有一个病历百思不得其解

liyu9

to田野风,脏躁的主要症状是悲伤欲哭，不能自已吧。“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之”

我是主要根据脉象
（沉主病在里）舌质暗红（肯定有淤），无苔（这个我不知道为什么），并且以前看过一个用桃核承气汤治疗妇女经前期的精神狂躁案例（一22岁女孩，从14岁来月经开始，每到月经期就烦躁不宁，不能控制自己的情绪，其他时间和正常人一样，病人主诉：月经期不固定，但是只要是心里开始烦躁，大便干燥，嘴巴里面不是滋味，那么就知道月经要来了。西医诊断为“周期性性精神分裂”，看遍北京市的精神病医院以后，除了电休克没用过之外，抗精神分裂的药物基本都用过后，没什么疗效。
处以桃核承气汤，来月经的前两三天服用。 视大便情况继续用或者停用，一周后症状转好（中间省略）···后用养血，化痰等方善后，而痊愈）这是郝万山的病例。出自郝万山讲伤寒论，21 太阳蓄血证（1）

，所以才给出以上意见的。
而百合病的主要症状则是“得食不能食，欲卧不能卧”，阴虚内热而烦躁的话就得用百合地黄汤，不过按理说如果是“暴躁”的话个人认为应当是实证。病人的信息还不够充分啊。




打了这么多字，累死了。

鼓浪怀秋

原帖由 田野风 于 2008/10/15 22:07 发表
疑为脏燥，甘麦大枣汤加百合。

有道理，以此为基础，狂者当下，郁者当通条气机。
辨病之根本，当以气血为论，

鼓浪怀秋

脉沉而无力，质暗，苔少而红这就能说明问题的本质。

归一

脉左右均沉而无力,烦躁，烦属心燥属肾，皆在少阴，无苔，无胃气，独守阴阳，无与众谋，大方向不能错。

无忌

患者因为已经过了日期，目前除睡眠不实外，无明显症状．人可山人 师的一席话对我很有启发．准备在阴历３０之前试用百合地黄汤．liyu9 也有道理，可惜真的不敢断定该患有下焦蓄血．我分析易怒可能与肝阳不能被肝阴及肝血涵藏有关．该怎样合逍遥散还得再考虑考虑．
对于甘麦大枣汤，应该是一种虚性的＂烦＂及压抑感，与此似乎不符．

田野风

医贵圆通，不可死于句下。念初一、十五乃阴阳偏盛至极之时，脏失其平而病作。或偏于阴而悲伤欲哭，或偏于阳而性情暴躁，见证虽不同，其理则一，平调阴阳可矣。

zsy_000

舌暗为血郁，少苔为阴虚,舌红有热。

真龙元阳

气有盈缩升降出入不利，五脏六腑得气则化功，金忧能克木怒，金虚则木盛。

归一

问曰：病人每日交午初即寒战，腹痛欲死，不可明状，至半夜即愈者，何故？
答曰：此阳虚而阴盛，阻其气机也。夫人身一点元阳，从子时起，渐渐而盛，至午则渐渐而衰，如日之运行不息。今病人每日交午初而即寒战腹痛者，午时一阴初生，正阳气初衰之候，又阴气复旺之时。
者之阳不足，复遇阴盛，阴气盛而阻其阳气运行之机，阴阳相攻，而腹痛大作，实阳衰太盛，不能敌其群阴，有以致之也。法宜扶阳抑阴，方用附子理中汤加砂、半，方解见上。

yrylss

此乃痰气交阻、阴阳亏虚之杂证。

女患,38岁。十余年。........久病必虚，又，从28~38，此年龄段多为曾有旧实而至今虚；

久治不愈之带下。.........多杂有虚寒。又，今以乌梅丸而能效于下，正因下有虚寒而今元脏得以温；停服日久，其证必复。

少腹无集结。脉左右均沉而无力.舌质暗红少苔。.......此乃虚淤。血不行则舌暗，精不至则少苔。

初一、十五乃阴阳两端之时。阴之时，阴阳相离，气无根而独亢于上，而致其易怒；阳之时，元阳无力运行元阴以涵肝木，肝阳独亢于上，而致其易怒。

-------------
女人之病，多起于郁、瘀，此为十年前之初发；今为十年以后，“瘀”已化痰，气已内结，只是其人时过境迁，今有虚而症不著而已；又复生于虚“淤”，故有今之舌、脉、怒诸症。

“脉沉弱”。你再仔细把把，虚中必有弱滑、弱涩、细、很可能还伴有结代(寐不安)。此外，乳房结节之类的也得检查，多将伴有症状；“平时性格还可以”，这种阴性病存内的人，外表都似文静，十年前情结之类的问题，也应该问问。


治：切莫以蓄血证治之，其脉沉弱。恐出问题。