蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:38:23

【葶苈大枣泻肺汤】治肺痈喘不得卧,及水饮攻肺喘急者。

【组成】葶苈一两 大枣十枚 以水五锺,先煮枣三锺,去枣 内葶苈,煮取一锺半,顿服,弱者减服,戒盐酱。

 【苏葶定喘丸】治饮停上焦,攻肺喘满不得卧,面身水肿,小便不利者。
 【组成】葶苈子研泥 南苏子研泥 以上各等分合均,用枣肉为小丸,阴干,磁罐盛之,恐渗去油性,减去药力,每服三钱,于夜三更时白汤下,以利四五次为度,利多则减服之,利少则加服之,次日身软则隔一日或隔二日服之,形气弱者,先减半服之,俟可渐加,戒盐酱,服之即奏奇功,如不严戒一切咸物,即对证用药,万无一生。

 【舟车神佑丸】又名【净府丸】治水肿水胀,形气俱实。
 【组成】黑牵牛四两炒 大黄二两酒浸 甘遂一两面裹煨 大戟一两面裹煨 莞花一两醋炒 青皮一两炒 橘红一两 木香五钱 槟榔五钱 轻粉一钱 以上为末,水丸,每服五分,五更白滚水下,大便利三次为度,若一二次不通利,次日仍服,或六分七分,渐加至一钱,若服后大便利四五次,或形气不支则减其服,三分二分俱可,或隔一二三日服一次,以愈为度,甚者忌盐酱百日。
 【注】葶苈大枣汤、苏葶定喘丸、舟车神佑丸,三方皆治肿胀之剂,然【葶苈大枣汤】,治水停胸中,肺满喘急不得卧,皮肤浮肿,中满不急者,故独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也,【苏葶定喘丸】,即前方加苏子以降气,气降则水降,气降则输水之上源,水降则开水之下流也,【舟车神佑丸】治水停诸里,上攻喘咳难卧,下蓄小便不利,外薄作肿,中停胀急者,故备举甘遂大哉莞花牵牛大黄,直攻水之巢穴,使从大小二便而出,佐青皮陈皮木香以行气,使气行,则水行肿胀两消,其尤峻厉之处,又在少加轻粉,使诸攻水行气之药,迅烈莫当无微不入,无穷不达,用之若当,功效神奇,百发百中,然非形实或邪盛者,不可轻试,苟徒利其有劫病之能,消而旋肿,用者慎之

 【实脾饮】治身重懒食,肢体浮肿,口中不渴,二便不实。
 【组成】白朮土炒 茯苓 甘草炙 厚朴姜炒 大腹子 草果仁 木香 木瓜 附子 干姜 加姜枣 煎服,气虚者加人参。
 【注】脾胃虚则土不能制水,水妄行肌表,故身重浮肿,用白朮甘草生姜大枣以实脾胃之虚也,脾胃寒中则中寒不能化水,水停肠胃,故懒食不渴,二便不实,用姜附草果以温脾胃之寒,更佐大腹茯苓厚朴木香木瓜者,以导水利气,盖气者水之母也,土者水防也,气行则水行,土实则水治,故名曰实脾也,然此方导水利气之力有余,阴水寒胜而气不虚者,固所宜也,若气少声微,则必以理中汤加附子,数倍茯苓以君之,温补元气以行水,为万当也。
 【按】苓桂朮甘汤,实脾饮肾气丸,皆治阳虚水气之证,【苓桂朮甘汤】治上焦阳虚不能输布,水留于上,心下逆满,气上冲胸,故用苓桂朮甘之品,扶阳通气输水道也,【实脾饮】治中焦阳虚不能蒸化,水渍于中,外泛作肿,二便通利,故用姜附苓朮之剂,培土温中,胜寒湿也肾气丸治下焦阳虚不能行水,小便不利,肢体浮肿,喘急腹胀,故用桂附地苓之辈,温而补之以行水也。

 【清脾饮】治痰积成疟,无表里证者。
 【组成】青皮 厚朴 草果 半夏 柴胡 白朮 甘草 茯苓 黄芩 水煎服。
 【注】疟为少阳病兼太阳表者,【麻桂各半汤】汗之,兼阳明里者,【大柴胡汤】下之,若不兼表里,或已汗下而仍作者,当从少阳和解法也,是方以小柴胡四君二汤合剂,清少阳而顾及于脾,故名曰清脾也,减人参者以气不虚也,加草果厚朴气味俱厚之品,取以输胃之积,加青皮佐茯苓半夏,用以破痰之原。先哲云:无痰不成疟,无积不成疟,此汤是也,若夫气虚者,仍加人参,气实者更加槟榔,热多者加石膏,汗多者加桂枝,自当临病斟酌也。

 【芍药汤】治滞下赤白,便脓血,后重窘痛。
 【组成】芍药二两 当归五钱 黄芩五钱 槟榔三钱 木香三钱 甘草三钱 每服半两,水煎服,痢不减,加大黄。
 【注】滞下起于夏秋,非外因湿暑,即内因生冷,湿蒸热郁酿成,初起府病,久则传藏,府病易治,藏病难治,府者何,病在大肠则从金化,故其色白,病在小肠则从火化,故其色赤,所以赤痢多噤口,以小肠近胃,秽气易于上攻,而为呕逆不食也,藏者何,传心则热不休,下利血水,传肾则利不止,如屋漏水,传脾则水浆不入,哕逆不食,此汤治初病在府之方也,用当归白芍以调血,木香槟榔以调气,血和则脓血可除,气调则后重自止,芩连燥湿而清热,甘草调中而和药若窘迫痛甚,或服后痢不减者,加大黄通因通用也。

 【温脾汤】主治锢冷在肠胃间,泄泻腹痛,宜先取去,然后调治,不可谓虚以养病也。
 【组成】厚朴二两 干姜二两 甘草二两 桂心二两 附子二两 大黄四钱 以上父咀,取一两,水二锺,煎六分,顿服。
 【集注】喻昌曰:许叔微制此方,深合景仲以温药下之之法,其大黄止用四钱,更为有见,夫锢冷在肠胃而泄泻矣,即温药中宁敢用大黄之猛重困之乎,减五之一,乃知许叔微之得于仲景深也,仲景云:病人旧微溏者,栀子汤不可与服,又云太阳病脉弱便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱者动故也,即是观之,肠胃锢冷之泄泻,而可恣用大黄耶,不用则温药恐不能制,而洞下之势或至转增,裁酌用之,真足法矣。

 【大黄附子汤】主治胁下偏痛发热,其脉紧弦,此寒也,以温药下之。
 【组成】大黄二两 附子二枚炮 细辛二两 以上三味,以水五升,煮取二升,分温三服,若强人取二升半,分三服,服后如人行四五里,再进。
 【集注】喻昌曰:仲景治伤寒热邪痞聚心下,而挟阳虚阴盛之证,用【附子泻心汤】之法矣,其杂证胁下偏痛发热为阳,其脉弦紧为阴,是则知阳中阴邪上逆也,复立此温药下之一法,然仲景谆谆传心,后世领略者鲜,金匮又别出一条云:其脉数而紧,乃弦状如弓弦,按之不移,数脉弦者,当下其寒,脉紧而迟者必心下坚,脉大而紧者阳中有阴,可下之,读者罔识其旨,讵知皆以温药下之之法耶,其曰当下其寒,谓阳中有双实之邪可下,其金缄不跃跃乎。张璐曰:三承气汤为寒下之柔剂,白散备急丸为热下之刚剂,【附子泻心汤】【大黄附子汤】,为寒热互结刚柔并济之和剂,近世但知寒下二途,绝不知有温下一法,盖暴感之热结可以寒下,久积之寒结亦可寒下乎,是以备急等法所由设也,然此仅可治寒实之结,设其人禀质素虚,虽有实邪固结,敢用刚猛峻剂攻击之乎,故仲景又立附子泻心汤,用芩连佐大黄以袪膈上之热痞,即兼附子之温以散之,大黄附子汤用细辛佐附子以攻胁下寒结,即兼大黄之寒以导之,寒热合用,温攻并施,此圣法昭然,不可思议者也。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:39:21

【越鞠汤丸】治一切湿痰食火,气血诸郁。

【组成】香附 苍朮 抚芎 神曲 山栀仁 水煎服,或作丸。
 【注】夫人以气为本,气和则上下不失其度,运行不停其机,病从何生,若饮食不节,寒温不适,喜怒无常,忧思无度,使冲和之气升降失常,以致胃郁不思饮食,脾郁不消水谷,气郁胸腹胀满,血郁胸脯刺痛,湿郁痰饮火郁为热,及呕吐恶心,吞酸吐酸,嘈杂嗳气,百病丛生,故用香附以开气郁,苍朮以除湿郁,抚芎以行血郁,山栀以清火郁,神曲以消食郁,此朱震亨因五郁之法而变通者也,五药相须,共收五郁之效然当问何郁病甚,便当以何药为主,至若气虚加人参,气痛加木香,郁甚加郁金,懒食加谷蘗,胀加厚朴,痞加枳实,呕痰加姜夏,火盛加萸连,则又存乎临证者之详审也。

 【四磨饮】治七情感伤,上气喘急,胸膈不快,妨闷不食。
 【组成】人参 槟榔 沉香 天台乌药 以上四味,各浓磨水,取七分,煎三五沸,放温空心服。
 【集注】王又原曰:经云,圣人啬气如持至宝,庸人役物而反伤太和,此七情随所感皆能为病,然壮者气行而愈,弱者气着为病,愚者不察,一遇上气喘急,满闷不食谓是实者宜泻,辄投破耗等药,得药非不暂快,初投之而应,投之久而不应矣,夫呼出为阳,吸入为阴,肺阳清肃,则气下行,肾阴宁谧,则气归摄不复散而上逆矣,若正气既衰,即欲削坚破滞,则邪气难伏,法当用人参先补正气,沉香纳之于肾,而后以槟榔乌药从而导之,所谓实必顾虚,泻必先补也,四品气味俱厚,磨则取其气味俱足,煎则取其气味纯和,气味齐到,效如桴鼓矣。

 【备急丸】治寒气冷食稽留胃中,心腹满痛,大便不通者。
 【组成】大黄二两 干姜二两 巴豆一两去皮研如脂 先捣大黄干姜为末,内巴豆合捣千杵,和蜜丸,如大豆,藏密器中,勿泄气,候用,每服三四丸,暖水或酒下。金匮主中恶心腹胀满,卒痛加锥剌,气急口噤如卒死者,捧头起灌,令下咽须臾当差,不差更与三丸,当腹中鸣,即吐利便差,若口噤者,须化开,从鼻孔用苇管吹入:自下于咽。
 【集注】柯琴曰:大便不通,当分阳结阴结,阳结有承气更衣之剂,阴结又制备急白散之方,金匮用此治中恶,当知寒邪卒中者宜之,若用于温暑热邪,速其死矣,是方允为阴结者立,干姜散中焦寒邪,巴豆逐肠胃冷积,大黄通地道,又能解巴豆毒。是有制之师也,然白散治寒结在胸,故用桔梗佐巴豆,用吐下两解法,此则治寒结肠胃,故用大黄佐姜巴以直攻其寒,世徒知有温补之法,而不知有温下之法,所以但讲寒虚,不讲及寒实也。
 【按】世人之情,惟知畏贫,不知畏祸,因其贫遗其祸,病人之情亦多如是,惟知畏虚不知畏病,因其虚忘其病,殊不知虚犹贫也,病犹祸也,虚而有病,犹夫贫者有祸也,去其祸而但贫,犹可安也,实而有病,犹夫富者有祸也,不去其祸,而其富未可保也,最可笑者,近世之医临诊病家,外饰小心中存不决,且诿言虚不可攻,纵使病去正气难复,病人畏惧,自然乐从,受病浅者幸而自愈,设不愈者,另延医至,讵病者先意难入,攻病之药尚未入口,众议咻咻,致明通之土,拂袖而去,坐而待毙,终不悟为庸工之所误也,医者久擅其术,初心原为自全,恬不知耻,久之亦竟以为养病为能,攻病为拙,而举世之病者,皆昧昧于治病也,尝考孙思邈,以仲景麻黄桂枝杏仁甘草之还魂汤治卒中昏冒,口噤握固。李杲以仲景巴豆大黄干姜之备急丸,治卒中暴死,腹痛满闭,下咽立效,岂二人不知虚实耶,盖上工之医,未诊病时,并不先存意见,亦不生心自全,有是病但用是药耳。柯琴曰:备急丸治寒结肠胃,白散治寒结在胸,于此文可知还魂汤治寒结在胸之表,以散无形之邪气也,白散治寒结在胸之里,以攻有形之痰饮也,备急丸治寒结在肠胃,以攻不化之糟粕也。

 【磁朱丸】治神水宽大渐散,昏如雾露中行,渐睹空中有黑花,睹物成二体,及内障,神水淡绿色淡白色,及治耳鸣及聋。
 【组成】磁石二两 辰砂一两 神曲三两生 更以两水作饼煮浮,入前药炼蜜为丸,每服十丸,加至三十丸,空心米汤下。
 【集注】王又原曰:五藏六府之精,皆上注于目,则目之能视者气也,目之所以能视者精也,肾为藏精,故神水发于肾心为离照,故神光发于心,光发阳而外映,有阴精以为守,则不散而常明,水发阴而凝静,有阳气以为布,则洞悉而不穷,惟心肾有亏,致神水干涸,神光短少,昏睡内障诸证所由作也,磁石专入肾经,收散失之神,性能引铁吸肺金之气归藏肾水,朱砂体阳而性阴,能纳浮游之火而安神明,水能鉴火能烛,水火相济而光华不四射与,然目受藏府之精,精裨于谷,神曲能消化五谷,则精易成矣,盖神水散,大缓则不收,赖镇坠之品,疾收而吸引之,故为救急之剂也,其治耳鸣耳聋等证,亦以镇坠之功能治虚阳之奔耳。柯琴曰:此丸治癫痫之圣剂,盖狂痴是心肾脾三藏之病,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与志,心者神明之主也,主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,即此谓也,然主何以不明也,心法离而属火,真水藏其中,若天一之真水不足,地二之虚火妄行,所谓天气者蔽塞,地气者冒明,日月不明,邪害空窍,故目多妄见而作此奇疾也,非金石之重剂以镇之,狂必不止,朱砂禀南方之赤色,入通于心,能降无根之火而安神明,磁石禀北方之黑色,入通于肾,吸肺金之气以生精,坠炎上之火以定志,二石体重而主降,性寒而凉阴,志同道合,奏功可立俟矣,神曲推陈致新,上交心神,下达肾志以生意智,且食入于阴,长阴于阳,夺其食则已,此内经治狂法也,食消则意智明而精神治。是用神曲之旨乎,炼蜜和丸,又甘以缓之矣。

 【石斛夜光丸】治神水宽大渐散,昏如雾露,空中有黑花,及睹物成二,神水淡绿淡白色者。
 【组成】天门冬二两 免丝子七钱 人参二两 茯苓二两 甘菊花七钱 干山药七钱 麦冬一两 熟地一两 肉础蓉五钱 青葙子五钱 生地一两 枸杞七钱 羚羊角五钱镑 草决明八钱 石斛七钱 杏仁七钱 蒺黎五钱 川芎五钱 甘草五钱炙 黄连五钱 防风五钱 枳壳五钱 乌犀五钱 牛膝七钱五分 以上为细末,炼蜜丸,桐子大,每服三五十丸,温酒盐汤下。
 【集注】罗谦甫曰:此方为阳衰阴弱,不能升精于目而设,故目科与千金磁朱丸并重,治证亦同,然磁朱为镇坠药,此为羡补药。针经曰:五藏六府精气,皆上于目而为之精,故夫目之精明者,阴阳合传而为精明者也,若肾肝虚,则阴弱不能敛精以升养神水于内,脾肺虚则阳衰不能摄阴而浮散神光于外,以致神水宽大,观物成二,此其治法,其荣在肝,其主在肾,其合在脾,能合肾脾之阴而使肝达之,则必能归精于两眸而继明如昼夜矣,是方先补肾肝,以二冬二地免丝枸杞五味牛膝苁蓉群队滋阴之品,以之强阴填精,敛气安神养血,此壮水之主,亦所以生水也,复以人参炙草茯苓山药培补中宫,使调合阴阳也,佐之以疾黎甘菊川芎枳壳防风行肝达气,青葙决明子解结散滞,黄连乌犀羚羊角清火泻热,然必取石斛之妙合脾肾者清而行之,要使升精归明之用,藏府合德专精致一耳,耳以为丸者,补上治下利以缓利,以久不利以速也。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:41:20

【洗刀散】治风热上攻,火眼赤痛,聚生云翳,外障遮睛。

【组成】防风一钱 石膏一钱 滑石一钱 归尾一钱 赤芍八分 羌活八分 荆芥五分 黄芩五分 连翘五分 川芎五分 桔梗五分 麻黄五分 白朮五分 大黄五分 芒硝五分 独活五分 元参五分 木贼五分 菊花五分 白蒺黎五分 蝉退五分 草决明五分 薄荷四分 栀子四分 蔓荆子四分 细辛三分 甘草三分 加清茶叶五分 水煎服.
 【注】目之病内障者,昏暗不明而不肿痛,得之于内七情动中,劳伤心肾也,外障者,赤肿而痛睛不昏暗,得之于六淫所袭,热蕴经络也,故内障多虚,外障多实。子和曰:眼无火不病,非止内障,正指外障而立言也,外障赤虚而痛者,或散外邪,或泻内热,或并解之,可以愈也,其有风火上攻,留而不散,凝结云翳,掩其光明者,又非或散或下所能即愈也,洗刀散方既可以攻风热,又可以去云翳,是一方而兼擅其长也,方中用防风通圣散全剂,是主以去风热也,倍归尾赤芍,是治风先治血,血行风自灭也,加羌活蔓荆子倍防风,是袪风而专在太阳表也,太阳之里少阴也,故又加细辛直走少阴,加元参下安肾火,是治表而顾及其里也,其加木贼蝉蜕草决明白蒺黎菊花者,是佐诸袪风清热之群药,以消风热聚壅之云翳也。

 【失笑散】治产后心腹绞痛欲死,或血迷心窍,不省人事。
 【组成】五灵脂 蒲黄等分 每服三钱,酒煎服。

 【独圣散】(附)
 【组成】南山查肉一两炒 水煎,用童便沙糖和服。
 【集注】吴于宣曰经云:心主血,脾统血,肝藏血,故产后瘀血停滞,三经皆受其病,以致心腹瘀痛,恶寒发热,神迷眩晕,胸膈满闷,凡兹者,由寒凝不消散,气滞不流行,恶露停留,小腹结痛,迷闷欲绝,非纯用甘温破血行血之剂,不能攻逐荡平也,是方用灵脂之甘温走肝,生用则行血,蒲黄辛平入肝,生用则破血,佐酒煎以行其力,应可直抉厥阴之滞,而有推陈致新之功,甘不伤脾,辛能散瘀,不觉诸证悉除,直可以一笑而置之矣。至独圣散用山查一味浓煎,与沙糖童便同服者,何也?山查不惟消食健脾,功能破瘀止儿枕痛,更益以沙糖之甘,遂恶而不伤脾,童便之咸,入胞而不凉下,相得相须,功力甚伟,名之曰独圣,诚不虚也。

 【大黄蟅虫丸】治五劳七伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑。
 【组成】大黄十两酒蒸 杏仁四两去皮尖炒 黄芩二两炒 甘草三两 芍药四两炒 地黄十两 干漆一两炒 虻虫一两五钱去翅足炒 水蛭百枚炙黄 螬蛴一两五钱炒 蟅虫一两去头足炒 以上十二味为末,蜜丸如小豆大,酒服五丸,日三服。
 【集注】李中梓曰:劳伤之证,肌肤甲错,两目黯黑,此内有瘀血者也,瘀之日久,则必发热,热涸其液,则血干于经隧之间,愈干愈热,愈热愈干,而新血皆损,人之充养百骸光华润泽者,止藉此血,血伤则无以沃其肤,故甲错也,目得血而能视,血枯则无以荣其目,故黯黑也,仲景洞见此证,补之不可,凉之无益,而立此方。经曰:血主濡之,故以地黄为君,坚者削之,故以大黄为臣,统血者脾也,脾欲缓急,食甘以缓之,又酸苦涌泄为阴,故以甘芍桃仁为佐,咸走血,苦胜血,故以干漆之苦四虫之咸为使,夫浊阴不降,则清阳不升,瘀血不去,则新血不生,今人遇一劳证,便用滋阴之药服而不效,坐以待毙,术岂止此耶。

 【仙方活命饮】(附薛己治疡通方)治一切疮疡未成脓者内消,已成脓者即溃,又止痛消毒之圣药也。
 【组成】穿山甲 白芷 防风 皂角刺 乳香 没药 当归尾 赤芍 花粉 贝母 陈皮 金银花 甘草 以上十三味,用酒一碗,煎数沸服。
 【集注】罗谦辅曰:此疡门开手攻毒之第一方也。经云:荣气不从,逆于肉理,故痈疽之发,未有不从荣气之郁滞,因而血结痰滞蕴崇热毒为患,治之之法,妙在通经之结,行血之滞,佐之以豁痰理气解毒,是方穿山甲以攻坚,皂刺以达毒所,白芷防风陈皮,通经理气而疏其滞,乳香定痛和血,没药破血散结,赤芍归尾以驱血热而行之,以破其结,佐以贝母金银花甘草,一以豁痰解郁,一以散毒和血,其为溃坚止痛宜矣,然是方为荣卫尚强中气不亏者设,若脾胃素弱荣卫不调,则有托里消毒散之法,必须斟酌而用,此薛己所论千古不易之治也,因附治伤用方之法于后,使学者服膺云。薛己曰:治伤之法,若肿高掀痛者,先用仙方活命饮解之,后用托里败毒散,漫肿微痛者,用托里散如不应,加姜桂,若脓出而反痛,气血虚也,八珍散不作脓不腐溃,阳气虚也,四君加归耆肉桂,不生肌不收敛,脾气虚也,四君加芍药木香,恶寒憎寒,阳气虚也十全大补加姜桂,晡热内热,阴血虚也,四物加参耆,欲呕作呕,胃气虚也,六君加炮姜,自汗盗汗,五藏虚也,六味丸料加五味子,食少体倦,脾气虚也,补中益气,加茯苓半夏,喘促咳嗽,脾肺虚也,前汤加麦冬五味,欲呕少食,脾胃虚也,人参理中汤,腹痛泄泻,脾胃虚寒也,附子理中汤热渴淋秘,肾虚阴火也,加减八味丸,大凡怯弱之人,不必分其肿溃,惟当先补胃气,盖疮疡之作,缘阴阳亏损,其脓既泄,气血愈虚,岂有不宜补者哉,或疑参耆满中,间有用者又加发散败毒,所补不偿所损,又或以疾不服补剂,因而致误者多矣,可胜惜哉。

 【托里消毒散】
 【组成】人参 黄耆 白朮 茯苓 当归 川芎 白芍 金银花 白芷 甘草 连翘 水煎服。
 【注】参耆朮苓草以益气分,归芎芍以滋血分,银花白芷连翘以解毒。

 【桂枝汤】治风寒在表脉浮弱自汗出,头痛发热,恶风恶寒,鼻鸣干呕等证,及杂证,自汗盗汗,虚损虚疟,亦可用,若脉浮紧汗不出者,酒客病风寒而汗出者禁用。
 【组成】桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两炙 大枣十二枚 以上五味,以水七升,煮取三升,服一升,覆令微汗,不可令如水流漓,病必不除,若服一升,汗出病痊,不必尽剂,服已更歠稀粥一盏,以助药力。
 【注】凡风寒在表,脉浮弱自汗出者,皆属表虚,宜桂枝汤主之,名曰桂枝汤者,君以桂枝也,桂枝辛温,辛能散邪,温从阳而扶卫,芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益荣,桂枝君芍药,是于发散中寓敛汗之意,芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉,生姜之辛佐桂枝以解肌表,大枣之甘佐芍药以和荣里,甘草甘平有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药矣,以桂芍之相须,姜枣之相得,藉甘草之调和阳表阴里,气卫血荣,并行而不悖,是刚柔相济以为和也,而精义在服后须臾歠热稀粥以助药力,盖谷气内充,不但易为酿汗,更使已入之邪不能少留,将来之邪不得复入也,又妙在温服令一时许,热热微似有汗,是授人以微汗之法,不可令如水流漓,病必不除,禁人以不可过汗之意也,此方为仲景群方之冠,乃解肌发汗调和荣卫之第一方也,凡中风伤寒,脉浮弱汗自出而表不解者,皆得而主之,其它但见一二证,即是不必悉具,故麻葛青龙发汗诸剂咸用之也,若汗不出麻黄证也,脉浮紧者,麻黄脉也,固不可与桂枝汤,然初起无汗,当用麻黄发汗如汗解后复烦脉浮数者,与下后脉仍浮气上冲者,及下后下利止而身痛不休者,皆用此以解外,何也?盖此时表虽不解,腠理已疏,邪不在皮毛而在肌肉,且经汗下,津液已伤,故脉证虽同麻黄,而主治当属桂枝矣,粗工妄谓桂枝汤,专治中风,不治伤寒使人疑而不用,又谓专发肌表不治他病,不知此汤倍芍药生姜加人参,名【桂枝新加汤】,用以治荣表虚寒,肢体疼痛,倍芍药加饴糖,名【小建中汤】,用以治里虚心悸,腹中急痛,再加黄耆名【黄耆建中汤】,用以治虚损虚热,自汗盗汗,因知仲景之方可通治百病也。

 【麻黄汤】治太阳风寒在表,头项强痛发热,身疼腰痛骨节痛,恶风寒无汗,胸满而喘,其脉浮紧或浮数者,用此发汗,虽有是证,若脉浮而弱,汗自出,或尺中脉微与迟者,俱不可用,风寒湿成痹,肺经壅塞,昏乱不语,冷风哮吼最宜。
 【组成】麻黄三两去节 桂枝二两 甘草一两炙 杏仁六十枚去皮尖 以上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓温服八合,温覆取微汗,不须歠粥一服汗出,停后服,汗出多者,温粉扑之。
 【注】凡风寒在表,脉浮紧数无汗者,皆表实也,宜麻黄汤主之,名曰麻黄汤者,若以麻黄也,麻黄性温,味辛而苦,其用在迅升,桂枝性温,味辛而甘,其能在固表,证属有余,故主以麻黄必胜之算也,监以桂枝制节之妙也,杏仁之苦温佐麻黄,遂邪而降逆,甘草之甘平佐桂枝,和内而拒外,饮入于胃,行气于元府,输精于皮毛,斯毛脉合精,溱溱汗出,在表之邪必尽去而不留,痛止喘平寒热顿解,不须歠粥,而藉汗于谷也,其不用姜枣者,以生姜之性横散于肌,碍麻黄之迅升,大枣之性泥滞于隔,碍杏仁之速降,此欲急于直达,稍缓则不迅,横散则不升矣,然则为纯阳之剂,过于发散,如单刀直入之将,用之若当,一战成功,不当则不战而召祸,故可一而不可再,如汗后不解,便当以桂枝代之,此方为仲景开表逐邪发汗第一峻药也,庸工不知其制在温覆取汗,若不温覆取汗,则不峻也,世谓麻黄专能发表不治他病,不知此汤合桂枝汤,名【麻桂各半汤】,用以和太阳留连未尽之寒热,去杏仁加石膏合桂枝汤,名【桂枝二越婢一汤】,用以解太阳热多寒少之寒热,若阳盛于内而无汗者,又有【麻黄杏仁甘草石膏汤】以散太阴肺之邪,若阴盛于内而无汗者,又有【麻黄附子细辛甘草汤】以温散少阴肾家之寒,金匮要略以此方去桂枝,千金方以此方桂枝易桂,皆名【还魂汤】,用以治邪在太阴,卒中暴厥,口噤气绝,下咽奏效,而皆不温覆取汗,是知麻黄汤之峻与不峻,在温覆与不温覆,此仲景用方之心法,岂常人所能得而窥耶。

 【大青龙汤】治太阳风寒两伤,荣卫同病,伤寒之脉而见中风之证,中风之脉而见伤寒之证,二证俱不出汗而烦躁者,用此两解发汗,虽有是证,若脉微弱自汗出者,不可服之,服必亡阳。
 【组成】麻黄六两去节 桂枝二两 杏仁四十个去皮尖 甘草二两炙 生姜三两切 大枣十二枚擘 石膏如鸡子大碎绵裹 以上七味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,取微汗,汗出多者,温粉扑之一服汗者,停后服,汗多亡阳,遂虚,恶风烦躁不得眠也。
 【注】何以知风寒两伤荣卫同病,以伤寒之脉而见中风之证,中风之脉而见伤寒之证也,名大青龙汤者,取龙兴云雨之义也,治风不外乎桂枝,治寒不外乎麻黄,合桂枝麻黄二汤以成剂,故为兼风寒中伤者主之也,二证俱无汗,故减芍药,不欲其收也,二证俱烦躁,故加石膏,以解其热也,设无烦躁,又有当从事于麻黄桂枝各半汤也,仲景于表剂中加大寒辛甘之品,则知麻黄证之发热,热全在表,大青龙证之烦躁,兼肌里矣,初病太阳,即用石膏者,以其辛能解肌热,寒能清胃火,甘能生津液,是预保阳明存津液之先着也,粗工疑而畏之,当用不用,必致热结阳明,斑黄狂冒,纷然变出矣,观此则可知石膏乃中风伤寒之要药,得麻桂而有青龙之名,得知草而有白虎之号也,服后取微汗,汗出多者温粉扑之,一服得汗停其后服,盖戒人即当汗之证,亦不可过汗也,所以仲景桂枝汤中,不用麻黄者,是欲其不大发汗也,麻黄汤中用桂枝者,恐其过汗无制也,若不慎守其法,汗多亡阳,变生诸逆,表遂空虚而不任风,阴盛格阳而更烦躁不得眠也。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:45:33

【小青龙汤】治伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳

【小青龙汤】治伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳;或渴或利或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,及杂病肤胀水肿证,用此发汗而利水。
 【组成】麻黄三两去节 芍药三两 五味子半升 甘草三两炙 干姜二两 半夏半升洗 桂枝三两 细辛三两 以上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,若渴者,去半夏加括蒌根三两。若噎者,去麻黄加附子一枚炮,若小便不利少腹满者,去麻黄加茯苓四两,若喘者,去麻黄加杏仁半升去皮尖,若微利者,去麻黄加荛花如鸡子,熬令赤色
 【按】加荛花如鸡子,熬令赤色,此必传写之伪,盖本草荛花即莞花类也,用之攻水,其力甚峻,五分可令人下行数十次,岂有治停饮之微利,而用鸡子大之荛花者乎,当改加茯苓四两。
 【注】太阳停饮有二,一中风,表虚有汗,五苓散证也,一伤寒,表实无汗,小青龙汤证也,表实无汗,故合麻桂二方以解外,去大枣者,以其性泥也,去杏仁者,以其无喘也,有喘者加之,去生姜者,以有干姜也,若呕者仍用,佐干姜细辛极温极散,使寒与水俱从汗而解,佐半夏逐痰饮以清不尽之饮,佐五味收肺气以敛耗伤之气,若渴者,去半夏加花粉,避燥以生津也,若微利与噎,小便不利,少腹满,俱去麻黄,远表以就里也,加附子以去噎,散寒则噎可止,加茯苓以利水,则微利少腹满可除矣,此方与越婢汤同治水饮溢于表,而为肤胀水肿,宜发汗外解者,无不随手而消,越婢治有热者,故方中君以石膏以散阳水也,小青龙治有寒者,故方中佐以姜桂以消阴水也。

 【葛根汤】治太阳阳明两经合病,头项强痛,背亦牵强,脉浮无汗恶风者,及表不解,下利而呕者,并宜服此发汗。
 【组成】葛根四两 麻黄二两去节 桂二两 芍药二两 甘草二两炙 生姜二两切 大枣十二枚 以上七味,以水一斗,先煮麻黄葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,温服一升,覆取微似汗,不须歠粥,余如桂枝法将息及禁忌。
 【注】是方也,即桂枝汤加麻黄葛根,麻黄佐桂枝发太阳荣卫之汗,葛根君桂枝解阳明肌表之邪,不曰桂枝汤加麻黄葛根,而以葛根命名者,其意重在阳明,以呕利属阳明多也,二阳表急,非温服覆而取汗,其表未易解也,或呕或利,里已失和,虽歠粥而胃亦不能输精于皮毛,故不须歠粥也。柯琴曰:此证身不痛腰不疼,骨节不疼不恶寒,是骨不受寒矣,头项强痛下连于背,牵动不宁,是筋伤于风矣,不喘不烦躁,不干呕,是里不病,无汗恶风,病只在表,若表病而兼下利,则是表实里虚矣,比麻黄青龙二证较轻,然项强连背拘强,更基于项强无汗,不失为表,但脉浮不紧,故不从乎麻黄,而于桂枝方加麻黄倍葛根以去实,变便麻桂之法也,盖葛根为阳明主药,凡太阳有阳明者,则佐入,太阳药中,凡少阳有阳明者,则佐入少阳药中,无不可也。李杲定为阳明经药。张洁古云:未入阳明者不可便服,岂二人未读仲景书乎,要知葛根桂枝俱是解肌和里之药,故有汗无汗,下利不下利,俱可用,与麻黄之专于发表者不同也。金匮治太阳病无汗,小便反少,气上冲胸口,噤不得语,欲作刚痉。
 【集注】喻昌曰:伤寒项背几几,无汗恶风者,用葛根汤,此证亦用之者,以其邪在太阳阳明两经之界,两经之热并于胸中,必伤肺金清肃之气,故水道不行,小便少,津液不布而无汗,阳明之筋内结胃口,外行胸中,过人迎环口,热并阳明,斯筋脉牵引,口噤不得语,然刚痉无汗,必从汗解,况湿邪内郁,必以汗出如故而止,故用此汤合解两经之湿热,与风寒之表法无害,其同也。

 【桂枝麻黄各半汤】太阳病得之八九日,如疟状,发热恶寒,热多寒少,其人不呕,清便欲自可,一日二三度发脉微缓者,为欲愈也,脉微而恶寒者,此阴阳俱虚,不可更发汗更下更吐也,面色反有热色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必痒,宜桂枝麻黄各半汤。
 【组成】桂枝一两六铢 芍药一两 麻黄一两去节 生姜一两 甘草一两炙 大枣四枚擘 杏仁二十四个去皮尖 以上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取一升八合,去滓,温服六合。
 【注】太阳病得之八九日,有如疟状之寒热,热多寒少者,其人不呕,小便清白,此里和不受邪,虽为欲自愈,然必审其如疟状寒热,一日二三度,轻轻而发,诊其脉微而且缓,那知邪衰正复,表里将和,始为欲愈也,若脉微不缓,正未复也,更恶寒者,邪未衰也,虽不能自愈,但已为前之汗吐下虚其表里,故不可更发汗更吐更下也,脉微恶寒,表里俱虚,面色当白,今色反赤,是犹有表邪佛郁,不能得小汗出宣发阳气,故赤面身痒,未欲解也,宜桂枝麻黄各半汤,小小汗之以和荣卫,自可愈也。

 【桂枝二麻黄一汤】服桂枝汤,大汗出脉洪大者,与桂枝汤如前法,若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。
 【组成】桂枝一两十七铢 芍药一两六铢 麻黄十六铢去节 甘草一两二铢 杏仁十六个去皮尖 生姜一两六铢 大枣五枚擘 以上七味,以水五升,先煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服
 【注】服桂枝汤大汗出,脉洪大不解,若烦渴者,则表邪已入阳明,【白虎汤】证也今脉虽洪大而不烦渴, 则为表邪仍在太阳,故与桂枝汤如前法也,若脉不洪大,壮热亦减,惟寒热如疟,日再发者,虽属轻邪,然终为微寒所持,非汗出必不解也,宜桂枝二麻黄一汤,小发荣卫之汗,不用麻黄桂枝各半汤者,盖因已大汗出,不欲其发荣卫汗,欲其和荣卫汗也。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:48:21

【桂枝二越婢一汤】太阳病发热恶寒,热多寒少

【桂枝二越婢一汤】太阳病发热恶寒,热多寒少,脉微弱者,此无阳也,不可更汗,宜桂枝二越婢一汤。
 【组成】桂枝一两六铢 芍药一两 甘草一两三铢炙 石膏二十四铢 麻黄十六铢 大枣五枚擘 生姜一两六铢切 以上七味,以水五升,煮麻黄一二沸,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升,日再服,本方当裁为越婢汤桂枝汤,各饮一升,今合为一方,桂枝二越婢一汤。
 【注】桂枝二越婢一汤,即大青龙以杏仁易芍药也,名虽越婢辅桂枝,实则大青龙之变制也,去杏仁恶其从阳而辛散,用芍药以其走阴,而酸收以此易彼,裁而用之,则主治不同也,以桂枝二主之,则不发汗可知,越婢一者,乃麻黄石膏二物,不过取其辛凉之性,佐桂枝二,中和表而清热,则是寓微汗于不发之中,亦可识也。非若大青龙以石膏佐麻黄而为发汗驱热之重剂也,桂枝二麻黄一汤,治若形如疟,日再发者,汗出必解,而无热多寒少,故不用石膏之凉也,桂枝麻黄各半汤,治如疟状,热多寒少,而不用石膏更倍麻黄者,以其面有怫郁热色,身有皮肤作痒,是知热不向里而向表,令得小汗以顺其势,故亦不用石膏之凉里也,桂枝二越婢一汤,治发热恶寒,热多寒少,而用石膏者,以其表邪寒少,肌里热多,故用石膏之凉佐麻桂以和荣卫,非发荣卫也,今人一见麻桂,不问轻重,亦不问温覆不温覆,取汗不取汗,总不敢用,皆因未究仲景之旨,麻桂祇是荣卫之药,若重剂温覆取汗,则为发荣卫之药,轻剂不温覆取汗,则为和荣卫之药也。

 【越婢汤】治风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者,又治里水,一身面目黄肿,其脉沉小便不利,故令病水,假令小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加朮汤主之。
 【组成】麻黄六两 石膏半觔 生姜三两切 大枣十五枚擘 甘草一两 恶风加附子一枚炮 以上五味,以水六升。煮麻黄,去沫,内诸药,煮取三升,分三服。
 【集注】喻昌曰:越婢汤者,示微发表于不发之方也,大率取其通调荣卫,麻黄石膏二物,一甘热一甘寒,合而用之,脾偏于阴则和以甘热,胃偏于阳则和以甘寒,乃至风热之阳,水寒之阴,凡不和于中土者,悉得用之,何也?中土不和,则水谷不化,其精悍之气,以实荣卫,荣卫虚,则或寒或热之气皆得壅塞其隧道,而不通于表里,所以在表之风水用之,而在里之水兼渴,而小便自利者,咸必用之,无非欲其不害中土耳,不害中土自足消患于方萌矣。赵良曰:五藏各一其阴阳,独脾胃居中而两属之,故土不独成四气,土亦从四维而后成,不惟火生而已于是,四方有水寒之阴即应于脾,风热之阳即应于胃,饮食五味之寒热,凡入于脾胃者,亦然,一有相干,则脾气不和胃气不清,而水谷不化其精微,以行荣卫以实阴阳也,甘者土之本味,所以脾气不和,和以甘热,胃气不清,清以甘寒,麻黄之甘热走手足太阴经,连于皮肤,行气于三阴以袪阴寒之邪,石膏之甘寒走手足阳明经,达于肌肉,行气于三阳以袪风热之邪,既用其味甘以入土,用其寒热以和阴阳,用其性善走以发越脾气,更以甘草和中缓急,二药相协而成功,大枣之甘补脾中之血,生姜之辛益胃中之气,恶风者阳虚,故加附子以益阳,风水者则加朮以散皮肤间风水,气发谷精以宣荣卫,与麻黄石膏为使,引其入土也,越婢之名不亦宜乎。
 【按】喻昌所论,明析赵良之说,能细剖其理,开悟后学,故两录之。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:49:21

【麻黄杏仁甘草石膏汤】治湿热内发,表里俱热

【麻黄杏仁甘草石膏汤】治湿热内发,表里俱热,头痛身疼,不恶寒反恶热,无汗而喘,大烦大渴,脉阴阳俱浮者,用此发汗而清火,若脉浮弱沉紧,沉细恶寒,自汗出而不渴者,禁用。
 【组成】麻黄四两去节 杏仁五十枚去皮尖 甘草二两炙 石膏半觔碎绵裹 以上四味,以水七升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升,去滓,温服一升。
 【集注】柯琴曰:石膏为清火之重剂,青龙白虎皆赖以建功,然用之不当,适足以召祸,故青龙以无汗烦躁,得姜桂以宣卫外之阳也,白虎以有汗烦渴,须梗米以存胃中之液也,此但热无寒,故不用姜桂,喘不在胃而在肺,故不须粳米,其意重在存阴,不必虑其亡阳也,故于麻黄汤去桂枝之监制,取麻黄之专开,杏仁之降,甘草之和,倍石膏之大寒,除内外之实热,斯溱溱汗出,而内外之烦热与喘悉除矣。

 【麻黄附子细辛汤】治少阴病始得之,反发热脉沉,二三日无里证者。
 【组成】麻黄一两 附子一枚炮 细辛二两 热微者,以甘草易细辛微发汗。以上三味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。
 【集注】柯琴曰:少阴主里,应无表证,病发于阴,应有表寒,今少阴始受寒邪而反发热,是有少阴之里,而兼有太阳之表也,太阳之表脉应不沉,今脉沉者,是有太阳之证而见少阴之脉也,故身虽热而脉则沉也,所以太阳病而脉反沉,便用四逆以急救其里,此少阴病而表反热,便于表剂中加附子以预固其里,夫发热无汗,太阳之表不得不开,沉为在里,少阴之枢又不得不固,设用麻黄开腠理,细辛散浮热,而无附子以固元阳,则少阴之津液越出太阳之微阳外亡,去生便远,惟附子与麻黄并用,则寒邪虽散而阳不亡,此里病及表,脉沉而当发汗者,与病在表,脉浮而发汗者径庭也,若表微热,则受寒亦轻,故以甘草易细辛而微发其汗,甘以缓之,与辛以散之者,又少间矣。

 【桂枝加附子汤】太阳病发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,此方主之。
 【组成】桂枝汤加附子一枚炮去皮破八片 煎服法同,不须歠粥。
 【集注】柯琴曰:发汗太过,阳无所止息,而汗出不止矣,汗多亡阳,元府不闭,风乘虚入,故复恶风,津液外泄,不能润下,故小便难,四肢者,诸阳之本,阳气者,柔则养筋,开阖不得,风寒从之,故筋急而屈伸不利也,是方以附子加入桂枝汤中,大补表阳也,表阳密则漏汗自止,恶风自罢矣,汗止津回,则小便自利,四肢自柔矣,汗漏不止,与大汗出同,而从化变病则异,服桂枝麻黄后,大汗出而大烦渴,是阳陷于里,急当救阴,故用【白虎加人参汤】,服桂枝麻黄汤,大汗出遂漏不止,是阳亡于外急当救阳,故用桂枝加附子汤,要知发汗之剂,用桂枝不当,则阳陷于里者多,用麻黄不当,则阳亡于外者多,因桂枝汤有芍药而无麻黄,故虽汗大出而元府尚能自闭,多不致亡阳于外耳。

 【芍药甘草附子汤】发汗病解,反恶寒者,虚故也,此方主之。
 【组成】芍药三两 甘草二两炙 附子一枚炮去皮破八片 以上三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分温服。
 【集注】柯琴曰:发汗病解而反恶寒,比未汗时更甚,其阳虚可知矣,夫太阳少阴为表里,太阳之病本由少阴之虚不能藏精而为阳之守也,今恶寒反见于发汗病解后,是寒邪已从汗解,太阳阳虚不能卫外而为阴之使也,则阳亡之兆已见于此,若仍以桂枝汤攻表,非以扶阳反以亡阳也,故以芍药收少阴之精气,甘草缓阴邪之上行,附子补坎宫之少火,但使肾中元阳得位,在表之虚阳恶寒自解耳。

 【桂枝甘草汤】治发汗过多,其人叉手自冒,心下悸,欲得按者。
 【组成】桂枝四两 甘草二两炙 以上二味,水三升,煮取一升,顿服。
 【集注】柯琴曰:汗出多,则心液虚中气馁,故悸叉手自冒,则外有所卫,得按则内有所依,如此不堪之状,望之而知其虚矣,桂枝本荣分药,得麻黄,则令荣气外发而为汗,从辛也,得芍药,则收敛荣气而止汗,从酸也,得甘草,则补中气而养血,从甘也,故此方以桂枝为君,独任甘草为佐,以补阳气生心液,甘温相得,斯气血和而悸自平,不须附子者,以汗虽多而未至于阳亡,不须芍药者,以汗已止而嫌其阴敛也。

 【桂枝加芍药加大黄汤】本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之,大实痛者,桂枝加大黄汤主之。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:50:34

【桂枝加芍药汤方】

【组成】于桂枝汤方内,更加芍药三两,随前共六两,余依桂枝汤法。

 【桂枝加大黄汤方】
 【组成】即桂枝加芍药汤方内,更加大黄一两。
 【集注】柯琴曰:腹满为太阴阳明俱有之证,然位同而职异,太阴主出,太阴病,则腐秽之出不利,故满而时痛,阳明主内,阳明病,则腐秽燥而不行,故大实而痛,大实痛是阳明病,不是太阴病,仲景因表证未解,阳邪已陷入于太阴,故倍芍药以益脾调中,而除腹满时痛,此用阴和阳法也,若表邪未解,而阳邪陷入于阳明,则加大黄以润胃通结,而除其大实痛,此双解表里法也,凡妄下必伤胃气,胃气虚则阳邪袭阴,故转属太阴,胃液涸则两阳相搏,故转属阳明,属太阴则腹满时痛而不实,阴道虚也,属阳明则腹满大实而痛,阳道实也:满而时痛,是下利之兆,大实而痛,是燥屎之征,故倍加芍药,小变建中之剂,少加大黄,微示调胃之方。

 【小建中汤】治伤寒表未解,或心悸而烦,或腹中急痛,而脉阳濇阴弦者。
 【组成】桂枝三两 芍药六两 生姜三两切 甘草二两 胶饴一觔 大枣十二枚擘 以上六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上火消解,日三服,呕家不可用建中汤,以甜故也。
 【注】是方也,即桂枝汤倍芍药加胶饴,名曰小建中谓小小建立中气,以中虽已虚,表尚未和,不敢大补也,故以桂枝汤仍和荣卫,倍芍药加胶饴调建中州,而不歠稀粥温服令汗,盖其意重在中虚,而不在伤寒之表也,中虚建立,荣卫自和,津液可生,汗出乃解,烦悸可除矣,伤寒浮得脉濇,荣卫不足也,沉得脉弦,木入土中也,荣卫不足则表虚,木入土中则里急,表虚里急,故亦以此汤主治也,呕家不可用,谓凡病呕者不可用,恐甜助呕也。

 【炙甘草汤】治伤寒脉结代心动悸者,又治肺痿咳吐多,心中温温液液者。
 【组成】甘草四两炙 生姜三两切 桂枝三两 麦门冬半升 麻子仁半升 大枣十三枚擘 人参一两 阿胶二两 生地黄一觔 以上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶,烊消尽,服一升,日三服。
 【集注】柯琴曰:仲景于脉弱阴弱者,用芍药以益阴,阳虚者,用桂枝以通阳,甚者加人参以生脉,未有用地黄麦冬者,岂以伤寒之法义重扶阳乎,抑阴无骤补之法欤,此以心虚脉结代,用生地黄为君,麦冬为臣,峻补真阴,开后学滋阴之路也,地黄麦冬味虽甘而气则寒,非发陈蕃莠之品,必得人参桂枝以通阳脉,生姜大枣以和荣卫,阿胶补血,酸枣安神,甘草之缓不使速下,清酒之猛捷于上行,内外调和,悸可宁而脉可复矣,酒七升水八升,祇取三升者,久煎之则气不峻,此虚家用酒之法,且知地黄麦冬得酒最良,此证当用酸枣仁,肺痿用麻子仁可也,如无真阿胶以龟板胶代之。

 【桂枝人参葛根黄芩黄连二汤合论】太阳外证未解,而数下之,遂协热而利,利下不止,表里不解,脉微弱,心下痞硬者,【桂枝人参汤】主之,桂枝证医反下之,利遂不止,其脉促喘而汗出者,【葛根黄连黄芩汤】主之。
 【组成】桂枝四两 甘草四两 人参三两 白朮三两 干姜三两 水九升,先煮四味,取五升,内桂枝更煮三升,日再服,夜一服。
 【组成】葛根半觔 黄连三两 黄芩三两 甘草二两炙 水八升,先煮葛根,减二升,内诸药煮二升,分温再服
 【集注】柯琴曰:外热不除,是表不解,下利不止,是里不解,病因则同,一以微弱之脉而心下痞硬,是脉不足而证有余,一以脉促两端,反汗自出,是脉有余而证不足,表里虚实,当从脉而辨证矣,弱脉见于数下后,则痞硬为虚,故用理中之辛甘温补,止利消痞硬,又加桂枝以解表,先煮四味后内桂枝,和中之力饶,而解肌之气锐,是于两解中寓权宜法也,桂枝证脉本缓,误下后而反促阳气重,可知邪束于表,阳扰于内,故喘而汗出,利遂不止者,是暴注下迫,属于热也,故君气清质轻之葛根,以解肌而止利,佐苦寒清肃之芩连,以止汗而除喘,又加甘草以和中,先煮葛根后内诸药,解肌之力缓,而清中之气锐,又与补中逐邪者殊法矣。又曰:上条脉证是阳虚,虽协热于外,而里则虚寒,下条脉证是阳盛,虽下利不止,而表里俱实,同一协热利同是表里不解,而寒热虚实攻补不同,前方理中加桂枝,而冠桂枝于人参之上,后方泻心加葛根,而冠葛根于芩连之首,不名理中泻心者,总为表未解故耳,补中亦能解表,凉中亦能散寒,补中亦能散痞,凉中亦能止利,仲景制两解方,神化如此。

 【白虎汤】治阳明证,汗出渴欲饮水,脉洪大浮滑,不恶寒反恶热。
 【组成】石膏一觔碎绵裹 知母六两 甘草二两 粳米六合 以上四味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
 【集注】柯琴曰:阳明邪从热化,故不恶寒而恶热,热蒸外越,故热汗自出,热烁胃中,故渴欲饮水,邪盛而实,故脉滑,然犹在经,故兼浮也,盖阳明属胃,外主肌肉,虽有大热而未成实,终非苦寒之味所能治也,石膏辛寒,辛能解肌热,寒能胜胃火,寒性沉降,辛能走外,两擅内外之能,故以为君,知母苦润,苦以泻火,润以滋燥,故以得臣,用甘草梗米调和于中宫,且能土中泻火,作甘稼穑,寒剂得之缓其寒,苦药得之平其苦,使沉降之性,皆得留连于味也,得二味为佐,庶大寒之品无伤损脾胃之虑也,煮汤入胃,输脾归肺,水精四布,大烦大渴可除矣,白虎为丙方金神,取以名汤,秋金得令而炎暑自解矣,更加人参以补中益气而生津协和,甘草梗米之补,承制石膏知母之寒,泻火而土不伤乃操万全之术者。

 【白虎加人参汤】治太阳中热,汗出恶寒,身热而渴者,暍是也。
 【组成】石膏一觔 知母六两 甘草二两 粳米六合 人参三两 以上五味,以水如前煮服法。
 【集注】赵良曰:汗出恶寒,身热而不渴者,中风也,汗出恶寒,身热而渴者,中暍也,其证相似,独以渴不渴为辨,然伤寒中风,皆有背微恶寒,与时时恶风而渴者,亦以白虎人参汤治之,盖为火烁肺金,肺主气者也,肺伤则卫气虚,卫虚则表不足,与是汗出身热恶寒,内经曰:心移热于肺,传为膈消,膈消则渴,皆相火伤肺所致,可知其要在救肺也,石膏能治三焦火热,功多于清肺退肺中之火,故用为君,知母亦就肺中泻心火滋水之源,人参生津益所伤之气而为臣,粳米甘草补土以资金为佐也。

 【猪苓汤】治阳明病,脉浮发热,渴欲饮水,少阴痛下利六七日,咳而呕渴,心烦不得眠者。
 【组成】猪苓去皮 茯苓 阿胶 滑石 泽泻各一两 以上五味,以水四升,先煮四味,取二升,去滓,内下阿胶,烊消,温服七合,日三服。
 【集注】赵羽皇曰:仲景制猪苓一汤,以行阳明少阴二经水热,然其旨全在益阴,不专利水,盖伤寒表虚最忌亡阳,而里热又在亡阴,亡阴者亡肾中之阴与胃家之津液也,故阴虚之人,不但大便不可轻动,即小水亦忌下通,盖阴虚过于渗利,则津液反致耗竭,方中阿胶质膏养阴而滋燥,滑石性滑去热而利水,佐以二苓之渗泻,既疏浊热而不留其瘀壅,亦润真阴而不苦其枯燥,是利水而不伤阴之善剂也,故太阳利水用五苓者,以太阳职司塞水,故加桂以温之,是暖肾以行水也,阳明少阴之用猪苓,以二经两关津液,特用阿胶滑石以润之,是滋养无形以行有形也,利水虽同,寒温回别,惟明者知之。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:51:50

【五苓散】【附茵陈五苓散】

【五苓散】【附茵陈五苓散】治脉浮小便不利,热微消渴者,发汗已,脉浮数烦渴者,中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者。
 【组成】茯苓十八铢 猪苓十八铢 白朮十八铢 泽泻一两 桂半两 以上五味为散,以白饮,和服方寸匕,日三服,多服暖水汗出愈。
 【注】是方也,乃太阳邪热入府,水气不化,膀胱表里药也,一治水逆,水入则吐,一消消渴,水入则消,夫膀胱者津液之府,气化则能出矣,邪热入之,若水盛,则水壅不化而水蓄于上,膀胱之气化不行,致小便不利也,若热盛,则水为热耗而水消于上,膀胱之津液告竭,致小便不利也,水入吐者,是水盛于热也,水入消者,是热盛于水也,二证皆小便不利,故均得而主之,然小便利者,不可用,恐重伤津液也,由此可知五苓散非治水热之专剂,乃治水热小便不利之主方也,若泽泻之咸寒,咸走水府,寒胜热邪,佐二苓之淡渗,通调水道下输膀胱,并泻水热也,用白朮之燥湿,健脾助土,为之提防以制水也,用桂之辛温,宣通阳气蒸化三焦以行水也,泽泻得二苓下降,利水之功倍,小便利而水不蓄矣,白朮须桂上升,通阳之效捷,气腾津化渴自止也,若发热表不解,以桂易桂枝,服后多服暖水,令汗出愈,是此方不止治停水小便不利之里,而犹解停水发热之表也,加人参名春泽汤,其意专在助气化以生津,加茵藤名【茵藤五苓散】,治湿热发黄,表里不实小便不利者,无不克也。

 【桂枝汤去芍药加茯苓白朮汤】治服桂枝汤或下之仍头项强痛,翕翕发热无汗,心下满微痛,小便不利者,桂枝去芍药加茯苓白朮汤主之。
 【组成】桂枝汤方去芍药加茯苓白朮各三两,余依桂枝汤法煎服小便利则愈。
 【注】服桂枝汤已汗也,或下之已下也,今仍有头项强痛,翕翕发热无汗之表,心下满微痛,小便不利停饮之里,无汗表不解,心下有水气,当用小青龙汗之,今无汗表不解,有水气,心下满微痛,小便不利,而不用小青龙者,以其已经汗下,表里俱虚也,故仍用桂枝汤以解表,去芍药之酸收,避无汗心下之满,加茯苓之燥渗,因水停小便不利也,余依桂枝汤法煎服,谓依桂枝汤法取汗也,小便利则愈,谓饮病输水道则愈也,此方即桂苓甘朮汤而有生姜大枣,其意专在解肌,利水次之,故用生姜大枣佐桂枝以通津液取汗也,桂苓甘朮汤不用生姜大枣而加茯苓,其意专在利水,扶阳次之,故倍加茯苓君桂枝,于利水中扶阳也,故方后不曰依服桂枝汤方也。

 【十枣汤】治太阳中风表解:戢戢汗出而不恶寒,里有水气,小便不利,呕逆短气,心下至胁痞满硬痛者,此治水之急方也。
 【组成】大枣擘 甘遂 大戟 莞花熬 各等分,以上三味,各别捣为散,以水一升半先煮大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末,强人一钱,羸人服半钱,平旦温服,若下少病不除者,明日再服,加半钱,得快下后糜粥自养。
 【集注】柯琴曰:仲景治水之方,种种不同,此其最峻者也,凡水气为患,或喘或咳或悸或噎或吐或利,病在一处而止,此则水邪留结于中,心腹胁下痞满硬痛,三焦升降之气阻隔难通,此时表邪已罢,非汗散之法所宜,里饮实盛,又非淡渗之品所能胜,非选逐水至峻之品以折之,则中气不支,束手待毙矣,甘遂莞花大戟三味,皆辛苦气寒而禀性最毒,并举而用之,气味相济相须,故可夹攻水邪之巢穴,决其渎而大下之,一举而患可平也,然邪之所凑其气必虚,以毒药攻邪,必伤及脾胃,使无冲和甘缓之品为主宰,则邪气尽而大命亦随之矣,然此药最毒,参朮所不能君,甘草又与之相反,故选十枣之大而肥者以君之,以顾其脾胃,以缓其峻毒,得快利后糜粥自养,一以使谷气内充,一以使邪不复作,此仲景用毒攻痛之法,尽美又尽善也,昧者惑于甘能中满之说而不敢用,岂知承制之理乎。

 【大承气汤】治阳明疾,潮热手足戢然汗出,谵语汗出多胃燥,独语如见鬼状,喘冒不能卧,腹满痛,脉滑实,又目中不了了,睛不和,又少阴病初得之,口燥咽干者,自利清水,色纯青心下痛口燥舌干者,六七日腹胀不大便者。
 【组成】大黄四两酒洗 厚朴半觔 枳实五枚炙 芒硝三合 以上四味,以水一斗,先煮二物,取五升,内大黄,煮取二升,去滓,内芒硝,再上火微煮一二沸,分温再服,得下即停后服。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:53:01

【小承气汤】

【组成】大黄四两 厚朴二两炙去皮 枳实三枚 以上三味,以水四升,煮取一升二合,去滓,分温三服,初服汤,当大便,不尔再服,以利为度,得便即止服。
 【集注】柯琴曰:诸病皆因于气,秽物之不去由于气之不顺也,故攻积之剂必用气分之药,因以承气名汤,方分大小者,有二义焉,厚朴倍大黄,是气药为君,名大承气,大黄倍厚朴,是气药为臣,名小承气,味多性猛制大其服欲令大泄下也,因名曰大,味寡性缓制小,其服欲微和胃气也,因名曰小,且煎法更有妙义,大承气用水一斗,煮枳朴,取五升,去滓,内大黄,再煮取二升,内芒硝,何哉?盖生者气锐而先行,熟者气钝而和缓,仲景欲使芒硝先化燥屎,大黄继通地道,而后枳朴除其痞满,若小承气以三味同煎,不分次第,同一大黄,而煎法不同,此可见仲景微和之意也。喻昌曰:金匮治疫为病,胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤,乃死中求生之法也。灵枢谓:热而痉者死,腰折瘈瘲齿齘也,兹所云卧不着席,即腰折之变文,脚挛急即瘈瘲之变文,且齘齿加以胸满口噤,上中下三焦热邪充斥,死不旋踵矣,在伤寒证腹满可下,胸满则不可下,然投是汤者,须知所谓胸满,谓其邪尚在表,故不可下,此证入里之热极深极重,匪可比伦,况阳热深极,阴血立至消亡,即小小下之,倘不足以胜其阳救其阴,故取此汤以承领其一线之阴气,阴气不尽为阳热所劫,因而得生者多矣,可与二字甚活,临证酌而用之,初非定法也,既有下之重伤其阴之大戒,复有下之急救其阴之活法,学者欲为深造,端在此矣。

 【调胃承气汤】治表解有汗,里热不除,胃因不和,而不作解者。
 【组成】大黄四两酒洗 甘草二两炙 芒硝半觔 以上三味,以水三升,先煮二味,取一升,去滓,内芒硝,微煮令沸,少少温服之。
 【注】三承气汤之立名而曰大者制大,其服欲急下其邪也,小者制小,其服欲缓下其邪也,曰调胃者,则有调和承顺胃气之义,非若大小专攻下也。经曰:热淫于内,治以咸寒,火淫于内,治以苦寒,若大黄之苦寒,臣芒硝之咸寒,二味并举,攻热泻火之力备矣,更佐甘草之缓,调停于大黄芒硝之间,又少少温服之,使其力不峻,则不能速下而和也。

 【更衣丸】治津液不足,肠胃干燥,大便不通。
 【组成】朱砂五钱研如飞面 芦荟七钱研细生用 滴好酒少许,和丸,每服一钱二分,好酒下。
 【集注】柯琴曰:胃为后天之本,不及固病,太过亦病,然太过复有阳盛阴虚之别焉,两阳合明而胃家实,仲景制三承气汤以下之,三阳燥结而津液亡,前贤又制更衣丸以润之,古人入厕必更衣,故以此命名也,朱砂以汞为体,性寒重坠下达,芦荟以液为质,味苦膏润下滋,兼以大寒大苦之性味,能润燥结,从上导下而胃关开矣,合以为丸,两者相须,得效最宏,奏功甚捷,诚匪夷所思矣。

蓝天百云 发表于 2007/6/17 13:54:06

【麻仁丸】又名【脾约丸】

【麻仁丸】又名【脾约丸】治肠胃燥热,大便秘结,小便数多。
 【组成】麻子一升 芍药半觔 枳实半觔 大黄一觔去皮 厚朴一觔去皮 杏仁一升去皮煎熬碾脂 以上六味,为末,炼蜜为丸,桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以利为度。
 【集注】成无己曰:约者约结之约,又约束也。经曰:饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀恍,水精四布,五经并行,今胃强脾弱,约束津液,不得四布,但输膀胱,小便数而大便硬,故曰脾约,麻仁甘平而润,杏仁甘温而润。经曰:脾欲缓急,食甘以缓。之本草曰:润可去燥,是以麻仁为君,杏仁为臣,枳实破结,厚朴泻满,故以为佐,芍药调中,大黄通下,故以为使。朱震亨曰:既云脾约,血枯火燔津竭,理宜滋阴降火,津液自生,何秘之有,此方惟热甚而禀实者可用,热微而虚者愈致燥涸之苦矣。

 【桃仁承气汤】治血结胸中,手不可近,或中焦蓄血,寒热胸满,漱水不欲咽,善忘,昏迷如狂者,此方治败血留经,通月事。
 【组成】桃仁五十个去皮尖 桂枝三两 大黄四两 芒硝二两 甘草二两 以上五味,以水七升,煮取二升半,去滓,内芒硝,更上火微沸,下火先食温服五合,日三服,当微利。

 【抵当汤并丸】治伤寒蓄血,并治症瘕,追虫攻毒甚佳。
 【组成】水蛭三十个熬 虻虫三十个熬去头足 大黄三两 桃仁三十个去皮尖 以上四味,为散,以水五升,煮三升,去滓,温服一升,不下再服,利为度。
 【组成】水蛭二十个熬 虻虫二十五个熬去翅 桃仁二十个去皮尖 大黄三两 以上四味,杵,分为四丸,以水一升,煮一丸,取七合服,晬时当下血,若不下更服。
 【集注】柯琴曰:膀胱为水府,血本无所容蓄者也,少腹者膀胱之室也,热结硬满当小便不利,而反利者,是病不在膀胱内而在少腹内也,可知其随经之荣血,因瘀热而结于少腹之里,而非膀胱之里也,故小便虽利,而硬满急结,蓄血仍瘀于少腹也,热淫于内,神魂不安,故发狂,血瘀不行,则荣不运,故脉微而沉,荣不运,则气不宣,故沉而结也,荣气不周于身,则身黄消谷,善饥者胃火炽盛也,大便反易者血之濡也,色黑者蓄血渗入也,善忘者血不荣智不明也,此皆瘀血之征兆,非至峻之剂,不足以抵其巢穴,而当此重任,故立抵当汤,蛭虫之善饮血者,而利于水,虻虫之善吮血者,而猛于陆,并取水陆之善取血者以攻之,同气相求,更佐桃仁之苦甘,推陈致新,大黄之苦寒,荡涤邪热故名抵当也,若热虽盛而未狂,少腹满而未硬,宜小其制,为丸以缓治之,若外证已解,少腹急结,其人如狂,是转属阳明,用调胃承气加桃仁桂枝之行血者于其中,以微利之,胃和则愈矣,此桃仁承气为治之缓也。

 【栀子豉汤】附加减诸汤 治阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出不恶寒反恶热,身重烦躁,心中愦愦,怵惕懊恼,目疼鼻干,不得卧者。
 【组成】栀子十四枚擘 香豉四合棉裹 以上二味,以水四升,先煮栀子,得二升半,内豉,煮取一升半,去滓,分二服,温进一服,得吐止后服。若少气者,加甘草二两,若呕者,加生姜三两。若下后心烦腹满,起卧不安者,去香豉加厚朴四两,枳实四枚。若医以丸药下之,身热不去,心中结痛,去香豉加干姜二两。若身热发黄者,去香豉加甘草一两,黄蘗二两。
 【集注】柯琴曰:太阳以心腹为里,阳明以心腹为表,盖阳明之里是胃实,不特发热恶热,目痛鼻干,汗出身重,谓之表,一切虚烦虚热,咽燥口苦舌胎,腹满烦躁不得卧,消渴而小便不利,凡在胃之外者,悉是阳明之表也。仲景制汗剂是开太阳表邪之出路,制吐剂是引阳明表邪之出路,所以太阳之表宜汗不宜吐,阳明之表当吐不当汗,太阳当汗而反吐之,便见自汗出不恶寒,饥不能食,朝食暮吐,欲食冷食,不欲近衣等证,此太阳转属阳明之表法,当栀子豉汤吐之。阳明当吐而不吐,反行汗下温缄等法,以致心中愦愦,怵惕懊恼,烦躁舌胎等证,然仍在阳明之表,仍当栀子豉汤主之。栀子苦能涌泄,寒能胜热,其形象心,又赤色通心,故主治心中上下一切证。豆形象肾,又黑色入肾,制而为豉,轻浮上行,能使心腹之浊邪上出于口,一吐而心腹得舒,表里之烦热悉解矣。所以然者,急除胃外之热,不致胃家之实,即此栀子豉汤为阳明解表之圣剂矣,热伤气者少气,加甘草以益气,虚热相搏者多呕,加生姜以散邪,若下后而心腹满起卧不安,是热已入胃,便不当吐,故去香豉,屎未燥硬,不宜复下,故祇用栀子以除烦,佐枳朴以泄满,此两解心腹之妙,又小承气之轻剂也,若以丸药下之,身热不去,如表未解也,心中结痛,如寒留于中也,表热里寒,故任栀子之苦以除热,倍干姜之辛以逐寒,而表热自解里寒自除,然非吐不能达表,故用此以探吐之,此又寒热并用,为和中解表之剂矣,内外热炽,肌肉发黄,必须苦甘之剂以调之,黄蘗甘草色黄而润,助栀子以除内烦而解外热,形色之病仍假形色以通之,此皆用栀豉加减以御阳明表证之变幻也,夫栀子之性能屈曲下行,不是上涌之剂,惟豉之腐气上蒸心肺,能令人吐耳,观瓜蒂散必用豉汁和服,是吐在豉而不在栀也,栀子干姜汤去豉用姜,是取其横开,栀子厚朴汤以枳朴易豉,是取其下泄,似皆不欲上越之义,虽苦亦能作涌,然非探吐不能吐也,病人旧微溏者不可与,则栀子之性自明矣
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