我是主要根据脉象
(沉主病在里)舌质暗红(肯定有淤),无苔(这个我不知道为什么),并且以前看过一个用桃核承气汤治疗妇女经前期的精神狂躁案例(一22岁女孩,从14岁来月经开始,每到月经期就烦躁不宁,不能控制自己的情绪,其他时间和正常人一样,病人主诉:月经期不固定,但是只要是心里开始烦躁,大便干燥,嘴巴里面不是滋味,那么就知道月经要来了。西医诊断为“周期性性精神分裂”,看遍北京市的精神病医院以后,除了电休克没用过之外,抗精神分裂的药物基本都用过后,没什么疗效。
处以桃核承气汤,来月经的前两三天服用。 视大便情况继续用或者停用,一周后症状转好(中间省略)···后用养血,化痰等方善后,而痊愈)这是郝万山的病例。出自郝万山讲伤寒论,21 太阳蓄血证(1)
,所以才给出以上意见的。
而百合病的主要症状则是“得食不能食,欲卧不能卧”,阴虚内热而烦躁的话就得用百合地黄汤,不过按理说如果是“暴躁”的话个人认为应当是实证。病人的信息还不够充分啊。
打了这么多字,累死了。 原帖由 田野风 于 2008/10/15 22:07 发表
疑为脏燥,甘麦大枣汤加百合。
有道理,以此为基础,狂者当下,郁者当通条气机。
辨病之根本,当以气血为论, 脉沉而无力,质暗,苔少而红这就能说明问题的本质。 脉左右均沉而无力,烦躁,烦属心燥属肾,皆在少阴,无苔,无胃气,独守阴阳,无与众谋,大方向不能错。 患者因为已经过了日期,目前除睡眠不实外,无明显症状.人可山人 师的一席话对我很有启发.准备在阴历30之前试用百合地黄汤.liyu9 也有道理,可惜真的不敢断定该患有下焦蓄血.我分析易怒可能与肝阳不能被肝阴及肝血涵藏有关.该怎样合逍遥散还得再考虑考虑.
对于甘麦大枣汤,应该是一种虚性的"烦"及压抑感,与此似乎不符. 医贵圆通,不可死于句下。念初一、十五乃阴阳偏盛至极之时,脏失其平而病作。或偏于阴而悲伤欲哭,或偏于阳而性情暴躁,见证虽不同,其理则一,平调阴阳可矣。 舌暗为血郁,少苔为阴虚,舌红有热。 气有盈缩升降出入不利,五脏六腑得气则化功,金忧能克木怒,金虚则木盛。
转自《医理真传》
问曰:病人每日交午初即寒战,腹痛欲死,不可明状,至半夜即愈者,何故?答曰:此阳虚而阴盛,阻其气机也。夫人身一点元阳,从子时起,渐渐而盛,至午则渐渐而衰,如日之运行不息。今病人每日交午初而即寒战腹痛者,午时一阴初生,正阳气初衰之候,又阴气复旺之时。
者之阳不足,复遇阴盛,阴气盛而阻其阳气运行之机,阴阳相攻,而腹痛大作,实阳衰太盛,不能敌其群阴,有以致之也。法宜扶阳抑阴,方用附子理中汤加砂、半,方解见上。 此乃痰气交阻、阴阳亏虚之杂证。
女患,38岁。十余年。........久病必虚,又,从28~38,此年龄段多为曾有旧实而至今虚;
久治不愈之带下。.........多杂有虚寒。又,今以乌梅丸而能效于下,正因下有虚寒而今元脏得以温;停服日久,其证必复。
少腹无集结。脉左右均沉而无力.舌质暗红少苔。.......此乃虚淤。血不行则舌暗,精不至则少苔。
初一、十五乃阴阳两端之时。阴之时,阴阳相离,气无根而独亢于上,而致其易怒;阳之时,元阳无力运行元阴以涵肝木,肝阳独亢于上,而致其易怒。
-------------
女人之病,多起于郁、瘀,此为十年前之初发;今为十年以后,“瘀”已化痰,气已内结,只是其人时过境迁,今有虚而症不著而已;又复生于虚“淤”,故有今之舌、脉、怒诸症。
“脉沉弱”。你再仔细把把,虚中必有弱滑、弱涩、细、很可能还伴有结代(寐不安)。此外,乳房结节之类的也得检查,多将伴有症状;“平时性格还可以”,这种阴性病存内的人,外表都似文静,十年前情结之类的问题,也应该问问。
治:切莫以蓄血证治之,其脉沉弱。恐出问题。