(《医林》)杏仁煎 治喘嗽
杏仁(去皮尖炒) 胡桃肉(去皮各等分)上碾膏炼蜜丸,弹子大。每服一丸,临卧细嚼,姜汤送下。一方 以胡桃肉三个,姜三片,临卧嚼吃,饮汤三四口,再嚼再饮就卧,止嗽无痰。
人参胡桃汤 治喘急不得卧。
人参(钱半) 胡桃肉(五个,泡去皮)
上水盏半,姜三片、枣一枚,煎八分,食后温服。
(《济生》)二黄丸 治停痰在胃,喘息不通,呼吸欲绝。
雌黄(一钱) 雄黄(二两)上箩极细末,熔黄蜡为丸,如弹子大。每服一丸,于半夜时热煮糯米粥,乘热,以药投在粥内和匀吃。
定喘丹 治患肺气喘促,倚息不得卧, 嗽并治。
蝉蜕(去土头足翅炒) 杏仁 马兜铃(各二两) 人言(明矾 ,六钱)
上为细末,蒸枣肉为丸,如葵子大。每服六七丸,临卧葱茶汤送下,服后忌热物,半日效。
神应丹 治咆哮喘嗽。
绿豆(一合) 人言(一钱)
上二味入砂锅内,水煮豆烂熟,研为糊,焙干再研为末,神曲糊丸,麻子大。大人服三十丸,小儿十五丸,七岁以下六七丸,冷茶临卧送下,忌热物一日,此方神效。
紫金丹 治 喘。
信石(二钱半,研) 淡豆豉(一两,水润研成膏)上共研和匀,丸绿豆大。每服七丸,临卧冷茶送下,只一服或二服,服后不可吃一应汤水之物。
一方 用信八分,豉一两,每服二十丸。又法二件研成膏,涂碗内,艾烟熏,入生珠末,丸。
一妇患喘十年,遍求药不效,忽一遂人与此药,一服是夜减半,数服顿愈。
药方大利膈丸 治风痰壅实,喘满咳嗽,风气上攻。
牵牛末(二两) 青皮 槟榔 半夏(泡。各一两) 木香(二钱半) 槐角(炒,五钱) 皂角(炙去皮弦子,一两)
上为末,姜汁糊丸,梧桐子大。每服五十丸,食后姜汤下。
八仙丸 治咳嗽神效。
天南星(一两炒) 半夏 款冬花 小皂角(炙去皮弦子) 白矾(枯) 甘草(炙,各半两)巴豆(七粒,包枣内烧烟尽) 杏仁(十五粒,泡去皮尖炒)
上为细末,醋煮,面糊丸,梧桐子大。每服二三十丸,食后温齑汤送下,或嚼碎萝卜栗子汤下。
(《子和》)导水丸 治胃中有实火,膈上有稠痰,得食则减,食已则喘。
大黄 黄芩(各二两) 牵牛(另研取头末) 滑石(各四两)去湿热腰痛,泄水湿肿满,久则加甘遂一两。
去遍身走注疼痛,加白芥子一两。
退热散肿毒止痛,久则加朴硝一两。
散结滞,通关节,润肠胃,行滞气,通血脉,加郁李仁一两。
除脚腿沉重加樟柳根一两。
上为细末,滴水丸,梧桐子大。每服五十丸,临卧温水下。
黑锡丹 治喘逆尤妙。(方见眩晕门。)
控涎丹 治水气喘逆浮肿,喘嗽气促。(方见痰饮门。)
千缗汤 治痰饮喘急不能卧,人扶而坐,一服即安。
半夏(泡,七个) 甘草(炙) 皂角(炙,各一寸) 生姜(一指大)
上水盏半,煎七分,不拘时服。
(《万氏》)定喘汤 治诸喘久不愈。
白果(三七枚,去壳切碎炒) 款冬花 桑白皮(蜜炒) 麻黄(各三钱) 苏子(二钱) 杏仁黄芩(微炒,各钱半) 法制半夏(三钱)
上水三盏,煎二盏,作二次服,不拘时徐徐饮。
歌曰︰诸病原来有药方,惟愁 喘最难当。
麻黄桑杏寻苏子,白果冬花更又良。
甘草黄芩同半夏,水煎百沸不须姜。
病患遇此仙丹药,服后方知定喘汤。
药方一方︰治痰嗽喘急,用桔梗一两咀,童便半升,煎四合去滓温服。
一方︰治腹胀喘满,用山豆根为末一钱,滚汤调服。
一方︰治喘嗽,用僵蚕细茶为末等分,临卧调服。
一方︰治积年上气喘促,唾脓血不止,萝卜子一合研水煎,食后服,其效如神。
一方︰治上气咳嗽喘急唾脓血,久而成劳。人参为末,每服三钱,以鸡子清调,五更初服讫便睡,去枕卧。一服可愈,多年者再服,忌一切发物。
一方︰治热嗽喘甚者,石膏二两,甘草半两炙为末。每服三钱,新水下或姜蜜汤调下。
《圣惠方》︰治肺气喘急,用薤白捣汁饮之。
一方︰治远年近日喘嗽,用粟壳蜜炙,人参、陈皮、甘草炙,各等分为末。每服一钱,乌梅汤临卧服。
《食医心鉴》︰治气喘浮肿,小便赤涩,杏仁二两炒研,和米煮粥食之。
灸法
璇玑(在天突下一寸。) 气海(在脐下寸半。)
膻中(在两乳折中。)期门
背中骨节第七椎下穴(灸三壮,立已喘气,神效。)
治案丹溪治一人,六七月喘不得卧,主于肺,用麻黄、石膏各二钱,柴胡、桑白皮 黄芩各一钱,甘草五分服之,一汗而愈。后以人参、五味子、桑白皮、黄芩、甘草,遂安。
一人痰多喘急,用白朮、半夏、苍朮、香附子各一两,黄芩、杏仁各半两,姜汁面糊丸服,愈。
滑伯仁治一人,肺气壅满,病得之多饮,中积痰涎,外受风邪,发则喘竭不能自安,以清肺泄涌降火润燥苦辛剂,遂安。
张子和治上喘中满,醋心腹胀,时时作声,痞气,上下不能宣畅,先用独圣散吐之讫,次用导水丸、禹功散轻泻药三四行,不愈,更以利膈丸泻之,使上下宣通,不能壅滞。后服平胃散、五苓散、三和散分理阴阳,利水道之药,遂愈。
古今医统大全 卷之四十五 肺痿证
病机论《金匮》论曰︰热在上焦者,因咳为肺痿。得之或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液。故寸口脉数,其人咳,口中有浊唾涎沫者,为肺痿。肺数虚者亦是。大抵咳久伤肺,元气渐虚,其人有寒热往来,自汗 者,即成肺痿证。治法宜补血,调肺气清金。虚者用人参清肺汤之类。
脉候寸口脉数而虚者,为肺痿。脉数实为肺痈,为咳伤肺而成痈也。
药方人参平胃散 治火克肺金,传为肺痿,咳嗽喘呕,痰涎壅盛,胸膈痞满,咽嗌不利。
知母茯苓汤 治肺痿咳嗽不已,往来寒热,自汗。
(海藏)紫菀散 治咳嗽,唾中有脓血,欲成虚劳肺痿肺痈。(三方见咳嗽门。)(葛氏)保和丸 治劳嗽成肺痿。(方见痨瘵门。)
润肺膏 治久咳肺燥成痿。
羊肺(一具) 杏仁(去皮尖净研) 柿霜 真酥 真粉(各一两) 白蜜(二两)上将羊肺洗净,次将药入,水搅匀粘,灌入肺中,白水煮熟服。
(《千金》)生姜甘草汤 治肺痿,咳唾涎痰不止,咽燥而渴。
生姜(二两) 人参(一两) 甘草(两半) 大枣(十五枚)上水四碗,煮二碗,分三服。
甘草干姜汤 治肺痿吐涎沫,不能咳者,其人不渴,必遗溺,小便数。所以然者,以上虚不能制下故也。此为肺中冷,必眩晕。
甘草(炙,二两) 干姜(一两)水四升,煮一升,半热服。
桂枝皂角汤 治肺痿。
桂枝(一两) 甘草(半两) 大枣(十二枚,去核) 皂角(四条,炙,去皮弦)
上作三服水煎。
肺痈证
病机论巢氏曰︰肺痈者,由风寒伤于肺,其气结聚所成也。肺主气,候皮毛。劳伤血气,腠理开而受邪,气虚者,邪乘虚伤肺,寒搏于血,蕴结成痈,积热不散,败血为脓。其人咳,胸内满,隐隐痛而战,咽干,口内辟辟燥不渴,时时出浊唾腥臭,久久吐脓如米粥者,难治。又云︰风中于卫,呼气不入,数过于荣,吸而不出。风伤皮毛;热伤血脉。风舍于肺,其人则呕,口干喘满,咽燥不渴,唾而浊沫,时时战寒。热之所过,血为凝滞,蓄结痈膜,吐如米粒,始萌可救,脓成则死。肺症证口中辟辟燥,咳则胸中隐隐痛,脉反滑数或数实者,此为肺痈也。肺痈有脓血而呕者,不须治,其呕脓止自愈。肺痈已破风入者,不治。肺痈不觉,但发寒热,咳亦微,须要按其右胁而痛者是也。张子和治一小儿,久发寒热,咳亦微,骨蒸,治之半年,病甚。戴人诊之,两手寸尺脉皆潮于关,关脉独大。戴人曰︰肺痈也,去儿衣,举其两手,按右胁,儿则避缩有痛,按左胁则不避,故知有肺痈者,右胁必痛也。
脉候肺部脉紧为肺瘫。寸口脉数而实者,为肺痈。寸口脉微而数,微则为风,数者为热。肺痈脉紧数为脓未成,其脉紧去,但数,脓已成。肺痈病,身常有热,咳嗽短气,吐出脓血,其脉当短涩而反浮大,其色当白而反赤者,此火之克金,大逆不治也。
治法《要略》治肺痈,先用小青龙汤一剂以解表之风寒,然后以大枣泻肺汤、桔梗汤之类次第选用。
肺痈用太乙膏丸服,或用搜风汤(《元戎》方)吐之。
药方(《济生》)桔梗汤 治肺瘫咳嗽脓血,咽干多渴,大便难,小便赤涩。
桔梗 贝母 薏苡仁(各七分) 百合(蒸,五分) 当归 枳壳 栝蒌仁 桑白皮(各七分)黄(一钱) 甘草节 杏仁(炒去皮尖) 防己(七分)
上水二盏,姜五片,煎八分,食远服。大便秘加大黄。
(《和济》)团参饮子 治七情饥饱失宜,致伤脾肺,咳唾脓血,渐成肺痈痨瘵之证。(方见咳嗽门。)(《金匮》)葶苈大枣泻肺汤 治肺痈喘急不得卧。(方见喘门。)
葶苈散 治肺痈气急,睡卧不安,心胸胀满。
甜葶苈(一两,隔纸炒) 百合 白附子 北五味子 甘草节 人参 款冬花 百药煎 紫菀(半两) 朱砂(二钱半,另研)
上为细末,每服三钱,食后灯心汤调下。
升麻汤 治肺痈吐脓血作臭气。
升麻 苦桔梗 薏苡仁 地榆 黄芩 牡丹皮 芍药(各钱半) 生甘草(三钱)
上咀,分两服,每服水二盏,姜三片,煎八分,食后温服。
理肺膏 治肺痈咳唾不利,胸膈迫塞。
诃子肉 百药煎 五味子 人参 紫菀 杏仁(去皮尖炒) 款冬花 甜葶苈(炒) 知母 百合生甘草(各半两)
上为末,用茅根(洗净)三斤,捣自然汁,入瓦器中熬成膏,更入好蜜二两再熬,候冷和药丸,梧桐子大。
每服五十丸,白汤送下。
枣膏丸 治肺积在右胁下如杯,发为痈。
陈皮 苦桔梗 甜葶苈(炒)上等分为末,煮枣肉为丸,梧桐子大,每服五十丸,米饮下。
黄昏汤 治咳有微热烦满,心胸甲错,是为肺痈。
黄昏皮(手掌大一片)
锉咀,水三碗,煎一碗,分三服。(黄昏即合昏皮。)
如圣汤(即甘桔汤)治肺痈咳嗽,唾脓血,胸满振寒,咽干不渴,时出浊沫,气息腥臭,久久吐,状如米粥,多服之效。
排脓散 治肺痈吐脓,以此排脓补肺。
黄耆(生用,一两)锉咀,水二盏,煎八分,食后温服。
消脓饮 治肺痈,脓腥气上冲,呕而咳嗽
南星(制) 半夏(制) 知母 贝母 生地黄 阿胶(炒) 川芎 桑白皮 防风 射干 桔梗甘草 天门冬 杏仁 薄荷 紫苏 白芷 白芨 乌梅(各五分)上水二盏,姜三片、枣二枚,煎八分,食后温服。
五味汤、紫菀散、葶苈大枣泻肺汤 并治肺痿肺痈,嗽脓血年久不愈者效。(方见前咳嗽门。)(《医说》)白芨散 治肺痈咳唾脓血及肺破不愈最效。(方见咳嗽门易简方中。)
药方一方︰治肺痈心胸甲错,用苇叶煎汤,时时呷服,当茶饮妙。
一方︰治肺痈久不敛口,用合欢树皮、(即槿树皮,一名夜合。)白蔹二味煎服。
古今医统大全 卷之四十六 痨瘵门
病机《内经》曰︰有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热。又曰︰阴气者,静则神藏,躁则消亡。又云︰阴虚生内热。《国小》曰︰痨瘵阴虚。
《巢氏病源》曰︰夫虚劳者,五劳、七伤、六极是也。一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又曰︰阴气者,静则神藏,躁则消亡。又云︰阴虚生内热。
《国小》曰︰痨瘵阴虚。
《巢氏病源》曰︰夫虚劳者,五劳、七伤、六极是也。一曰志劳,二曰思劳,三曰心劳,四曰忧劳,五曰瘦劳。又有肺劳者,短气而面浮,鼻不闻香臭。肝劳者,面目干黑,口苦,精神不守,恐畏不能独卧,目视不明。心劳者,忽忽喜忘,大便苦难,或时鸭溏,口内生疮。脾劳者,舌本苦直,不得咽唾。肾劳者,背难以俯仰,小便不利,色赤黄而有余溺,茎内痛,阴囊湿生疮,小腹满急。
六极者,一曰气极,令人内虚,五脏不足,邪气多,正气少,不欲言。二曰血极,令人无颜色,眉发落坠,忽忽喜忘。三曰筋极,令人数转筋,十指爪甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨极,令人酸削齿苦痛,手足烦疼,不可以立,不欲行动。五曰肌极,令人羸瘦无润泽,饮食不生肌肉。六曰精极,令人少气,嗡嗡然内虚,五脏气不足,发毛落,悲伤喜忘。
七伤者,一曰阴寒,二曰阴痿,三曰里急,四曰精连连,五曰精少,阴下湿,六曰精清,七曰小便苦数,临事不举。又云七伤,一曰大饱伤脾,脾伤善噫,欲卧面黄。二曰大怒逆气伤肝,肝伤少气,目喑。三曰强力举重,久坐湿地伤肾,肾伤少精,腰背痛,厥逆下冷。四曰形寒,寒饮伤肺,肺伤少气,咳嗽鼻鸣。五曰忧愁思虑伤心,心伤苦惊,喜忘三怒。六曰风雨寒暑伤形,形伤发肤枯夭。七曰大恐惧不节伤志,志伤,恍惚不乐。
愚谓五劳者,心肝脾肺肾也。劳于心者,则神耗而血衰,惊悸之疾亦因之而作矣。劳于肝者,则怒多而火盛,泪外泄而目昏,或胁刺痛,筋惫不能久立远行。劳于肺者,因过忧而耗气,则燥胜而液枯,干咳声哑,二便秘涩,皆由此而作也。劳于脾者,劳倦伤脾,发热恶寒,呕吐不食,四肢无力,好卧 言,渐而致于肾惫。阴虚则成怯证。劳于肾者,色欲过度,淋浊遗精,阴不上升,阳不下降。肾水既不升荣心,心肺无所荫,咳嗽吐红咯血之证作也。
今世之所谓劳者,皆无出于此。六极者,风寒暑湿燥火,靡不冒触,极甚而即病之,重而不可救者有矣。或有医之愈,而终为淫气所伤,一元气有损,莫之能完复也,致为终身之损者盖多矣。
七伤者,喜怒忧思悲恐惊,七情过伤是也。惟过于思者,寝成痨瘵。今之痨瘵而多起于脾肾之劳,忧思之过者也。先哲所谓五劳、六极、七伤,盖因证而言也。
《袖珍方》云︰痨瘵之证非止一端,其始也,未有不因气体虚弱,劳伤心肾而得之。又有外感风寒暑湿之气,先为疟疾,以致咳嗽,寒邪入里,失于调治,又不能保养,过于房劳,伤于饮食,久而成痨瘵之候。其为证也,令人肌肉羸瘦,皮毛干枯,寒热盗汗,遗泄白浊,或腹中有块,或脑后两边有小结核,或聚或散,或咳嗽痰涎,或咯唾脓血,及传变为二十四种,或三十六种,或九十九种。又有所谓五尸者,曰蜚尸、遁尸、寒尸、丧尸、注尸者是也。名状虽不同,传变虽不一,其实所伤不过五脏。故传于肝者,面白目枯,口苦自汗,心烦惊怖。传于心者,面黑鼻干,口疮喜忘,大便或秘或泄。传于脾者,面青唇黄,舌强喉哽,吐涎体瘦,饮食无味。传于肺者,面赤鼻白,痰吐咯血,喘咳毛枯。传于肾者,面黄耳枯,胸满腹痛,白浊遗溺是也。
病机巢氏曰︰夫蒸病有五︰一曰骨蒸,其根在肾。旦起体凉,曰晚即热,烦躁,寝不能安,饮食无味,小便赤黄,忽忽烦乱,细喘无力,腰疼,两足逆冷,手心常热。蒸盛过伤内,则变为疳,食入五脏。二曰脉蒸,其根在心。日增烦闷,掷手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡则浪言,或惊恐不定,脉数。若蒸盛之时,或变为疳,脐下闷,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺。必大喘鼻干,口中无水,舌上白,小便赤如血。蒸盛之时,胸满或自称得注热,两胁下胀,大嗽彻背连胛疼,眠寐不安。或蒸毒伤脏,口内唾血。四曰肉蒸,其根在脾。体热如火,烦躁无汗,心腹鼓胀,食即欲呕,小便如血,大便秘涩。蒸盛之时,身肿目赤,寝卧不安。五曰内蒸,亦名血蒸。所以名内蒸者,必外寒而内热,把手附骨,而内热甚,或皮燥而无光。蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。又有二十三蒸之论。多因热病后食牛羊肉,及肥腻酒色,触犯而成此疾。久蒸不除,多变成疳,必须先防下部,不得轻妄治也。
病机《袖珍方》曰︰蒸在心也,少气烦闷,舌必焦黑。蒸在小肠也,腹内雷鸣,大肠或秘或泄。
蒸在肝也,目眩昏运,躁怒无时。蒸在胆也,耳聋口苦,胁下坚痛。蒸在肾也,耳叶焦枯,腰腿酸痛。蒸在右肾也,情志不定,泄精白絮。蒸在肺也,喘咳咯血,声音嘶远。蒸在大肠也,右鼻干疼,大肠隐痛。蒸在脾也,唇口干燥,腹胁胀满,畏寒不食。蒸在胃也,鼻口干燥,腹胀自汗,睡卧不宁。蒸在膀胱也,小便黄赤,凝浊如膏。蒸在三焦也,或寒或热,中脘膻中时觉烦闷。蒸在膈也,心胸噎塞,疼痛不舒。蒸在宗筋也,筋脉纵缓,小肠隐痛,阴器自强。蒸在回肠也,肛门秘涩,传道之时,里急后重。蒸在玉房也,男子遗精,女子白带。蒸在脑也,眼眵头眩,口吐浊涎。蒸在脾也,肌肤鳞起,毛折发焦。蒸在肾也,版齿黑燥,大杼酸疼。蒸在髓也,肩背疼 ,行骨酸痛。蒸在筋也,眼昏胁痛,爪甲焦枯。蒸在脉也,心烦体热,痛刺如针。蒸在肉也,自觉身热,多不奈何,四肢 动。蒸在血也,毛发焦枯,有时鼻衄,或复尿血。蒸传诸此,其治多难也。惟早灸膏肓及崔氏四花穴法,内观自养,外投对证之药,庶可逃生。失于早图不能寡欲者,必不免于死亡。
痨瘵主乎阴虚,痰与血病
虞氏曰︰今也痨瘵嗜欲不节,起居无时,七情六欲之火时动乎中,饮食劳倦之过屡伤乎体,渐而至于真水枯竭,阴火上炎,发为蒸蒸燥热,或寒热进退,似疟非疟,古方名曰蒸病是也。虽然名证不同,大抵不过咳嗽发热,咯血吐痰,白浊白淫,遗精盗汗,或心神恍惚,梦与鬼交。妇人则月闭不通,日渐 羸,渐成痨瘵之候。其侍奉亲密之人,同气连枝,蒸陶日久,受其恶气,多遭传染,名曰传尸。一人患瘵,而后传注数十百人,甚而致于灭门者,诚有之矣。病机虚痨热毒积久,则生异物恶虫,食人脏腑精华,变生诸般奇状,诚可惊骇。劳伤肝胆者,则为毛虫,如刺 瓦蛆之状,食人筋膜。劳伤于心与小肠者,则为羽虫,如灯蛾蚊虻禽鸟之形,食人血脉。劳伤于脾胃者,则为蜾虫,如婴儿蚯蚓之类,食人肌肉。劳伤于肺与大肠者,则为介虫,如龟鳖虾蟹之属。食人肤膏。劳伤于肾与膀胱者,则为鳞虫,如鱼龙蛟鲤之形,食人骨髓。或挟相火之势,亦如羽虫之酷,鸱枭之类,为状不一,不可胜纪。凡人有此证,便宜早治,缓则不及事矣。治之之法,一则补其虚,以复其真元;一则杀其虫,以绝其根本。能杀其虫,则虽不生,亦可以绝后人之传注耳。
病机痨瘵九虫者,一日伏虫,长四寸,为群虫之长。二日蛔虫,长一尺,贯人心,则杀人。三曰寸白虫,长一寸,子孙生长至四五尺,亦能杀人。四曰肉虫,状若烂杏,令人烦满。五曰肺虫,状如蚕,令人咳嗽。六曰胃虫,状如虾蟆,令人呕逆,吐哕。七曰弱虫,又名膈虫,状如瓜瓣,令人多唾。八曰赤虫,状若生肉,令人肠鸣。九曰蛲虫,至微细,形似菜虫,居回肠,多则为痔,极则为癞,及生痈疽癣疥痿 龋齿,无不为也。凡此诸虫,依人肠胃之间。脏腑实则害人脏腑,脏腑虚则蚀人脏腑血髓,变成诸患,至于不疗。人将气绝,则缘九窍肤腠,飞梭而出,着于怯弱之人。人不能知,日久遂成痨瘵之证,此所谓传尸也。凡人平日保养元气,爱惜精血,瘵不可得而传。惟夫纵欲多淫,若不自觉,精血内耗,邪气外乘,是不特男子有伤,女人亦不免矣。然而气虚血痿,最不可入痨瘵之门,吊丧问疾,衣服器用中,皆能乘虚而染触。间有妇人入患者之房,患人见之思想,则其劳气随入,染患日久,莫不化而为虫。故凡亲近之人,不能回避,须要饮食适宜,不可着饿体。若虚者可服补药,身边可带安息香,大能杀劳虫,内有麝香,尤能避恶,医者不可须臾无也。
病机《良方》曰︰尸注者,挟外鬼邪之气,流注身体,令人寒热淋沥,沉沉默默,不的知所苦。
或腹痛胀满,喘急气息,上冲心胸,旁攻两胁,或累块涌起,或挛引腰脊,或举身沉重,精神错杂,常觉昏愦。每节气更变,辄至大恶,积月累年,必至于死。死后复注旁人,乃至灭门,故为尸疰。观乎传疰之说,则传尸之易名可知也。外有所谓十注者,非尸疰之例也。
疰者注也,注之为言住也。今世之人,惟知伤寒热后,肢节肿痛,名曰伤寒留注。言其邪毒未尽,而留住关节,发为肿毒者是也。所谓十注,鲜有知之。夫十注者,皆由阴阳失守,经络空虚,而风寒暑湿,饮食劳倦,一切之邪气,或乍感生死之气,卒感鬼神之邪,留住人身,变病多端。至于三十六种,而方书未能显载,惟有十种之证。一曰风疰,皮肤掣振,游易不定,一年之后,头发堕落,颈项掣痛,骨拉解鸣,两目痛,鼻中酸,牙齿虫蚀,变为温风、汗风、柔风、水风、火风、绝风、颠狂风、寄风、罩风等病。人死三年之后,神魂因作风尘,着人遂成风病,名曰风注。(风注虽有诸风之候,大抵只是风证,久而不退,即为风注,其谓人死三年,神魂着人,亦谬说也。)二曰气注,走入人机,妄言。百日后,体皮肿起,乍来乍去。一年后,体满失色。三年后,变成恶虫,难治。三曰寒注,心腹懊疾,呕沫。二年后,大便去血,吐逆青沫,心疼腹满,腰脊强痛。四曰生人疰,心胁痛,转筋无常。三日后,体中痛,移易牵掣,冲绞心胁。一年后,目赤,面色青黑。二年后咳逆下痢,变生恶虫,难治。五曰凉疰,心下乍热乍寒,一年一复,四肢喜卧,噫酸,体常浮肿,往来不时,而皮黑羸瘦,生癖,目黄,爪甲及唇口青黑。六曰酒注,体气动,热气从胸中上下,无处不痛。一年外,四肢肿,喜哕。七曰食注,心下痛,懊 彻背。
一年后羸瘦体肿,先从脚起,内变黑,脐内时痛。八曰水注,手足肿,百日体肉变,发落,目失明。一年后难治。三年身肿转盛,体肉生虫死。九曰尸注,体痛牵掣。七日后,体肉变白,咽喉吞如有物,两胁痛。十曰土注,人之五脏配合五行,土内主于脾气,为五行五脏之主,其所禁忌,尤难触犯。人有居住,穿凿地土,不择不禁,触犯土气,与人血气相感,便致疾病。其状,土气流注皮肤连腑脏,骨节沉重,遍身虚肿自破,谓之土疰。
滑伯仁曰︰患劳证者,有病机之不同,有形状之不一,肌肤羸瘦,骨热如蒸,服药无效,针灸无功何也?曰︰劳为虚劳,是体气虚弱,房劳过伤,气血虚耗,诸病蜂生,致使阴阳失序,寒热自生,阳虚生寒,阴虚生热。久虚久热变为骨蒸,久嗽成劳,久痨成疰。疰有二十四种、三十六种、九十九种之类,种种不同,内有劳疰、尸疰、鬼疰、食疰、虫疰、毒疰。此六者为传尸之劳,甚而致于灭门绝户,神医莫之能疗也。患此者,当图治于微病之初,莫治于已病之后。若正气既衰,邪气独盛,故医药无功也,可不慎哉﹗
病机痨瘵至于传尸之候,其证心胸满闷,背膊烦痛,两目不明,四肢无力。虽欲寝卧,睡常不寐,脊膂急痛,腰膝酸疼,多卧。少睡起,状如佯病。每至早旦,精神尚存,有如无病。日午之后,四肢微热,面无颜色,或两颊飞红。喜见人,常怀忿怒,才不称意,印多嗔恚。行立脚软,夜卧盗汗。梦与鬼交,或见先亡,或多惊怖。有时气息,有时喘嗽。虽思饮食,不能多食。
死在须臾,精神尚好。或时微利,两胁虚胀,口燥鼻干,常多粘唾,有时唇赤,渐就沉羸,犹如涸鱼,不觉死也。
又云︰传尸之候,本起无端,莫问老少男女皆有此疾。大抵五行相克而成,先内传毒瓦斯,周遍五脏,渐至羸瘦而死。死后又传亲身一人,故曰传尸,亦名传疰。又名 ,以其初传半卧半起之候也。
气息嗽者,名曰肺痿疾。肌热透骨,名曰骨蒸。内传五脏,名曰伏连,不解治疗乃至灭户。
男女虚弱得之,名曰劳极,吴楚名曰淋沥,巴蜀亦名劳
其源先从肾起。初受之气,两胫酸痛,腰背拘急,行立脚软,饮食减少,两耳风声,夜梦遗泄,盗汗阴痿。肾既受讫,次传于心。心初受气,夜卧心惊,或多恐悸,心悬之气,吸吸欲尽。梦见亡人,亦多盗汗。饮食无味,口内生疮。心气烦热,惟欲眠卧,朝轻夕重。两颊口唇悉皆红赤,有时手足五心烦热。心受已,次传于肺。
肺初受病,咳嗽气力微痛。有时喘气,卧即更甚。鼻口干燥,不闻香臭。或喉间腥气、焦气、呕吐恶心。
肌肤枯燥,或似虫行,皮肤细起状若麸片。肺既受已,次传于肝。
肝初受病,两目胱胱。面无血色,尚欲颦眉。眼视不远,目常干涩,有时赤痛,或复睛黄。
朝昏懵暮常欲合眼,睡卧不寐。肝既受已,次传于脾。脾初受病,两胁虚胀。食不消化,又时泻利水谷生虫,有时腹痛雷鸣。唇口焦干,或生疮肿,毛发干耸不润。或时上气,撑肩喘息。
痢下赤黑汁见者,不可治。
病机患人憎寒壮热,自汗面白,目干口苦,精神不守,恐畏不能独卧,其传在肝。
患人寒热,面黑鼻燥,忽忽喜忘,大便难,或清泻,口疮,其传在心。
患人憎寒壮热,面青唇黄,舌强不语,饮食无味,四肢羸瘦,口吐涎沫,其传在脾。
患人增寒发热,面赤鼻干,口燥毛折,咯嗽喘急,时吐白沫,或有血丝,其传在肺。
患人寒热面黄,耳叶焦枯, 骨损痛,小便血浊,遗尿,其传在肾。
脉候《巢氏病源》曰︰男子平人脉大为劳极,虚亦为劳。
男子劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬瘥。阴寒,精自出。寸口脉浮而迟,浮则为虚,迟则为劳。虚则卫气不足,劳则荣气竭。脉直上者浮逆虚也。脉涩无阳,是肾气少。
寸关涩,无血气,逆冷是大虚。脉浮微缓,皆为虚,缓而大者劳也。脉微濡相搏为五劳,微弱相搏虚损为七伤。
脉动而暂止,因不能通而复动,是脉结也。虚劳血气虚少,脉虽乘气而动,血气虚,则不能连属,故脉为之结也。(予每诊得结脉,惟妊妇无妨。及见平人、痰火之人得之,近则半年一年而已,远则三年,无不死者。若是结脉,而又乍疏乍数,必速死也。)虚劳病,左手脉细,右手浮大劲急而不退者,为正气虚,邪气盛,主必死也。久劳人,脉细而数,亦主死而难治。
《脉经》曰︰男子平人脉虚弱微细者,喜盗汗出也。男子面赤薄白,主渴及亡血。卒喘心悸,其脉浮者,里虚也。脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时时目瞑,此人喜衄,小腹满,此为劳使之然。男子脉微弱而涩,为无子,精气清冷也。失精家,小腹强急,阴虚头寒,目眶痛,(一云目眩)。发落,脉极虚芤迟,为消谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女人梦鬼交通。脉沉小迟者,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化。脉弦而大,按之中空外急,此名为革,妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
治法王节斋云︰人若色欲过度,伤损精血,必生阴虚火动之病。睡中盗汗,午后发热,哈哈咳嗽,倦怠无力,饮食少进,甚则痰涎泄血,咯唾出血,或咳血、吐血、衄血,身热脉沉数,肌肉消瘦,此名痨瘵,是重难治。轻者用药数十服,重者期以岁年。然必须病患惜命,坚心定志,绝房室,息妄想,戒恼怒,节饮食,以自培其根。此谓内外交治,可获全功。
《十药神书》云︰夫人之生也,禀天地氤氲之气,在乎保养真元,固守根本,则万病不生,四体康健。若曰不养真元,不固根本,疾病由是生焉。且真元根本,则气血津液也。葛先生曰︰万病莫若痨证,最为难治。盖痨之起,因人之壮年气血充聚,精液充满之际,不能保养性命,惟以酒色是贪,日夜耽嗜,无有休息,以致耗散真元,虚败精液,则呕血吐痰,以致骨蒸体热,肾虚精竭,面白颊红,口燥咽干,遗精白浊,盗汗,饮食艰难,气力全无,谓之火旺金衰,重则半年而毙,轻则一载而亡。医者不穷其本,或投之以大寒之剂,或疗之以大热之药。殊不知大寒则愈虚其中,大热则愈竭其内,所以世之治痨者,万无一人葛师用药治痨,如羿之射,无不中的。十药次弟之法具后,学人详审之,毋惑焉。
久痨瘵者,不能服参 ,为不受补,肉脱而脉数者必死。痨嗽人声音哑者,主死。凡痨病者,一边不能睡,亦死。久痨之人,大便泄者死。
治法丹溪云︰虚劳渐瘦属火,阴火销烁,即是积热而成。始可用子和法,虚弱者,四物东加炒柏、知母、童便、姜汁、竹沥。虚甚者,加参朮。
又云︰其证脏中有虫啮心肺,名曰瘵疾传尸。痨瘵寒热交攻,久嗽咯血,日见羸瘦,先与三拗汤与莲心散煎,万一不失。(三拗汤、莲心散,似难为痨瘵要药,特治其初而浅者可矣。若羸备者,葛氏十方其庶几乎。)气血虚甚,发热成痨者,补天丸加骨蒸药佐之,黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、秦艽、青蒿、鳖甲、石膏、竹叶、乌梅之类是也。
劳极之证,五脏必归重于一经。假如足胫酸疼,腰背拘急,遗精白浊,面色黧黑,耳叶焦枯,脉沉细,知其邪在肾也。宜以四物东加知母、黄柏、五味子、麦门冬、天门冬、泽泻、杜仲、肉桂之类,煎入童便、韭汁、竹沥服之。
心神惊惕,怔忡无时,盗汗自汗,心烦热闷,口舌生疮,咯血面赤,脉洪而数,知其邪在心也。宜以前方去杜仲、泽泻、肉桂之类,加茯神、胡黄连、莲心、远志、菖蒲、朱砂之类。
咳嗽喘促,衄血嗽血,皮肤枯燥,鼻塞声重,时吐痰沫,脉微虚而涩数,知其邪在肺也。
以四物东加沙参、麦门冬、五味子、知母、贝母、桔梗、桑白皮、地骨皮、冬花、紫菀、马兜铃、百合、百部之类,煎入童便、竹沥、姜汁、韭汁服之。
胁痛目赤,面青颊赤多怒。虚阳不敛,梦与鬼交,甚则卵缩筋急,脉弦而数,知其邪在肝也。
宜以四物东加竹茹、草龙胆、柴胡、黄芩、竹叶、青皮之类。
面色痿黄,唇吻焦燥,饮食无味,腹痛肠鸣泻痢,四肢倦怠,脉虚濡而数,知其邪在脾也。宜以四君子东加酒炒白芍药、莲肉、薏苡仁、白扁豆、干山药、猪苓、泽泻之类。
骨蒸痨瘵,元气未脱者,灸崔氏四花六穴,无有不安者也。穴法详见《针灸直指》《经穴发明》卷。
(《经验》)清骨散 治男子妇人,五心烦热,欲成痨瘵
药方(《拨萃》)地骨皮散 治骨蒸壮热,肌肉消瘦,困倦,夜多盗汗。地骨皮 秦艽 柴胡 知母 当归 枳壳(炒) 鳖甲(酷炙黄)
上咀,等分,每服五钱,水一盏,桃柳枝头各七个,姜三片,乌梅一个,煎去渣,临卧服。
(《经验》)清骨散 治男子妇人,五心烦热,欲成痨瘵。
生地黄(一钱) 人参(五分) 防风(五分) 北柴(一钱) 薄荷叶 秦艽 赤茯苓 熟地黄(各五分) 胡黄连(三分)
上咀,水盏半,煎八分,温服。患骨热者,先服荆蓬煎丸一服,使脏腑微利,然后服此荆蓬丸。(方见积聚门。)(《良方》)麦门冬汤 治心中烦热,惟欲露体,覆之即闷,惊悸心忪,面无颜色,忘前失后。妇人患血风气者,多成此疾,乃心蒸之状。
麦门冬 茯神 防风 地骨皮(各八分) 人参 远志 龙齿 羚羊角屑 炙甘草 石膏 石英(各三分)
上咀,水盏半,枣二枚,煎七分,去渣温服。未瘥再服,以瘥为度,其益心力。胃经吐血者,服之尤佳。若畏药者,去紫石英。
黄 益损汤 治男子妇人,童男室女,诸虚不足,荣卫虚弱,五劳七伤,骨蒸潮热,腰背拘急,百节酸痛,夜多盗汗,心常惊惕,咽燥唇焦,少力嗜卧,肌肤瘦瘁,咳嗽多痰,咯吐血丝,寒热往来,颊赤神昏,全不思食。服热药则烦躁,冲满上焦,服寒药则膈满而腹痛。及治大病后荣卫不调,及妇人产后血气未足,宜服此药。
黄 人参 石斛 木香 白朮 当归 肉桂 茯苓 芍药 川芎 熟地黄 山药 丹皮麦门冬 五味子 甘草(各等分)
上咀,每服五钱,水盏半,姜五片、枣二枚、小麦五十粒,乌梅一个,煎七分,食前服。
(《宣明》)白朮黄 散 治五心烦热,自汗,四肢痿弱,饮食减少,肌瘦昏昧,并皆治之。
白朮 黄耆 当归 芍药 人参 黄芩(各五分) 石膏 甘草(各一钱) 川芎 寒水石(各六分) 茯苓(五分) 官桂(三分)
上水二盏,煎八分,食前一日三服。
(《宣明》)当归地黄汤 治咳衄血,大小便血,或妇人经候不调,月水过多,咳嗽者。
当归 川芎 生地黄 黄芩 芍药(各五分) 染槐子 黄药子 甘草(各四分) 白朮 白茯苓龙骨(各六分)
上水一盏,煎七分,食前温服。
(《局方》)黄 鳖甲散 治虚劳客热,肌肉消瘦,四肢烦热,心悸盗汗,食少多渴,咳嗽有血。黄 (蜜炙) 鳖甲(醋浸炙,去裙) 知母 桑白皮 紫菀 桔梗 甘草(炙,各五分) 地骨皮 秦艽 柴胡 生地黄 赤芍药(各七分) 天门冬 白茯苓(各八分) 人参 肉桂(各四分)
上水盏半,煎八分,食后温服。
(《局方》)》秦艽鳖甲散 治血气劳伤,四肢倦怠,面黄肌瘦,骨节烦疼,潮热盗汗,咳嗽吐痰,山岚瘴气,并皆治之。
秦艽 鳖甲(制) 荆芥 前胡 柴胡 贝母 白芷 天仙藤 陈皮 青皮 甘草(炙,各五分) 葛根(一钱) 肉桂 羌活(各二分)
上水盏半,姜三片,煎八分热服。
(《局方》)秦艽扶羸汤 治肺痿骨蒸,已成劳嗽,或寒或热,声嘎不出,体虚自汗,四肢怠情。
秦艽 柴胡 人参 鳖甲(制) 当归 柴菀茸 地骨皮 甘草(各五分)
上水盏半,姜五片,大枣、乌梅各一枚,煎八分,食后温服。
(《济生》)鳖甲地黄汤 治虚劳,手足烦热,心下怔忡,身体羸瘦。
鳖甲醋(炙) 熟地黄 酒洗) 柴胡 当归 石斛 秦艽 茯苓 麦门冬 白朮(各一钱) 人参肉桂 炙甘草(各六分)上水两盏,姜五片,乌梅一个,煎八分,不拘时服。
(《济生》)黄 饮子 治诸虚痨瘵,四肢劳倦,潮热乏力,日渐黄瘦,胸膈痞塞,咳嗽痰多,甚则吐血,阴虚阳脱者服之。
黄 当归 紫菀茸 地骨皮 人参 石斛 半夏 桑白皮 款冬花(各五分) 附子 鹿茸(酒蒸) 炙甘草(各三分)
上水盏半,姜七片、枣一枚,煎八分服。唾血加阿胶、蒲黄各五分。卫气枯燥,有热者,减去附子、鹿茸。
旋神饮子 治痨瘵憎寒壮热,口干咽燥,自汗烦郁,咳嗽声重,唾中血丝,瘦剧倦乏。
人参 当归 白芍药 茯神 白朮 黄耆 半夏曲 莲肉 桔梗 麦门冬 熟地黄 五味子白茯苓 灸甘草(各五分)
上水二盏,红枣一枚、乌梅一个,煎八分,食后服。如嗽,加阿胶;虚极胸满,木香湿纸包炮,加沉香亦可;如不思食,加扁豆。
(《直指》)参 散 治痨瘵喘嗽,咯血声焦,潮热盗汗
人参 黄耆 川芎 当归 白茯苓 柴胡 桔梗 贝母 杏仁 五味子 桑白皮 紫菀茸阿胶 枳壳 甘草 秦艽 防风 羌活 款冬花 鳖甲(醋炙,各等分)上咀,每服八钱,水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,食后服。
(《良方》)润神散 治痨瘵憎寒壮热,口干咽燥,自汗疲剧,烦躁。
人参 黄耆 麦门冬 淡竹叶 桔梗 炙甘草(各等分)
上为末,每服五钱,水一盏,煎七分,不拘时服。如自汗入麦同煎服。
(《良方》)薤白散 治久患咳嗽,肺虚成痨瘵,及吐血、咯血等证。
鳖甲(醋炙) 阿胶(炒,各一两) 鹿角霜(三钱三分) 甘草(五钱)
上为末,每服三钱,水一盏,薤白一茎,长二寸,煎八分,食后服。先嚼薤,次服药,一日三服。
(《良方》)阿胶丸 治劳嗽并嗽血唾血。
阿胶(蛤粉炒) 生地黄 卷柏叶 鸡苏叶 大蓟 山药 五味子(各一两) 柏子仁(炒另研) 麦门冬 人参 防风(各半两)
上为细末,炼蜜丸,弹子大,每服一丸,细嚼浓煎,小麦汤或麦门冬汤送下。《济生方》中有远志、百部、茯苓。
(《良方》)青蒿散 治虚劳骨蒸,咳嗽声嘎,皮毛干枯,四肢倦怠,夜多盗汗,时作潮热,饮食减少,日渐瘦弱。
青蒿 秦艽 香附子(炒) 桔梗 天仙藤 鳖甲(醋炙) 前胡(各一两) 乌药(半两) 川芎(二钱半) 甘草(炙,一两半)
上为末,每服三钱,水一盏,姜三片、枣一枚,煎六分,食后服。
(《局方》)乐令建中汤 治脏腑虚损,身体瘦弱,潮热自汗,将成痨瘵。此药大能退虚热,生气血。
前胡 细辛 当归 白芍药 人参 橘红 桂心 麦门冬 黄耆(蜜炙) 茯苓 甘草(炙,各八分) 半夏(制,五分)
上作一服,水二盏,姜五片、枣一枚,煎八分,不枸时服。
劫痨散 治心肾俱虚,劳嗽时复三、四声,潮热后即盗汗,四肢倦怠,体瘦惚惚,异梦,嗽中有血,名曰肺痿。
白芍药(二钱) 黄耆(蜜炙) 人参 白茯苓 熟地黄(酒洗) 当归 半夏曲 五味子阿胶(蛤粉炒) 甘草(炙,各一钱)
上水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,食后服。
(《良方》)再生丹 治一切痨证,黄瘦虚损,诸药不能治者,此药大效。
大茴香(盐炒) 小茴香(炒) 木通 穿山甲(二钱半) 全蝎(微炒) 通草(各一两) 沉香(八钱半) 木香 槟榔 灯草(各五钱) 红花(二钱半)
上为细末,甘草膏和丸,梧桐子大。每服四十丸,空心温酒送下,食干物压之。
生犀散 治骨蒸肌瘦,颊赤口干,日晚潮热,夜出盗汗,五心烦躁,及大病瘥后余毒不解。
犀角 地骨皮 秦艽 麦门冬 柴胡 枳壳(炒) 茯苓 赤芍药 桑白皮 黄耆(蜜炙) 人参 鳖甲(醋炙)知母 大黄(等分)
上咀,每服二钱,入陈青蒿一根煎,或桃枝亦可,同煎至八分。及治小儿疳病,热似骨蒸者;或久病后时作潮热,并疟疾。有痰加半夏,热轻者,去大黄加黄芩。
紫菀汤 治传尸骨蒸,复连 ,肺气咳嗽。
紫菀 桑白皮 桔梗 生地黄 续断(各一钱) 五味子 甘草(炙) 赤小豆
上水盏半,竹茹一丸,弹子大,同煎一盏。食后温服,良久再服。若热甚,加麦门冬、石膏各一钱。
天门冬散 治骨蒸,心肺烦热,气息喘促,唾不出唇,渐加羸瘦。
天门冬(一钱) 赤茯苓 桔梗 柴胡 百合 白前 川麻 前胡 黄芩 杏仁(制) 甘草(炙,各五分) 桑白皮(一钱)
上咀,水盏半,姜一片,煎七分,食后温服。
天门冬丸 治气痨咳嗽喘促,下焦虚损,上焦烦热,四肢无力,身羸体弱。
天门冬 麦门冬 鳖甲(制) 杏仁 人参 黄耆 牛膝(酒洗) 枸杞子 白茯苓 五味子石斛(去根) 熟地黄(酒洗) 山茱萸 肉苁蓉(酒浸) 紫菀 诃黎勒 沉香(各三分)
上为细末,炼蜜为丸,梧桐子大。每服三十丸,食前枣汤送下。
胡黄连丸 治热痨,骨节烦疼,心膈躁闷,亦治虚痨骨蒸。
胡黄连 鳖甲 犀角 诃黎勒 赤茯苓 甘草(炙,各一两半) 黄芩 地骨皮 知母(炒)桔梗 升麻(各一两) 柴胡(两半) 人参(二分) 栝蒌(一枚)
上为细末,用猪胆二十枚,取汁,同蜜四两搅匀,慢火熬成膏,搜和丸,如梧桐子大。每服二十丸,食后乌梅汤和童便下;如腹痛,糯米饮下,忌苋菜。
地黄煎丸 治痨热瘦弱
生地黄汁 青蒿汁 薄荷汁 童便 好无 灰酒(各二升,同熬成煎) 柴胡 鳖甲(醋炙,去裙)秦艽(各一两) 丹砂 麝香(各半钱)上将后五味,研为细末,入前煎,搜和丸,如梧桐子大。每服十五丸至二十丸,温酒送下。犀角丸 治痨热,无不效。
犀角屑 鳖甲 枳壳(麸炒) 黄连(各一两) 龙胆草 贝母(煨黄) 升麻(各三分) 乌梅肉(三两,微炒) 秦艽(二两) 柴胡(一两半)
上为细末,用猪胆汁二合约炼蜜和,捣三五百杵,丸如梧桐子大。每服二十丸,不拘时,粥清饮下。忌猪肉、苋菜。
退热汤 治急劳,四肢烦痛,手足心热,口干憎寒,饮食不得。
柴胡 龙胆草 青蒿 知母(焙) 麦门冬(去心) 甘草(各一钱)上用童便盏半,葱白三寸,薤白三茎,桃柳枝各五寸,同浸经一宿,平旦煎一盏,空心顿服,至夜再服。
前胡饮 治暴急成劳,痰盛喘嗽。
前胡 人参 官桂 白茯苓 柴胡 桔梗 黄芩 生地黄(酒洗) 玄参 旋复花 甘草(炙,各五分) 麦门冬(去心) 半夏 白朮(各八分) 浓朴(制,一钱)
上水盏半,姜七片,煎七分,不拘时服。
石斛散 治虚劳,手足烦疼,羸瘦无力,不能饮食,小便数。
石斛(一钱) 桑螵蛸(微炒) 黄耆 人参 牛膝 鸡 (微炒) 熟地黄 当归(各六分)麦门冬(去心) 赤芍药 白龙骨(各三分)
上水盏半,姜三片、枣三枚,煎七分温服。
(《杂着》)痨瘵方 治阴虚火动,发热成痨。
当归 白芍药(炒,各钱半) 熟地黄 川芎(各八分) 黄柏 知母(蜜水炒,各一钱) 生地黄甘草(炙,各五分) 天门冬 白朮(各一钱) 陈皮(各七分) 干姜(炮,三分)
上水盏半,姜三片、枣一枚,煎八分,食前服。
咳嗽甚者,加桑白皮、马兜铃、栝蒌仁(各七分),五味子(十粒)。
痰盛,加姜制半夏、贝母、栝蒌仁(各一钱)。
盗汗多,加牡蛎、酸枣仁(各七分),浮麦(一撮)。
潮热,加沙参、地骨皮、柴胡(各十分)。
梦遗精,加牡蛎、龙骨、山茱萸(各七分)。赤白浊,加白茯苓(一钱) 黄连(炒,五分。)衄血、咳血,出于肺也,加桑白皮(一钱),黄芩、山栀(炒,各五分。)嗽血,痰血,出于脾也,加桑白皮、贝母、黄连、栝蒌仁(各七分)。
呕血、吐血,出于胃也,加栀、连、干姜(炮)蒲黄(炒,各一钱),韭汁(半杯),姜汁(一匙)。
咯唾血,出于肾也,加桔梗、玄参、侧柏叶(炒,各一钱)。
若先见血证,或吐衄盛者,宜先治血。轻者,凉血止血;甚者,先消瘀血,次止血,凉血。
盖血来多有瘀停于胸膈者,不先消化之,即止之,凉之,不应也。葛可久《十药神书》方可次第检用。独参汤止可用于大吐血后,昏倦,脉微细,气虚者。气虽虚,而复有火,可加天冬(五钱)。
若阴虚火动,发热脉数者,盗汗咳嗽者,皆不可用此也。
劳病属血虚有火,大便多燥,然须节调饮食,勿令泄泻。若胃气一坏,泄泻稀溏,则前项寒凉之药难用矣。急宜服理脾胃药,用白朮、茯苓、陈皮、半夏、甘草、神曲、麦芽等药,候胃气复,然后用前本病药,收功后,可服补阴丸。
今世医者但遇此证,例用四物加黄柏、知母,动经百剂,虽死不变。殊不知胃气伤于寒凉,痨火益甚,虽服之不能作效。盖是胃气虚,不行药气,故无效也。所以节齐云︰胃气少虚,即救胃气,胃气复,又用本病药,此治法妙也。有司命者,不可不知。
葛可久十药神方呕吐咯血者,先以十灰散遏住。甚者,以花蕊石散止之。止后,其人必倦,用独参汤补之,后服化药。保和汤止嗽清肺,保真汤补虚除热,太平丸润肺消痰,消化丸下痰消气,加减法具各方之下。
服药之法,每日仍浓煎薄荷汤,灌漱喉中。用太平丸先嚼一丸,徐徐咽下,次噙一丸,缓缓溶化,至上床时,亦如此用之,夜则肺窍开,药必流入窍中。如痰壅,却先用饴糖拌消化丸一百丸吞之。次又依前噙嚼太平丸,令其仰服前七药。后若有嗽,可煮润肺丸食之。服前药有暇,煮此七药服之,亦续煮白凤膏食之,固其根本。痊后,服十珍丸以收功。
(甲字)十灰散 治痨证呕血、吐血、咯血、嗽血,先用此药止之。
大蓟 小蓟 荷叶 扁柏叶 茅根 茜根 山栀 大黄 牡丹皮 棕榈皮(各等分)上各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一宿,出火毒。用时先将白藕捣汁,或萝卜汁,磨京墨半碗,调服五钱,食后下。如病势轻,用此立效。如血出成升斗者,用后药止之。
(乙字)花蕊石散 五脏崩损,涌喷血出斗升,用此止之。
花蕊石(火 存性,研为粉)上用童便一钟,煎温调末三钱,甚者五钱,食后服。
男子用酒一半,女人用醋一半,与小便和药服,使瘀血化为黄水。服此讫,以后药补之。
(丙字)独参汤 止血后虚弱,无动作者,此药补之。
大拣人参(一两)
上咀,水二盏,枣五枚煎,不拘时,细细服之。服后宜熟睡一觉,后服药除根。
(丁字)保和汤 治痨嗽,肺成痿者,服之决效。
知母 贝母 天门冬 麦门冬 款冬花(各二钱) 天花粉 薏苡仁 杏仁 五味子 甘草(炙)马兜铃 紫菀 百合 桔梗 阿胶(炒) 当归 生地 紫苏 薄荷(各五分)
上以水煎,生姜三片,入饴糖一匙化服之。每日三服,食后进,加减于后。一方有百部。
血盛,加蒲黄、茜根、藕节、大蓟、小蓟、茅花。
痰盛,加南星、半夏、橘红、茯苓、枳实、栝蒌仁。
喘甚,加桑皮、陈皮、大腹皮、萝卜子、葶苈、苏子。
热甚,加山栀子(炒)、黄连、黄芩、黄柏、连翘。
风,加荆芥、防风、金沸草、甘菊、细辛、香附子。
寒,加人参、肉桂、桂枝、五味子、蜡片。