标题: 泮春笔录
作者: 世安
时间: 2008/4/22 10:41
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泮春是个地名，我的出生地，有山，有水，地名也很美，我就用它作标题，来记录一些事。
香樟树自焚
去年初夏的一天，邻居周吴光说搞到了一样好东西，可惜不识宝，要我过去看看，帮忙鉴定鉴定。
过去一看，原来是中药”骨碎补”。大概有三四斤，还是新鲜的，叶子全烧掉了，就盛叶柄和药用部分。我问哪弄来的？他说是巴陵里的一株好几百年的香樟树上的，这棵香樟树无缘无故自焚起来，因为远离城市，消防车来不了，而树又高又大，火又是从树干顶端冒出来的，不借助云梯与高压水枪，根本无法扑灭，大火烧了三天三夜，树干烧焦，便倒下来，人们在布满苔藓的地方就找到了这些骨碎补，说是很好的中药，要不是天火烧树，谁能够得着啊，大伙一阵哄抢，老周也搞到了这么多。
过了两天，《浏阳日报》还专门作了相关报道，报纸上也称发现了“奇怪的中药”。
老周按照人家的办法，买来一酒坛，请人专门酿造了几十斤上好谷蒸二锅头，泡了一坛子”宝贝“药酒，说用来强筋健骨，祛风除湿，这件事也就算过去了。
秋后的一日傍晚，村妇黄巧玲跑来找我，说是俩夫妻吵架，丈夫一拳把自己的一颗门牙打断了，一截还留在牙床上面，牙髓都流了出来，用什么止痛药都不见好，让我想想办法。我说你到周吴光家去，弄点泡了酒的骨碎补，回家用水久煎，一半吞下，一半漱口，准能取效。 第二日早晨，黄某前来感谢，说一用就不疼了。
昨日，睡前翻书（几十年的习惯），读《陆九芝论老年治法》：“试察千年之木，往往无故自焚，阴尽火炎，万物一体，断勿以辛热助元阳，竭阴气，当耆老之年而加以焚，如之惨也！”哎，此正所谓古人先得我见。
标题: 泮春笔录——小议萆薢
作者: 世安
时间: 2008/4/29 13:28
◆网友提问： 众多本草把川萆懈纳入利水渗湿药里边，其功效为：利湿浊，祛风湿，主治风湿玩痹，小便不利、淋浊、湿热疮毒等。而<<医学衷中参西录>>萆懈解说其味淡，性温，故能直趋膀胱温补下焦气化。治小儿夜睡遗尿，或大人小便频数，兼能慑精秘气，患淋证者禁用，并有案例为证。同一种药物功效竟然相反，不知临床医家有何见解？
◆四川老中医答：中药的药性是以临床实际效果为根据的。 而中药的使用讲究配伍，配伍后之药性，其功能又会发生较大变化。 故中医会有药物配伍七情之理论，如相须，相恶，相使...... 例如，麻黄配桂枝，能发汗，如麻黄汤。 麻黄配石膏，能止汗，如麻杏石甘汤。 中医理论有通阳不在温，而在利小便。 故利尿之药便又起到了通阳的作用。 萆懈故能直趋膀胱温补下焦气化，也就不难理解了。
而萆懈分清饮在治疗老年小便不利.淋浊.之时，又与益智仁同用，则兼能慑精秘气也。 若以萆懈分清饮治疗下焦膀胱湿热之八证散证，则可曰，患淋证者禁用. 并有案例为证也.这就是同一种药物，在临床上功效之差异......。
■我不太赞同四川中医的说法：一物自有一物之功效，何必旁征博引混淆视听！萆薢藤生，深藏厚土，个大质空疏，气味俱淡，非久煎或为末吞服，难有功效。诸本草载其功效，无不以其气味平淡求之，然萆薢出自厚土，得太阴之味，含少阴之气，味虽淡，久煎略苦；气虽平，重用略寒；本乎天者亲上，本乎地者亲下，且为藤蔓所生，故又善走中下二焦，是为渗湿、除热、逐瘀之品。
古人以其治热结大肠而便秘，以萆薢为末，和滓吞服，自非单纯煎剂可比；以其治小便频数，是因谷道结涩，水从前阴化出，意同脾约，通其后而治其前，非比肾阳不足，膀胱气化无权而小便清长可比；古人以其固精，是因下焦为湿热所扰，相火枉行疏泄，精不潜藏，又非阳虚阴脱当用温涩可比。古人将萆薢与土茯苓、菝葜等归为一类，太有深意。
若以萆薢同附子、砂仁、益智组方，即谓萆薢性温；以萆薢同木通、薏苡、黄柏同用，即谓萆薢性寒，闻如是骑墙之说，即便皓首穷经，终不得药中本性！
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标题: 泮春笔录——小论中风（草稿）
作者: 世安
时间: 2008/4/29 23:05
今日称为中风，不是“风”邪袭人所致，不要被“风”字迷惑了。
上溯几千年之前的《伤寒杂病论》、《千金》、《外台》等医籍，无不从“风”字上作文章，药用辛温升散，如麻黄、桂枝、二活、藁本等，极尽驱散之能事，可谓谬误数千年，唐、宋、元、明历朝历代，无不以为准绳，虽然，期间有丹溪以为痰，子和以为火，东恒以为虚，虽有偶中，总非探本求源之治。至清朝张伯龙作《雪雅堂医话》，从《黄帝内经》窥出中风奥妙，经中载：“气与血并走于上，是为大厥”。论中风是因为肝阳上亢，气血不靖，上冲脑神经所致，发为大厥，厥之小者，气血调和，躯体复常，重者偏废而可苟延残喘，再重者呜呼哀哉。后有张山雷,在此基础上著《中风教诠》，昌明张伯龙之中风学术。以上是“中风”一症之中医流源。
至于以“大厥”论中风，二张皆笔指肝阳上亢，用药以重坠，虽兼清解、化痰、舒经之论，但尤视肝如老贼，务必坠于万丈深渊而后快，于是，后世一谈高血压、中风等病症，无不仿此。或镇坠一说，是为豹之一斑，后学管窥之过，非二张能裨，也无从知晓。
在我看来，高血压，中风之病，重在“冲脉”，冲脉丽于阳明，阳明多气多血之经，一经发动，冲决为患，故每遇中风，不从麻、桂之温散，不仿四大家之主张，不效二张之重坠，务必调得冲脉之逆，捋顺阳明气血，悉宗《内经》之旨，治此皆是百发百中。
识的冲脉上冲，而阳明多气多血，是为探本之治。而于麻、桂等升散之弊，不攻自破；重坠亦是一偏之见；而又有出王氏《医林改错》一书问难之人，常以黄芪大剂入药，以为气行血行之论，答曰：谬甚！大剂黄芪之药，于中风之人，初期不可枉用，以其中风刚过，气血沸腾，不可再行；即如中风后期，亦当视气血之虚实而论，虚者可有或效，实者自为不宜。总不若“独宗阳明”，调其冲脉。
胃为水谷之海，气血源头，五毒治病，全奈胃家受纳，若胃气上逆，拒而不受，水谷药物皆成积滞污秽，何益于病，胃若不和，黄芪善走，终是甘壅；附子虽热，亦为寒格，《内经》：有胃者生，无胃者死，即是此意；更有治痿独取阳明一层，宜乎众矣。
作者: 以明
时间: 2008/5/10 14:01
拜读#3楼《小论中风（草稿）》，摘录世安先生他帖文章以为补充：
原帖由 世安 于 2008/4/4 16:47 发表
中风之治，有记载的始于仲景《伤寒杂病论》，但多以小续命汤主之，由此而下，方剂虽多，而麻、桂、等辛开温散杂于期间者比比，如出一手；迨至河间、丹溪之论出，虽论痰论火，终无正轨；唐、宋、元、明诸朝，竟无人越此，至清，王清任《医林改错》出，如千古一冤，昭雪天下，黄芪汤剂大行其道，论其功过，亦参半而已！而中风专论，须推清之张伯龙《类中秘旨》，伯龙引《内经》“血之与气并走于上，则为大厥”，伯龙开其源，张山雷导其流，著《中风校诠》，此二书学者宜深究，此中风之医学源流如此。
又论今之医者，每治中风后症，多宗王氏《医林改错》，而重用黄芪，专而不思，谬之渐起。我不作赘论，独出“气血并苑于上”一句，并者奔之意，苑者瘀之意，唐宗海著《血证论》，可为治血之专司，于血奔血瘀之治，言之甚详。
供一方，曾愈多人：晚蚕砂30克（包煎）、麦门冬60克、旱半夏12克、鲜白茅根50克、童子尿1盏（避开患者，3岁以下男孩为好，不煎，直接兑入）。7剂，一日一剂。
原帖：http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=70017
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标题: 莫畏白虎汤
作者: 世安
时间: 2008/5/4 13:48
劳动节那天傍晚，一村妇携女儿前来求诊。老伴知我劳顿一日，央其转诊，而妇幼保健院亦离此不远。两人交谈恰巧被我听见，心慈不忍坐视，始知母女二人刚刚从妇幼保健院出来。
女孩3岁，发热不退，原因未明，而针药少停，入院近一星期而无果，才另谋中医。女孩脸颊微红，唇干红，不咳，不渴（挂水之人，虽内热而不见渴），问知大便两三日一次，摸其背部，微有水气。于是，外用青蒿、藿香、苍术、薄荷煎汤洗澡，再用生石膏15克、肉知母8克、生甘草3克、芦根20克煎汤频服。昨日，剂满复诊，谓当日回家即生火两炉，一煎洗剂，一煎服剂，先洗后服，不一小时，女孩腹中气转，即热退身凉，下地玩耍正常（小孩一有不适，极黏人），再与清轻透发、甘凉导热剂与之善后。有人常说西医起效快，其实中医效果还是很快的，关键在于用什么方法，还有看怎么用。
[ 本帖最后由 知恩 于 2008/5/11 15:02 编辑 ]
标题: 手足口病
作者: 世安
时间: 2008/5/11 11:52
手足口病，多发于小儿，以症见手、足、口部位出现疱疹而命名，且多见畏寒发热、流涕、咽痛、厌食、呕吐、腹泻等症，若调治不善，有至唇裂、面赤、喉腥、咽烂、咳喘、高热、神昏，甚而夭亡者，心慈者无不悲悯，知医者岂能坐视。而西医每以病毒言之，且谓为自限性疾病，无对症药、特效药，可不药而愈，如此重防不重治，是为黔驴技穷，于病生者何益？于病死者何辜？中医对此亦众说不一，有宗《伤寒论》者，以邪伏太阳，主以麻、桂、姜、枣之类，若出现咽烂、腹泻，以为误用寒凉引邪入里，欲再行半夏、肉桂、附子辛热以治之；有宗《脾胃论》者，论“邪之所奏，其气必虚”，主以黄芪、白术、苍术、人参之类，若出现手足心热，甚至手足心出现疱疹，以为阳虚下陷，欲再以升麻、葛根升提之；更多以火热立论者，而药或用三黄、紫草、桑白皮之苦寒，或用荆、防、桔、藿之香散。
病且一种，治法从寒从热从虚从实，聚讼纷纭皆因不识病也。
此病常有，缘何今年独胜？是因戊子之岁，少阴君火司天，阳明燥金在泉，燥热当令。《运气要诀》载：少阴司天热下临，肺气上从病肺心，燥行于地肝应燥，燥热交加民病生，喘咳血溢及血泻，寒热鼽嚏涕流频，疮疡目赤嗌干肿，厥心胁痛苦呻吟。燥伤津，热伤阴，肺肾阴虚者不胜煎熬而病生。且小儿雏阴雏阳，体嫩如瓜苗菜秧，最易为燥热所伤，伤处即如灸似灼，形圆而边红。口鼻舌咽，温邪上受，燥热所淫，自然首当其冲，且舌为心之苗，君火一经为外邪发动，众火皆动，患者多喉腥咽烂，口舌生疮。至于病见于手、足，以四肢为诸阳之本，如树木枝丫，最易为骄阳烈日暴晒至伤。是医皆知手足之背为阳，手足之心为阴，一有五心之热，或散其阳，或养其阴，如升阳散火汤，六味地黄汤，从标从本无一不为救阴而设，今手足病发疱疹，有火燎之色，有艾灸之形，正是壮水之主，以镇阳刚之时，若再行辛温升散，成如抱薪救火，火上浇油。
既知燥热所淫，用药自不至于乱投，轻清以泄热，甘凉以润燥，保全金水二脏，即是愈疾金针。勿执苦寒如黄连、黄芩等，寒滑如牛蒡子、车前仁等为用，苦就燥，滑伤阴故也。取方如喻氏清燥救肺汤、郑氏养阴清肺汤、人参白虎汤、三根汤之类，较为适宜。又所谓温故而知新，医者宜再翻《重楼玉钥》及《重楼玉钥续编》，白喉一症，近虽没迹，但万变不离其宗，频换马甲而已！
作者: 世安
时间: 2008/6/11 07:21
一位名为“黄老庄”的网友在“中医和儒学一起退步”中发帖如下：
看到那些SB把《温病条辨》列为中医四大经典就知道糟糕透顶。
叶天士有错但是经验老道，好在没出书成文，王孟英也好吴薛雪也好，都没吴鞠通影响那么坏，吴鞠通这还以为自己真行了，可以出书流芳传世了。后市还真的有那么多傻子尊其书为经典，这才是真的可悲，不是退步是什么啊！经验可传，但歪理可不得乱传。
【按】真正把《伤寒论》读烂，融会贯通了，再来看看汉唐以下的医书，从各个不同角度去看，总会有可以为我利用的。就怕固步自封、闭目塞听，仲景以下，门徒最多，试问哪个学医的家里没有《伤寒》、《金匮》，清陈修园，穷此二书数十载，作《伤寒浅著》、《金匮浅著》，临老之前又担心后学泥于《伤寒浅著》之条分缕析，尽力著出《伤寒串解》，使后学可窥《伤寒》全豹，陈修园之付出终被后人认可，尊为一代伤寒大师，然而即便是这样一位大师，也未尝摒弃他人学术，这可以从他的《医学实在易》、《时方妙用》、《医学从众录》等书籍中看出。至于温病学派，从喻嘉言、戴九公、吴鞠通、王孟英、叶天士等等，哪个不是先研究《伤寒》多年，而再有所突破，世人见长于温病，而归之为“温病派”，仔细研究研究其医案，举手投足之间《伤寒》之功底，只有内行人才了解的到，形如浮萍实质骑墙之人怎么能够了解得到大家风范呢？真正沉下心来，究心医学的人是不会对前人过于责难的，兼容并包、取长补短、汲其精华始终是中医发展主流。
[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/11 11:46 编辑 ]
……
标题: 会走路的菜
作者: 世安
时间: 2008/6/2 21:29
人，
是一棵会走路的菜，
还只能算作一年生的菜。
如何顺应环境，
使其可以历尽四季，
就是园丁应该做的！
以前学医的都需要进药圃，
我看不单单了解药材的生长采收，
更重要的是使其成为一合格的“园丁”。
......
希望大家都来种种菜吧!
......
一粒不算饱满的种子
发芽生根了
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标题: “意外”事故
作者: 世安
时间: 2008/6/4 20:55
前几天的事。
早晨，从街边小铺吃完早点，急忙回家（人们习惯早晨前来诊病），还没进门，看见响石（离我家有五六里）的老姑正在门口和老伴谈话，见老伴脸色煞白，三步并两步赶去问出了什么事，老姑见到我，也是一脸惊恐，说：“这回糟了糟了，你把人家给治死了”，“啊！谁啊？”我当时心都提溜到嗓子眼了。老姑抹了把汗：“名字叫'张天酬’，87岁的一老头，有印象吗？他们说你开了五剂药，还没把脉呢，你怎么这么大胆咯！”我想了半天，没这个人的印象啊，另外门诊中，我从来是规规矩矩的啊，怎么会不把脉呢，还有都87岁了，不会这么轻率吧，但当时被吓懵了，还是不敢自信，问道：“什么时候的事咯？”“昨天傍晚死的，说是只喝了一剂药，头一煎下去就有一点不舒服，第二煎下去就叫胸口疼，赶紧送医院抢救，半路就没气了”。“看样子不就是一两天的事呢，怎么没印象咯？”我还是想不起来，莫非真的老了。“他们有人说就是你，也有人说不是，我也弄不清，所以赶紧来找你商量，要真是你，可咋办呢？”
急了一阵，想了一阵，还是没印象，还是老伴相信我，说“我家老头子看病从来不马虎，莫说是耄耋老头，年轻人也要仔仔细细，不会是他”。老姑是个急性子，嘱咐了几句，赶着回家忙活去了。我是一头雾水，心里打鼓，心想：如果是自己出事，就在家等着吧，必须给人家一个妥善安排。等了一天，也没人来，真是越等越急。到了下午，干脆自己找到老姑家问去，才知道她也是道听途说，人家把名字混淆了，我叫周世安，出事的主叫周世民（周世民在离我家十余里的一个叫楼古的小镇开药品超市，还坐堂，中药西药全上）
直到今天，死者的侄孙到我这里复诊，才了解了这件事的始末：张天酬，87岁高龄，常有胃病、冠心病，一个做中医的偏房侄子张昌颂，给他开了一方，具体也不知道开了些什么，五剂，有后辈曾拿着方子来到我的店面，因为少了一种药，伙计按规矩不给调剂，于是，跑到周世民的超市（人家都以为超市货齐），抓齐了，结果吃死人了，再查药渣，其中换了一味药，返回去找周世民，他承认当时确实少了一味药，用药代替完事，没想到死人这么严重，想以三千元私了，死者家属也同意，都说老人都87岁了，将死之人，不必强究不放。
事情算是结束了，我这不是当事人的当事人，心里也不怎么好受！整件事怎么这么巧？谁也不知道老人的真正死因，问题出在哪？然而一切又变得正常了，隐隐约约可以听到丧乐和炮响；端午节将至，楼古“百姓药品超市”有奖庆祝活动如期将至！
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标题: 药伤——三伤不好治
作者: 世安
时间: 2008/6/5 06:58
民间有句俗话：“三伤难治”，哪三伤呢？即力伤、色伤、药伤。先说说药伤，其他两伤以后找时间慢慢聊。
人们常说是药三分毒，现在看来真叫地球人都知道，但为了治疗疾病，使身体舒服点，别遭罪，得病的人们常不得不在医生的权衡下，用点药，治疗治疗。中医治病，本身也是利用药物的偏性，即所谓的“毒”，来调整人体内失衡的阴阳。这个校正过程就像弄直发簪，有个轻重缓急之分，矫枉过正就容易折断；更像植树，即使歪了扭了，也得因时顺势，生拉硬绑就会夭折，这些致精致微之事，就全凭医生的“权衡”二字了。
医生就是一匠人，与补锅修伞的没太大区别。
补锅修伞的职业现在基本上看不到了，坏了就扔就换呗，如果人类也像道家说的躯体只是“臭皮囊”，或者真像科幻电影演绎的，可以“克隆”来“克隆”去，医生这个职业相信也会不保，现在还没到那时候，所以还可以说一说。
记得小时候一件补锅的事，很搞笑。
父亲在一工厂做电焊工，一朋友背来一口大锅，说有个小窟窿，请帮忙点两点焊，父亲说，没有焊条，朋友指着父亲手中的焊条责问：“这不是吗？”父亲说，这焊条只能焊熟铁，不能焊生铁，你这锅是生铁铸的，焊不了的，找个补锅的师傅，很容易弄好的。朋友不依，把锅倒扣在答铁上，一把抢过焊夹，“嘙”“嘙”两下，不但没焊好，反而熔出了两个拳头大小的窟窿，气得他脸红脖子粗，抓起大铁锤，咣咣两下，砸了个稀巴烂，一口铁锅就成了一堆废铁。
在前面的《简略医话》中，我简略记录了“祸起乌梅丸”一则事情，这就是典型的“药伤”。
以平常旁观心态看来，患者本身就是慢性肠炎，腹胀腹痛是常有的，也别忒怪“药伤”，包括患者自己，基本上也意识不到是“药伤”，她只是感觉周世安医生很奇怪，居然让我只喝甘草水、泥浆汤，不出一个月，肚子的毛病没有了。我也不会多说，没必要非得告诉她：啊，你中药毒了，以后怎么怎么。
乌梅丸的药方很出奇，寒、热、温、凉，酸、甜、苦、淡、辛都来了，简直就是大杂烩。（待续）
乌梅丸是一个好方子，但大多数人们忘记了很重要的一点，它是药物和米饭一起捣膏，再加蜂蜜成丸的，不是煎剂，要不，有兴趣的朋友自己按比例抓一剂，煎来服服看，谁也受不了，那个酸苦辛辣非常厉害。真正按照古法制作而成的乌梅丸，味甘、酸、微辛微苦，最合“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”之意！
我见到很多医生治疗一些肠道疾病时候，喜欢用乌梅丸当中的药，乌梅、石榴皮、黄连、黄柏、附子、干姜、细辛等等，酸、苦、温齐下完事。小毛病的、不太喜欢用药的这类人很少因此出现“麻烦”，问题严重点的、过于注重身体毛病的人在经过医生连续用药的情况下，中毒都比较深，比较麻烦。门诊中，一方面要解决原有问题，一方面还要理清以前医生用药不当造成的伤害，这样的病人很多很多。可笑的是：有些医生一方面嘱咐患者，忌口，清淡饮食；一方面在处方用药中，大辛大苦大热大寒都不考虑。
那些“厉害”的药都不用了吗？如硫磺、附子、细辛、干姜、大黄、苦参、黄连、乌梅、等等，用是绝对要用，但需要非常严谨的态度，中病即止。
人们最喜欢医生说大实话，就怕被蒙。中医的祖宗说的都是大实话，不拐弯，不反解反说。比如《本经》中关于中药附子的记载，列入下品，味辛、温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚血瘕，寒湿踒躄拘挛，膝痛不能行步。
是不是很简明易懂，再看看《伤寒论》，随便拿一个有附子的药方，看看与《本经》所论有契合点吗？
吃过晚饭，出门走动走动。
因为天气炎热干燥，很多人都趁着太阳下山时，给瓜苗菜秧浇点水，除除草。
二伯坐在门口，被老婆数落。过去一听，原来老两口在地里种了几块芝麻，二伯看人家浇水，他就浇肥，一桶大粪还加了勺尿素，昨天傍晚浇的，今天傍晚蔫了一大块，看样子只能补种。
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作者: 以明
时间: 2008/6/6 10:41
录世安先生他帖医论，供学友参考（与1楼“会走路的菜”、5-7楼乌梅丸等相关）：
人生一世，若草木一春。余常将人比类草木，草木之敷荣，全赖土之栽培，水之灌溉，拂之以和风，煦之以天阳；而人身之立,如养草木而已。
今时之人，饮食不节，思虑无度，以欲竭其精，以耗散其真，使其脾肾精亏，肝木失养矣。即如草木，失于培灌，根基搅动，花实为之凋零；在人则种子延嗣之睾病矣，多发为茎痿囊湿，两睾坠胀，种种难名之状悉见。 “睾”字从“目”旁，与人之双目同为厥阴风木余气所化。《内经》脉解篇：“厥阴所谓颓疝，妇人少腹肿者。”又论“所谓颓癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通。”疝，睾丸肿痛之谓，厥阴风木失养者，未有不累及睾目者；且足厥阴经，环阴器，循股沟，足厥阴经受邪，亦常见症于阴囊及睾丸。
《金匮》首卷即论：“夫肝虚之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。乌梅丸一方，味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴之体用而并治之，厥阴肝木得养，阴囊睾丸之疾不治而治。
乌梅丸方自《伤寒论》厥阴篇，由：乌梅、当归、人参、干姜、黄连、黄柏、蜀椒、桂枝、细辛、附子、米共11味组成。耽于食色而体虚之人，每多元气散乱不收，乌梅丸主以酸平之乌梅，摄耗散之气以补其肝体；当归苦温，入肝养血而通经，是气血调而木的遂，顺其条达之性也；人参甘寒，益脾之阴，干姜苦温，补脾之阳，阴阳和则脾健，邪不易侵，木得其培；黄连黄柏枯寒入心降火，是降炎上之火以温下寒，此用其用也；蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气，散寒水，令心君旺而下交于肾，此助其用也；妙在细辛之辛香，交通上下，领诸药环转周身，调气血，通络脉，以运其枢；附子入肾，镇浮阳，暖水脏，以固其根本。纵观全方，酸甘化阴以养其体，辛泄苦降以成其用。最让人赞妙者，以此等大酸、大苦、大辛诸药调和于大量冲淡平和之米饭之中，捣而为丸，其思大哉！中工不谙此理，往往补土制水、纵火刑金，是治一脏而殃及四脏。
噫，厥阴一经，阴阳错综，寒热难辨，识得厥阴标本体用及乌梅丸之奥妙者，于医道思过半矣！即如修圆先生《伤寒医决串解》，辨前五经甚详甚透，独于厥阴篇缺而不著，是于厥阴未明未透？非也！先生将厥阴篇解藏于《金匮要略浅注》之卷首，用字只有二十四个：“盖稼樯作甘，则用培土升木之法，其法悉备于乌梅丸之中也。”此医者一生之所得，能不藏之于金匮乎？
又论，自《内经》开篇，授人以法阴阳、和术数、节饮食、知持满以全天年，是为养乎一木？《金匮》首节即教人不治已病治未病，且明示以补肝之法，是为治一木乎？与乎丹溪翁著《格致余论》阐滋阴之要妙；东垣著《脾胃论》首重脾胃；景岳、养葵二位皆重用地黄而恐肾水衰微，既如近之黄元御，现之“火神派”，论阴论阳，滋水培土补火，聚讼纷纭而无非存乎一“木”。溯流洄源，先贤古人，创论数千年，皆为养木以贯春夏秋冬而已！
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=56436
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作者: 以明
时间: 2008/6/6 11:01
读先生一楼文，“人，是一棵会走路的菜，还只能算作一年生的菜”，而医者当“成为一合格的园丁”，“使其可以历尽四季”…很受启发。谢谢！
以前曾私下思考过一个问题：窃以为肝病患者如果养成种植花草树木的习惯，似乎有助于肝病的治疗。一方面莳花弄草可以有效放松心情，于肝病有益；另外基于同气相求的道理，在学会照顾好“外在的树木”的同时，应该也可以在无形中照顾好“内在的树木－－肝”（即使患者本身不懂医理）…但我不确定自己这样的理解是否适当？例如，如果过于专注于草木的照顾会不会有木气过盛的问题（当然够好的园丁当知木的生长有赖阳光、空气、水、土质等各因素的平衡还要在必要时适度加以修剪等）…愿闻先生高见？
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标题: 回复 #13 以明 的帖子
作者: 世安
时间: 2008/6/6 14:41
你好：很感谢你的关注，见到你有类似的“取象比类”，很舒服！我在网络中经常把人与木类比，是因为看到现实中有人习惯使用大量苦寒药，一用就是很长时间，真是冰天雪地，寸草不生，很多老人因此而亡胃，前胸贴后背，慢慢死去；而网络中是另外一番景象，姜附横行，热火朝天，明明一去寒湿药，是温化有形之阴凝而复其正，非要引用“肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也”，然后反解反说，以姜附为生津育阴之正药，以娇嫩之脏腑，无端受大辛大热之药毒，非善类也。
人之先天即如木之种子，能发芽生根就可以了，谁也无法将干瘪的种子补成饱满结实；人之后天全靠环境，防风挡雨遮阳避寒培土施肥捉虫等等手段，尽可以精心，但其生长规律必须把握，不能违背。《内经》中记载了五种形格之人，当然也能衍生出许多种不同类型，了解尊重各个类型特点，也是园丁必须做到的......
再引用黄宫绣的《本草求真》，关于调肝之法，可能有所悟。
肝属木，木为生物之始，故言肝者，无不比类於木。（凡药色青、味酸、气臊、性属木者，皆入足厥阴肝、足少阳胆，肝与胆相为表 ，胆为甲木，肝为乙木。）谓其肝气勃勃，犹於百木之挺植，肝血之灌注，犹於百木之敷荣。昔人云：肝无补。非无补也，实以肝气过强，则肝血不足，补之反为五脏害，故以无补为贵。讵知肝气不充，是犹木之体嫩不振，而折甚易（肝气不充，犹木体软不振。），非不用以山茱萸、杜仲、续断、鸡肉壮气等药以为之补，乌能以制夭折之势乎。肝血既竭，是犹木之鲜液而槁在即（肝血不足，犹木枯槁不荣。），非不用以地黄、山药、枸杞以滋其水（肝以肾为子，经曰：虚则补母。），当归、首乌、阿胶、菟丝、人乳以生其血（血燥则急，经曰：肝苦急，急食甘以缓之。），其何以制乾燥之害乎。肝气冷而不温，是犹木之遇寒而冻（肝冷不温，犹木遇寒而冻。），非不用以肉桂、鹿茸以暖其血，川芎、香附、艾叶、吴茱萸以温其气，其何以制严寒之威，而抒发生之象乎。肝郁而不舒，是犹木受湿热之蒸，历久必黄必萎（肝郁不舒，犹木受郁而萎。），非不用以茯苓、赤苓、天仙藤以渗其湿，木香、香附、柴胡、川芎以疏其气，灵脂、蒲黄、归尾、鳖甲、桃仁、母草以破其血，其何以舒其郁而去其热乎。若使肝气既浮，而症已见目赤发热口渴，则宜用以龙骨、枣仁、白芍、乌梅、木瓜之类以为之收，是犹木气过泄，日久必有强直之害（肝气过浮，犹木强直不屈。），不治不足以折其势也。（木以敛为泻，经曰：以酸泻之。）肝挟风热内侮，而症见有诸风眩晕、僵仆惊俌，则宜用以桂枝、羌活、乌附、荆芥、? 獭B薄荷、川芎以除其风（木喜条达，经曰：肝欲散，急食辛以散之。散即是补，故经又曰：以辛补之。），黄芩、胆草、青黛、青蒿、前胡以泻其火，以除其热，红花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地以凉其血，甘草以缓其势（肝以心为子，经曰：实则写其子。），是犹木之值於风感厥厥动摇，日久必有摧折之势（肝受风侮，犹木遇风而摇。），不治不足以制其暴也。肝气过盛而脾肺皆亏，症见咳嗽喘满，惊悸气逆，则宜用以金银薄、青皮、铁粉、密陀僧、侧柏叶以平其肝，三 、枳实以破其气，是犹木之丛林茂蔚，值此斧不可加，土不可载，日久必有深藏不测之虞，不如是不足以制其害也。（肝风过盛，犹木茂蔚勏?侮金。）凡此肝气之盛衰，实与木气之强弱如一；肝血之荣枯，实与木液之膏竭相等；使不比类以观，而但谓其肝盛宜制，呜呼！制则制矣，盍亦思其肝有虚怯，果能受此摧残剥落否耶！
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标题: 姜枣
作者: 世安
时间: 2008/6/7 14:46
姜、枣，平常之物
不怕真小人，就怕伪君子，如果是大黄、巴豆之类的东西，相信人们不会轻易尝试，因为不是平常能够接触的，因陌生而敬畏，恰恰就是常用之物，容易害人，姜、枣、糖就是值得人们注意的。
《伤寒论》开篇第一方，桂枝汤里面就有生姜、大枣，一个很好的方子，甚至有人誉为群方之祖，那么我说姜、枣是伪君子就不合适宜了？不是这么理解的，正因为姜、枣地位很重要，我们宁愿把他们放到“伪君子”这个位置来运用他们，来防范他们，而不要以为随随便便就可以拿来尝试的。如同桂枝汤里面的桂枝，去过大块的粗皮，取嫩桂枝的尖稍，辛甘而温，很多地方都需要它，但有经验的中医就知道，稍不注意就可以酿成大错，血热的人用桂枝汤就容易血从鼻窍出来，经脉脆弱的妇女，极容易因为桂枝而崩漏不止，所以桂枝常用，但是防范的也越为慎重，不是家常小菜。
生姜、大枣的优点就不说，很多人比我还清楚，我只点一点服姜枣汤注意的地方，有人还在里面加点糖，红糖。
很多人找我咨询：“为什么我家小孩感冒了，也不烧了，不流鼻涕，就剩嗓子疼，口腔内还起了泡，疼得吃不下饭。”一问，大半都用了姜枣糖水。姜汤可以驱寒，还不留后遗症；姜枣汤也可以，但因为味辛而微甘，大枣之甘容易留滞生姜之辛而化热，越煎得久越把大枣的泥膈留邪表现出来，寒是去了，而肠胃积有余热就容易发出来；姜枣汤，还加糖，作用就更加明显。
蜂蜜是一养润燥养颜的好东西，很甜，酒同样是一样很可以怡情的饮品，可就是有人喜欢往蜂蜜中兑点清酒，味道当然好啊，可问题出来了，湿火积于肠胃，脸上身上多发痒肿，屁眼还容易生痔疮，这样的事是屡见不鲜了。
小孩感冒是常事，治疗方法的“无害性”（太难说了，但就经验而言吧），越显重要。我治疗小孩感冒，可谓内外夹击，一，采用药浴，感冒嘛，寒也好，热也罢，由表及里，用药浴的办法，如青蒿、芥穗、藿香等芳香之药，开水泡，等寒温适宜，给小孩泡澡，促使汗孔微张，邪随微汗出；二，服用一些轻清宣透之药，如芦根、葛根、竹叶、麻黄等等，绝不用气味俱厚之药，还不能久煎，取其轻清之气，淡淡之味，邪从气化，出于小便。好多高热不退，打上几天点滴的孩子都很快退烧了，痊愈了。
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标题: 排病反应，前所未闻
作者: 世安
时间: 2008/6/8 20:31
有时间真得要好好说说这一现象，因为现在这个“排”字，用滥了，排病啊，排毒啊，搞得人们非常糊涂，有些甚至把一些“中毒”反应还在当作“排病”“排毒”反应，医生啊，最怕自欺欺人，明明弄反了，钻牛角尖了，还要堂而皇之事先预留后路，留一回话余地。
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标题: 补不得（先换个话题）
作者: 世安
时间: 2008/6/8 21:35
张红达老人死了，83岁，真正耄耋之年，按常理来说也该满足了。
但凡了解他的人都纳闷，前些天还能骑者自行车，到处闲逛，怎么说没就没了？有喜欢调侃的还风趣地说：“还说呢，年初我还见他去过‘七仙殿’呢，可风流快活了”。是的，知情人都晓得，张老一生没干过重活，会镶牙、刻章，过的挺滋润的，且人老心不老，风流韵事不断。某天他的儿媳妇拿来半包中药饮片，说能不能给自己的丈夫吃，我一看，鹿茸、力参、虫草、黄芪、当归身等等，品种还蛮多，重量在百多克，我问她哪来的，她说是家公给的，我问她干嘛让自己的丈夫吃这些东西，乱补，对身体十分有害，这时她才吐露实情：原来这包药是张红达老人托付熟人，花了几百元，从一大药房购来的，购回后自己弄了一半，炖了半只母鸡，晚餐时候吃的，那一夜，又呕又泄，头晕欲倒，等到天亮，电话找来村卫生室的医生诊断，说是“眩晕病”（这个病名太大了，可现在很多医生就喜欢这么称呼），打了一些点滴，算是完事。好了后怕再补出毛病，又怕浪费，就丢给儿子吃。
也就在此次问话后的一星期，张红达脑溢血（西医生诊断病名），死在床上，第二天喊早饭，家人才知道。这有必然联系吗？谁也不知道，但至少作为中医的我，了解到他曾用药不当！
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标题: 今天的收获
作者: 世安
时间: 2008/6/20 17:36
在今年大年初二，我接诊了一位腰椎间盘突出的患者，由于比较特殊，也就在《芦溪医话》中记下了这个病例，我把它复制过来：
大年初二，诊一例“腰椎间盘突出”。
张某，年近花甲，春节作客途中慕名而来。戴一毛线帽，将整个头部包裹起来，只剩下一双眼睛。不作言语即求把脉（此种弊病，为常有之事），让其静坐，饮茶后再诊，脉见薄急，六部皆同，此时立春不久，理当沉多弦少，且天寒地冻，为几十年不可一遇。思索后说：此久病致使气血衰弱，脉见于薄；元气屡遭攻散，脉见急疾；寒令不见肾脉，肾将惫矣，病腰痛膝软，汗出畏寒......此时张某急忙摘掉帽子,紧握我手：“有办法了，我的病可治了”。然来，因服药过多，求医甚众，张某谈医药色变！
问之，检查患“腰椎间盘突出”。
望之，左颊泛红。
闻之，服蜈公，蝎子，过山龙等太多；芬必得，戴芬等服了快近一年。
处方：苡仁60克、党参36克、二仙膏30克、枸杞36克、枸脊30克、白术20克、甘草10克。10剂。
今早(初7)，患者来电话，才吃了4剂，明显转愈。
刚刚我接待了这位朋友，他是路过，顺便来感谢的，已经完全康复，气色很好，用他自己的话：“换了一身筋骨”。医生应该善于总结经验，尤其是在前面失败的地方，或者其他医生出现治疗偏漏的地方，找到疾病的突破口，找准了，认清楚病症的轻重缓急，而采取相应的措施，就会收到很好的效果。大家可能又有疑问，难道就是我开的一个方子，给人治好了？其实不是，是我的一番话语，使得这位张姓患者明白，不要再祛风除湿，不要再虫虫蚁蚁的钻啊钻，也别止疼，就认定一个“补”字，他吃完了10剂药，又买了龟胶、鹿胶，蒸着吃，经年之疾逐渐好转而痊愈。攻病要快，不能拖沓，不然元气就会随着时间而伤害加重；养病要缓，不能急于求成。就像养一株花，遇到风雨虫害，动作务必要快，而欲促使其茁壮，又切忌揠苗助长。
[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/26 08:50 编辑 ]
标题: 呐喊
作者: 世安
时间: 2008/6/14 08:40
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养生，勿局限于医药；治病，宜慎重于医药。
端午节，传统佳节。
晚饭多吃了一个糯米红枣粽子，睡前口渴了，见床头有橘子罐头，喝了点罐头水，就睡下了。
半夜，因为胃不舒服，醒了过来，时间是两点多，蒙在被子里想挺过去。感觉越来越不对劲，刚才身上还有毛毛汗，一会就收汗了，还怕冷，脐上三指还逐渐绞疼，赶快起床，到厨房捣了点姜汁，喝了一小盏，稍微等了两分钟，单指探喉，将胃里的东西呕了出来，气一顺，胃就不疼了，这时额头、颈后才出了一层汗珠。以为就此可以解决了，上床睡呗，刚躺下，腹中气胀，又连续上了两次厕所。老伴见我都折腾了一两个小时，趁这段时间煮了点参汤，给服下，才算完事。一觉到天亮，第二天也就不需要用什么药了。
象这样，如果不用吐法，不管用什么药，都会带来其他麻烦，至少身体的不适会持续两三天，甚至更久。
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标题: 当中医沦为药材商人
作者: 世安
时间: 2008/6/18 22:03
其实如今是最好学中医的时候，信息很畅通，你所需要的书籍，基本上都能通过各种渠道弄到，你想小试牛刀，也可以找到这样的人群，至少像我看到的人们，并不想网络中有些“极端分子”那样，只要你“够专业”，就不乏市场。中医的传承发扬，我是越来越乐观！
可问题也出来了，这个问题来自于中医内部及管理，也就是现在有资历行医的这些个中医，因为我经营的几家诊所是兼中药的，经常有许多客户拿来处方抓药，很多真是乱七八糟的，基本上都是“集团军”，似乎都在搞歼灭战，从药味数量与重量，越来越有突破。奇怪的是，经常有店里伙计反应，有较好反应的往往是来自于某些庙里面问卦发出的药签，而我还专门考察过，这些所谓的药签大都是源于历代较为有名的医书，如《医宗金鉴》、《景岳全书》等等，多则十余味，少则两三味。我常常心下暗想，这些起庙造象的人也真聪明，居然打起中医的主意，某某人吃了某庙的“神仙”药方，病好了，这神仙真灵验。如今的医生怎么了？问题在于抓眼前经济了，杀一个是一个，人太多了，骗也骗不完啊！我想，中医要不想就此灭亡，必须回到从前，看病用药，但不卖药。可以这么说，中医看好一个普通感冒，你给他20元诊金（没人愿意出20元让我看感冒，反而在网上有人出得更高），可能他开出几元钱的中药，吃两三天就好了。而如果中医自己于卖药的挂钩了，他不收你的诊费，但是开出来的药可能要上百元，可能钱还不是患者首先考虑的，问题是药多打架，还不见得效果如何。这就出现了用药集团化这一弊病，也是中医走向衰败的原因之一。
标题: 一鼓作气
作者: 世安
时间: 2008/6/25 20:20
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就像程咬金的三路宣花斧，更像曹刿论战：一鼓作气，再而衰，三而竭。
我如果出方三次，不能中病，本着对您负责的态度，您还是另投高明吧。
为什么要来这么一条“规定”，如同作茧自缚？我看医生本应该如此，疾病不容忽悠，生命不是儿戏。包括在现实中，很多人胡乱开方，要么频繁更方希翼偶中，要么用疗程套住你，要么用排病反应唬住你，要么用凤毛麟角的药引难住你，要么用方妙而药假搪塞你，要么用药费高昂拖垮你，种种诟病无不从心术不正而起。传药不传火，讲的是一个“火候”问题，如同匠人说的“手艺”，这个需要实践与时间的锤炼，不可能一蹴而就。
当大家来到这个论坛，进入“世安养生室”，如果纯粹是坐而论道，我们可以针对每一事，从各个不同的观点来分析，来假设，来举出、想出近乎千奇百怪的解决与实施的方法，这是说的“普通人群”。然而有另外一群“特殊人群”，是不容我“胡来”的，这就需要“火候”了，我老伴很早就劝慰我，说：你呀，搞一个门诊都没那费心，何必呢？”，是的，门诊许多年了，而且每每遇见较为“离奇”的病患，我还需要自己拎着小秤，拣药、包药、嘱咐其造办方法，可谓“小心翼翼”，只盼望有一个较好的治疗效果，在这其中就蕴含了“一鼓作气”。而在这里，限于网络的局限性，怎么样才能将这一“火候”传递过来呢，只有在处方用药上下功夫，这里就更需要“一鼓作气”，所以我要么不出方，一处方必尽全力。
标题: 答网友关于“糖尿病”提问
作者: 世安
时间: 2008/11/18 10:53
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问：世安先生，糖尿病患者为何会出现多尿？通行本上认为，糖尿病其病理基础为“阴虚燥热”，由燥热故而出现多饮、多食，但糖尿病患者上消常见患者除多饮外，并有小便多，为何？若是阴虚，火常旺，常小便当少……
答曰：人之一身，不外阴阳，阴阳二字即是水火，水火二字即是气血，弄清楚水化气、火生血，中医理论其思过半。人身之气，生于脐下丹田气海之中，脐下膀胱，水所以归宿之地，此水不能自化为气，有赖鼻息天阳，引心火下济，蒸水化气，如《易》之坎卦，一阳生于水中，而为生气之根。气既生，随太阳经脉布护于外，上交于肺，五脏六腑，息以相吹，只此一气而已，气之所至，水亦无所不至，此水可称为水阴。太阳之气达于皮毛，水阴外布则为汗；太阳之气上输于肺，水阴升腾而为津液。太阳总六经而统营卫，即是气布水阴之理，学者不可以随口读过。无形之水阴，生于下而济于上，所以奉养是气者，此水宜滋；有形之水质，入于口而化于下，所以传导是气者，此水宜泻。若水质一停，气便阻滞，故补中益气汤用陈皮、白术治水，六君子以茯苓、半夏利水，肾气丸用利水之药以佐桂、附化水，皆传化有形之水质，不致其停滞碍气。无形之水阴宜滋，设水阴不足，津液枯竭，上则萎咳，无水以济之也，下则结泄，制节不达于下，外则热蒸，水阴不能濡于肌肤，故人参甘寒主补五脏，白芍滋阴以启汗原，花粉生津以救消渴。水质不化水阴不生，水阴不滋水质不化，二者并行不悖。
啰七八嗦讲完了水化气、气传水，再来回答楼主的提问。糖尿病，中医称之消渴病，《金匮》以厥阴冠之，厥阴风木，中见少阳相火，风郁火燔，则病消渴。所载九方，以意会之，无非两法，一则泻水质，一则滋水阴，皆为布气而已。说说饮一溲一肾气丸，味兼甘、酸辛、淡，此厥阴用药，陈修园先生于《金匮》消渴篇，悟出该有乌梅丸一方，真读书有得者于字外者，然而我却认为肾气丸有乌梅丸之长处，而无乌梅丸之弊端，乌梅丸虽有人参之甘滋、乌梅之酸温，而姜、附、桂、椒辛热大过，且有黄连、黄柏之苦燥，壮火食气，无如肾气丸地黄之甘滋、枣皮之酸平，虽有桂、附以助苓泽以传导水质，终归少火生气。仲景立论，原本使人以规矩，不可以使人以方圆，今世读仲景书者，多挂一漏万，自明·赵献可《医贯》出，以肾气丸一方包打百病者如过江之鲫，有人甚至嘲讽医者无能，出手即是六味、八味，其实，只要翻一翻《金匮》，看一看消渴小便不利淋病一篇，不单有肾气丸，还有此外的八个方剂，如栝楼瞿麦丸、滑石白鱼散、白虎加人参汤等等诸方，不也豁然开朗吗？
再论上消多饮，为何病下多尿，肝气通于心，火生于木，心热移于肺，故燥热口渴，小便多，上虚无以制下，人参白虎汤救之，清燥救肺汤也行。然阴者中之守，终究厥阴为病，总是夫妇失和，最易妻离子散，庄稼作甘，中失所守必然尿甜。
标题: 随记感怀
作者: 世安
时间: 2008/11/19 19:15
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近日，一老者来询问，说自己有一组中药柜，准备处理，看有没有人需要，并留下地址、姓名、电话。因为营业需要，我希望再打造一套实木中药柜，而苦于实木的比较贵，且现在地方上的木工也难有制造古典器物的手艺，此事一直搁浅，听到这消息，今天下午，我便按照老者留下的信息找寻而去。
很方便，我就找到他，老者姓张名长庚，住新田村，原卫生院下聘赤脚医生，现在赋闲在家，像这样曾经为人们健康做过贡献而没有养老金的赤脚医生，很多。药柜果然有尽百年历史，也比较陈旧，但从药柜的规模气势，依稀能窥见曾经的辉煌。药柜有70个大抽屉，顶棚上放着大大小小数十个坛坛罐罐，都覆着厚厚的灰尘。外加一拆零柜，老者要价八百元，顺便从一个柜子中拿出几本残破的书籍，有陈修园的《女科要旨》，顾伯华的《外科经验选》，温载之的《温病浅说温氏医案》，张耀卿与陈道隆的《内科临证录》，还有一部《本草纲目》说是在楼上，如果买卖能谈成，一并出手。
我约过两日就租车去拉，于是先把几本书给带回来，给大家看看。此时此刻，看着这些被磨损残缺的医书，再看看自己书柜之中这么多藏书，想想老者，想想自己，不禁悲从中来。