标题: 会走路的菜
作者: 世安
时间: 2008/6/2 21:29
人，
是一棵会走路的菜，
还只能算作一年生的菜。
如何顺应环境，
使其可以历尽四季，
就是园丁应该做的！
以前学医的都需要进药圃，
我看不单单了解药材的生长采收，
更重要的是使其成为一合格的“园丁”。
......
希望大家都来种种菜吧!
......
一粒不算饱满的种子
发芽生根了
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标题: “意外”事故
作者: 世安
时间: 2008/6/4 20:55
前几天的事。
早晨，从街边小铺吃完早点，急忙回家（人们习惯早晨前来诊病），还没进门，看见响石（离我家有五六里）的老姑正在门口和老伴谈话，见老伴脸色煞白，三步并两步赶去问出了什么事，老姑见到我，也是一脸惊恐，说：“这回糟了糟了，你把人家给治死了”，“啊！谁啊？”我当时心都提溜到嗓子眼了。老姑抹了把汗：“名字叫'张天酬’，87岁的一老头，有印象吗？他们说你开了五剂药，还没把脉呢，你怎么这么大胆咯！”我想了半天，没这个人的印象啊，另外门诊中，我从来是规规矩矩的啊，怎么会不把脉呢，还有都87岁了，不会这么轻率吧，但当时被吓懵了，还是不敢自信，问道：“什么时候的事咯？”“昨天傍晚死的，说是只喝了一剂药，头一煎下去就有一点不舒服，第二煎下去就叫胸口疼，赶紧送医院抢救，半路就没气了”。“看样子不就是一两天的事呢，怎么没印象咯？”我还是想不起来，莫非真的老了。“他们有人说就是你，也有人说不是，我也弄不清，所以赶紧来找你商量，要真是你，可咋办呢？”
急了一阵，想了一阵，还是没印象，还是老伴相信我，说“我家老头子看病从来不马虎，莫说是耄耋老头，年轻人也要仔仔细细，不会是他”。老姑是个急性子，嘱咐了几句，赶着回家忙活去了。我是一头雾水，心里打鼓，心想：如果是自己出事，就在家等着吧，必须给人家一个妥善安排。等了一天，也没人来，真是越等越急。到了下午，干脆自己找到老姑家问去，才知道她也是道听途说，人家把名字混淆了，我叫周世安，出事的主叫周世民（周世民在离我家十余里的一个叫楼古的小镇开药品超市，还坐堂，中药西药全上）
直到今天，死者的侄孙到我这里复诊，才了解了这件事的始末：张天酬，87岁高龄，常有胃病、冠心病，一个做中医的偏房侄子张昌颂，给他开了一方，具体也不知道开了些什么，五剂，有后辈曾拿着方子来到我的店面，因为少了一种药，伙计按规矩不给调剂，于是，跑到周世民的超市（人家都以为超市货齐），抓齐了，结果吃死人了，再查药渣，其中换了一味药，返回去找周世民，他承认当时确实少了一味药，用药代替完事，没想到死人这么严重，想以三千元私了，死者家属也同意，都说老人都87岁了，将死之人，不必强究不放。
事情算是结束了，我这不是当事人的当事人，心里也不怎么好受！整件事怎么这么巧？谁也不知道老人的真正死因，问题出在哪？然而一切又变得正常了，隐隐约约可以听到丧乐和炮响；端午节将至，楼古“百姓药品超市”有奖庆祝活动如期将至！
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标题: 药伤——三伤不好治
作者: 世安
时间: 2008/6/5 06:58
民间有句俗话：“三伤难治”，哪三伤呢？即力伤、色伤、药伤。先说说药伤，其他两伤以后找时间慢慢聊。
人们常说是药三分毒，现在看来真叫地球人都知道，但为了治疗疾病，使身体舒服点，别遭罪，得病的人们常不得不在医生的权衡下，用点药，治疗治疗。中医治病，本身也是利用药物的偏性，即所谓的“毒”，来调整人体内失衡的阴阳。这个校正过程就像弄直发簪，有个轻重缓急之分，矫枉过正就容易折断；更像植树，即使歪了扭了，也得因时顺势，生拉硬绑就会夭折，这些致精致微之事，就全凭医生的“权衡”二字了。
医生就是一匠人，与补锅修伞的没太大区别。
补锅修伞的职业现在基本上看不到了，坏了就扔就换呗，如果人类也像道家说的躯体只是“臭皮囊”，或者真像科幻电影演绎的，可以“克隆”来“克隆”去，医生这个职业相信也会不保，现在还没到那时候，所以还可以说一说。
记得小时候一件补锅的事，很搞笑。
父亲在一工厂做电焊工，一朋友背来一口大锅，说有个小窟窿，请帮忙点两点焊，父亲说，没有焊条，朋友指着父亲手中的焊条责问：“这不是吗？”父亲说，这焊条只能焊熟铁，不能焊生铁，你这锅是生铁铸的，焊不了的，找个补锅的师傅，很容易弄好的。朋友不依，把锅倒扣在答铁上，一把抢过焊夹，“嘙”“嘙”两下，不但没焊好，反而熔出了两个拳头大小的窟窿，气得他脸红脖子粗，抓起大铁锤，咣咣两下，砸了个稀巴烂，一口铁锅就成了一堆废铁。
在前面的《简略医话》中，我简略记录了“祸起乌梅丸”一则事情，这就是典型的“药伤”。
以平常旁观心态看来，患者本身就是慢性肠炎，腹胀腹痛是常有的，也别忒怪“药伤”，包括患者自己，基本上也意识不到是“药伤”，她只是感觉周世安医生很奇怪，居然让我只喝甘草水、泥浆汤，不出一个月，肚子的毛病没有了。我也不会多说，没必要非得告诉她：啊，你中药毒了，以后怎么怎么。
乌梅丸的药方很出奇，寒、热、温、凉，酸、甜、苦、淡、辛都来了，简直就是大杂烩。（待续）
乌梅丸是一个好方子，但大多数人们忘记了很重要的一点，它是药物和米饭一起捣膏，再加蜂蜜成丸的，不是煎剂，要不，有兴趣的朋友自己按比例抓一剂，煎来服服看，谁也受不了，那个酸苦辛辣非常厉害。真正按照古法制作而成的乌梅丸，味甘、酸、微辛微苦，最合“肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”之意！
我见到很多医生治疗一些肠道疾病时候，喜欢用乌梅丸当中的药，乌梅、石榴皮、黄连、黄柏、附子、干姜、细辛等等，酸、苦、温齐下完事。小毛病的、不太喜欢用药的这类人很少因此出现“麻烦”，问题严重点的、过于注重身体毛病的人在经过医生连续用药的情况下，中毒都比较深，比较麻烦。门诊中，一方面要解决原有问题，一方面还要理清以前医生用药不当造成的伤害，这样的病人很多很多。可笑的是：有些医生一方面嘱咐患者，忌口，清淡饮食；一方面在处方用药中，大辛大苦大热大寒都不考虑。
那些“厉害”的药都不用了吗？如硫磺、附子、细辛、干姜、大黄、苦参、黄连、乌梅、等等，用是绝对要用，但需要非常严谨的态度，中病即止。
人们最喜欢医生说大实话，就怕被蒙。中医的祖宗说的都是大实话，不拐弯，不反解反说。比如《本经》中关于中药附子的记载，列入下品，味辛、温，主风寒咳逆邪气，温中，金创，破癥坚积聚血瘕，寒湿踒躄拘挛，膝痛不能行步。
是不是很简明易懂，再看看《伤寒论》，随便拿一个有附子的药方，看看与《本经》所论有契合点吗？
吃过晚饭，出门走动走动。
因为天气炎热干燥，很多人都趁着太阳下山时，给瓜苗菜秧浇点水，除除草。
二伯坐在门口，被老婆数落。过去一听，原来老两口在地里种了几块芝麻，二伯看人家浇水，他就浇肥，一桶大粪还加了勺尿素，昨天傍晚浇的，今天傍晚蔫了一大块，看样子只能补种。
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作者: 以明
时间: 2008/6/6 10:41
录世安先生他帖医论，供学友参考（与1楼“会走路的菜”、5-7楼乌梅丸等相关）：
人生一世，若草木一春。余常将人比类草木，草木之敷荣，全赖土之栽培，水之灌溉，拂之以和风，煦之以天阳；而人身之立,如养草木而已。
今时之人，饮食不节，思虑无度，以欲竭其精，以耗散其真，使其脾肾精亏，肝木失养矣。即如草木，失于培灌，根基搅动，花实为之凋零；在人则种子延嗣之睾病矣，多发为茎痿囊湿，两睾坠胀，种种难名之状悉见。 “睾”字从“目”旁，与人之双目同为厥阴风木余气所化。《内经》脉解篇：“厥阴所谓颓疝，妇人少腹肿者。”又论“所谓颓癃疝肤胀者，曰阴亦盛而脉胀不通。”疝，睾丸肿痛之谓，厥阴风木失养者，未有不累及睾目者；且足厥阴经，环阴器，循股沟，足厥阴经受邪，亦常见症于阴囊及睾丸。
《金匮》首卷即论：“夫肝虚之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之”。乌梅丸一方，味备酸甘焦苦，性兼调补助益，统厥阴之体用而并治之，厥阴肝木得养，阴囊睾丸之疾不治而治。
乌梅丸方自《伤寒论》厥阴篇，由：乌梅、当归、人参、干姜、黄连、黄柏、蜀椒、桂枝、细辛、附子、米共11味组成。耽于食色而体虚之人，每多元气散乱不收，乌梅丸主以酸平之乌梅，摄耗散之气以补其肝体；当归苦温，入肝养血而通经，是气血调而木的遂，顺其条达之性也；人参甘寒，益脾之阴，干姜苦温，补脾之阳，阴阳和则脾健，邪不易侵，木得其培；黄连黄柏枯寒入心降火，是降炎上之火以温下寒，此用其用也；蜀椒、桂枝焦辛入心，补阳气，散寒水，令心君旺而下交于肾，此助其用也；妙在细辛之辛香，交通上下，领诸药环转周身，调气血，通络脉，以运其枢；附子入肾，镇浮阳，暖水脏，以固其根本。纵观全方，酸甘化阴以养其体，辛泄苦降以成其用。最让人赞妙者，以此等大酸、大苦、大辛诸药调和于大量冲淡平和之米饭之中，捣而为丸，其思大哉！中工不谙此理，往往补土制水、纵火刑金，是治一脏而殃及四脏。
噫，厥阴一经，阴阳错综，寒热难辨，识得厥阴标本体用及乌梅丸之奥妙者，于医道思过半矣！即如修圆先生《伤寒医决串解》，辨前五经甚详甚透，独于厥阴篇缺而不著，是于厥阴未明未透？非也！先生将厥阴篇解藏于《金匮要略浅注》之卷首，用字只有二十四个：“盖稼樯作甘，则用培土升木之法，其法悉备于乌梅丸之中也。”此医者一生之所得，能不藏之于金匮乎？
又论，自《内经》开篇，授人以法阴阳、和术数、节饮食、知持满以全天年，是为养乎一木？《金匮》首节即教人不治已病治未病，且明示以补肝之法，是为治一木乎？与乎丹溪翁著《格致余论》阐滋阴之要妙；东垣著《脾胃论》首重脾胃；景岳、养葵二位皆重用地黄而恐肾水衰微，既如近之黄元御，现之“火神派”，论阴论阳，滋水培土补火，聚讼纷纭而无非存乎一“木”。溯流洄源，先贤古人，创论数千年，皆为养木以贯春夏秋冬而已！
http://www.ngotcm.com/forum/viewthread.php?tid=56436
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作者: 以明
时间: 2008/6/6 11:01
读先生一楼文，“人，是一棵会走路的菜，还只能算作一年生的菜”，而医者当“成为一合格的园丁”，“使其可以历尽四季”…很受启发。谢谢！
以前曾私下思考过一个问题：窃以为肝病患者如果养成种植花草树木的习惯，似乎有助于肝病的治疗。一方面莳花弄草可以有效放松心情，于肝病有益；另外基于同气相求的道理，在学会照顾好“外在的树木”的同时，应该也可以在无形中照顾好“内在的树木－－肝”（即使患者本身不懂医理）…但我不确定自己这样的理解是否适当？例如，如果过于专注于草木的照顾会不会有木气过盛的问题（当然够好的园丁当知木的生长有赖阳光、空气、水、土质等各因素的平衡还要在必要时适度加以修剪等）…愿闻先生高见？
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标题: 回复 #13 以明 的帖子
作者: 世安
时间: 2008/6/6 14:41
你好：很感谢你的关注，见到你有类似的“取象比类”，很舒服！我在网络中经常把人与木类比，是因为看到现实中有人习惯使用大量苦寒药，一用就是很长时间，真是冰天雪地，寸草不生，很多老人因此而亡胃，前胸贴后背，慢慢死去；而网络中是另外一番景象，姜附横行，热火朝天，明明一去寒湿药，是温化有形之阴凝而复其正，非要引用“肾苦燥,急食辛以润之,开腠理,致津液通气也”，然后反解反说，以姜附为生津育阴之正药，以娇嫩之脏腑，无端受大辛大热之药毒，非善类也。
人之先天即如木之种子，能发芽生根就可以了，谁也无法将干瘪的种子补成饱满结实；人之后天全靠环境，防风挡雨遮阳避寒培土施肥捉虫等等手段，尽可以精心，但其生长规律必须把握，不能违背。《内经》中记载了五种形格之人，当然也能衍生出许多种不同类型，了解尊重各个类型特点，也是园丁必须做到的......
再引用黄宫绣的《本草求真》，关于调肝之法，可能有所悟。
肝属木，木为生物之始，故言肝者，无不比类於木。（凡药色青、味酸、气臊、性属木者，皆入足厥阴肝、足少阳胆，肝与胆相为表 ，胆为甲木，肝为乙木。）谓其肝气勃勃，犹於百木之挺植，肝血之灌注，犹於百木之敷荣。昔人云：肝无补。非无补也，实以肝气过强，则肝血不足，补之反为五脏害，故以无补为贵。讵知肝气不充，是犹木之体嫩不振，而折甚易（肝气不充，犹木体软不振。），非不用以山茱萸、杜仲、续断、鸡肉壮气等药以为之补，乌能以制夭折之势乎。肝血既竭，是犹木之鲜液而槁在即（肝血不足，犹木枯槁不荣。），非不用以地黄、山药、枸杞以滋其水（肝以肾为子，经曰：虚则补母。），当归、首乌、阿胶、菟丝、人乳以生其血（血燥则急，经曰：肝苦急，急食甘以缓之。），其何以制乾燥之害乎。肝气冷而不温，是犹木之遇寒而冻（肝冷不温，犹木遇寒而冻。），非不用以肉桂、鹿茸以暖其血，川芎、香附、艾叶、吴茱萸以温其气，其何以制严寒之威，而抒发生之象乎。肝郁而不舒，是犹木受湿热之蒸，历久必黄必萎（肝郁不舒，犹木受郁而萎。），非不用以茯苓、赤苓、天仙藤以渗其湿，木香、香附、柴胡、川芎以疏其气，灵脂、蒲黄、归尾、鳖甲、桃仁、母草以破其血，其何以舒其郁而去其热乎。若使肝气既浮，而症已见目赤发热口渴，则宜用以龙骨、枣仁、白芍、乌梅、木瓜之类以为之收，是犹木气过泄，日久必有强直之害（肝气过浮，犹木强直不屈。），不治不足以折其势也。（木以敛为泻，经曰：以酸泻之。）肝挟风热内侮，而症见有诸风眩晕、僵仆惊俌，则宜用以桂枝、羌活、乌附、荆芥、? 獭B薄荷、川芎以除其风（木喜条达，经曰：肝欲散，急食辛以散之。散即是补，故经又曰：以辛补之。），黄芩、胆草、青黛、青蒿、前胡以泻其火，以除其热，红花、地榆、槐角、紫草、茅根、赤芍、生地以凉其血，甘草以缓其势（肝以心为子，经曰：实则写其子。），是犹木之值於风感厥厥动摇，日久必有摧折之势（肝受风侮，犹木遇风而摇。），不治不足以制其暴也。肝气过盛而脾肺皆亏，症见咳嗽喘满，惊悸气逆，则宜用以金银薄、青皮、铁粉、密陀僧、侧柏叶以平其肝，三 、枳实以破其气，是犹木之丛林茂蔚，值此斧不可加，土不可载，日久必有深藏不测之虞，不如是不足以制其害也。（肝风过盛，犹木茂蔚勏?侮金。）凡此肝气之盛衰，实与木气之强弱如一；肝血之荣枯，实与木液之膏竭相等；使不比类以观，而但谓其肝盛宜制，呜呼！制则制矣，盍亦思其肝有虚怯，果能受此摧残剥落否耶！
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标题: 姜枣
作者: 世安
时间: 2008/6/7 14:46
姜、枣，平常之物
不怕真小人，就怕伪君子，如果是大黄、巴豆之类的东西，相信人们不会轻易尝试，因为不是平常能够接触的，因陌生而敬畏，恰恰就是常用之物，容易害人，姜、枣、糖就是值得人们注意的。
《伤寒论》开篇第一方，桂枝汤里面就有生姜、大枣，一个很好的方子，甚至有人誉为群方之祖，那么我说姜、枣是伪君子就不合适宜了？不是这么理解的，正因为姜、枣地位很重要，我们宁愿把他们放到“伪君子”这个位置来运用他们，来防范他们，而不要以为随随便便就可以拿来尝试的。如同桂枝汤里面的桂枝，去过大块的粗皮，取嫩桂枝的尖稍，辛甘而温，很多地方都需要它，但有经验的中医就知道，稍不注意就可以酿成大错，血热的人用桂枝汤就容易血从鼻窍出来，经脉脆弱的妇女，极容易因为桂枝而崩漏不止，所以桂枝常用，但是防范的也越为慎重，不是家常小菜。
生姜、大枣的优点就不说，很多人比我还清楚，我只点一点服姜枣汤注意的地方，有人还在里面加点糖，红糖。
很多人找我咨询：“为什么我家小孩感冒了，也不烧了，不流鼻涕，就剩嗓子疼，口腔内还起了泡，疼得吃不下饭。”一问，大半都用了姜枣糖水。姜汤可以驱寒，还不留后遗症；姜枣汤也可以，但因为味辛而微甘，大枣之甘容易留滞生姜之辛而化热，越煎得久越把大枣的泥膈留邪表现出来，寒是去了，而肠胃积有余热就容易发出来；姜枣汤，还加糖，作用就更加明显。
蜂蜜是一养润燥养颜的好东西，很甜，酒同样是一样很可以怡情的饮品，可就是有人喜欢往蜂蜜中兑点清酒，味道当然好啊，可问题出来了，湿火积于肠胃，脸上身上多发痒肿，屁眼还容易生痔疮，这样的事是屡见不鲜了。
小孩感冒是常事，治疗方法的“无害性”（太难说了，但就经验而言吧），越显重要。我治疗小孩感冒，可谓内外夹击，一，采用药浴，感冒嘛，寒也好，热也罢，由表及里，用药浴的办法，如青蒿、芥穗、藿香等芳香之药，开水泡，等寒温适宜，给小孩泡澡，促使汗孔微张，邪随微汗出；二，服用一些轻清宣透之药，如芦根、葛根、竹叶、麻黄等等，绝不用气味俱厚之药，还不能久煎，取其轻清之气，淡淡之味，邪从气化，出于小便。好多高热不退，打上几天点滴的孩子都很快退烧了，痊愈了。
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标题: 排病反应，前所未闻
作者: 世安
时间: 2008/6/8 20:31
有时间真得要好好说说这一现象，因为现在这个“排”字，用滥了，排病啊，排毒啊，搞得人们非常糊涂，有些甚至把一些“中毒”反应还在当作“排病”“排毒”反应，医生啊，最怕自欺欺人，明明弄反了，钻牛角尖了，还要堂而皇之事先预留后路，留一回话余地。
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标题: 补不得（先换个话题）
作者: 世安
时间: 2008/6/8 21:35
张红达老人死了，83岁，真正耄耋之年，按常理来说也该满足了。
但凡了解他的人都纳闷，前些天还能骑者自行车，到处闲逛，怎么说没就没了？有喜欢调侃的还风趣地说：“还说呢，年初我还见他去过‘七仙殿’呢，可风流快活了”。是的，知情人都晓得，张老一生没干过重活，会镶牙、刻章，过的挺滋润的，且人老心不老，风流韵事不断。某天他的儿媳妇拿来半包中药饮片，说能不能给自己的丈夫吃，我一看，鹿茸、力参、虫草、黄芪、当归身等等，品种还蛮多，重量在百多克，我问她哪来的，她说是家公给的，我问她干嘛让自己的丈夫吃这些东西，乱补，对身体十分有害，这时她才吐露实情：原来这包药是张红达老人托付熟人，花了几百元，从一大药房购来的，购回后自己弄了一半，炖了半只母鸡，晚餐时候吃的，那一夜，又呕又泄，头晕欲倒，等到天亮，电话找来村卫生室的医生诊断，说是“眩晕病”（这个病名太大了，可现在很多医生就喜欢这么称呼），打了一些点滴，算是完事。好了后怕再补出毛病，又怕浪费，就丢给儿子吃。
也就在此次问话后的一星期，张红达脑溢血（西医生诊断病名），死在床上，第二天喊早饭，家人才知道。这有必然联系吗？谁也不知道，但至少作为中医的我，了解到他曾用药不当！
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标题: 今天的收获
作者: 世安
时间: 2008/6/20 17:36
在今年大年初二，我接诊了一位腰椎间盘突出的患者，由于比较特殊，也就在《芦溪医话》中记下了这个病例，我把它复制过来：
大年初二，诊一例“腰椎间盘突出”。
张某，年近花甲，春节作客途中慕名而来。戴一毛线帽，将整个头部包裹起来，只剩下一双眼睛。不作言语即求把脉（此种弊病，为常有之事），让其静坐，饮茶后再诊，脉见薄急，六部皆同，此时立春不久，理当沉多弦少，且天寒地冻，为几十年不可一遇。思索后说：此久病致使气血衰弱，脉见于薄；元气屡遭攻散，脉见急疾；寒令不见肾脉，肾将惫矣，病腰痛膝软，汗出畏寒......此时张某急忙摘掉帽子,紧握我手：“有办法了，我的病可治了”。然来，因服药过多，求医甚众，张某谈医药色变！
问之，检查患“腰椎间盘突出”。
望之，左颊泛红。
闻之，服蜈公，蝎子，过山龙等太多；芬必得，戴芬等服了快近一年。
处方：苡仁60克、党参36克、二仙膏30克、枸杞36克、枸脊30克、白术20克、甘草10克。10剂。
今早(初7)，患者来电话，才吃了4剂，明显转愈。
刚刚我接待了这位朋友，他是路过，顺便来感谢的，已经完全康复，气色很好，用他自己的话：“换了一身筋骨”。医生应该善于总结经验，尤其是在前面失败的地方，或者其他医生出现治疗偏漏的地方，找到疾病的突破口，找准了，认清楚病症的轻重缓急，而采取相应的措施，就会收到很好的效果。大家可能又有疑问，难道就是我开的一个方子，给人治好了？其实不是，是我的一番话语，使得这位张姓患者明白，不要再祛风除湿，不要再虫虫蚁蚁的钻啊钻，也别止疼，就认定一个“补”字，他吃完了10剂药，又买了龟胶、鹿胶，蒸着吃，经年之疾逐渐好转而痊愈。攻病要快，不能拖沓，不然元气就会随着时间而伤害加重；养病要缓，不能急于求成。就像养一株花，遇到风雨虫害，动作务必要快，而欲促使其茁壮，又切忌揠苗助长。
[ 本帖最后由 知恩 于 2008/6/26 08:50 编辑 ] |
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