、道三家学说,开启宋代三教合一的思想潮流,其道教丹道思想主张性命双修,养生内炼,澄思息虑,调气入静,顺应大道,以传统的道家学说为核心,吸收儒家,释家的思想,构成一套内丹修炼系统(理气)理论,为宋元之代道教内丹派的形成奠定了基础,亦在点化后世习医者务以练气为根基,从而能“神通万变,智通万事”。故明•张介宾在《类经图翼•太极图论》中曰:“理气阴阳之学,实医道开卷第一义,学人首当究心焉”。
中华医学始终以“治未病”为医药证治之指导思想,《金匮要略•脏腑经络先后病脉证第一》篇曰:“若人能养慎,不令邪风干忤经络,适中经络,未流传脏腑,即医治之,四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿今九窍闭塞……服食节其冷热苦酸辛甘,不遗形体有衰,病则无由入其腠理。”《内经•素问•四气调神大论》篇曰:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”
“治未病”是吾中华医药学术思想之精粹,辨证施治,使病者很快恢复健康之“治已病”,是吾中华医药学术思想之医疗实践。医易同源,是古今中医药界人士之共识。笔者以为,《龙图》是中华易学之源头,也是中华医学之源头,亦是中华武学之源头。大矣哉,《龙图》是也!

梁知行 发表于 2009/1/10 14:08:49

不好意思!不知道为什么此文中的图片转不过来.对此文感兴趣的同道可以到以下地址看看:


(原创)《伊尹汤液经》方药与《易》之八卦


http://www.cntcm.org/cgi-bin/topic.cgi?forum=61&topic=1085&show=0

lirongyin 发表于 2011/7/7 20:12:22

又看到有关辅行诀和汤液经的研究真好
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