诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体 ...
我觉的你这样分析还满不错,先谢谢你.可现在小孩已经服药服多了,可以用外用或其它方法吗?
[ 本帖最后由 山茱萸 于 2007/5/1 11:21 编辑 ]
对临床"遗尿"粗谈
遗尿是很复杂的病状，遗尿是以小便失控而自行排出为主证的疾病。下面介绍我在临床上的一些病例：例一
李XX，男，28岁，汕头人，未婚。于1998年2月10日初诊。
主诉：患者自述每天夜间遗尿3—5次，自幼至今，从不未间断，因此无法结婚，甚为苦脑，多方求治无效。
患者面色晦黯不泽，形体消瘦，夜间无梦而遗尿，尿后方知，小便清长，睡眠正常，时有耳鸣，舌淡、苔白，脉沉细。此乃脾肾阳虚，肾之开合失利，膀胱约束无权所致。
治以温肾涩便为主，辅以益气健脾。
方用缩泉丸易汤剂加味。
方药：乌药9克、益智仁12克，炒山药60克，煅牡蛎30克，桑螵蛸9克，炒芡实30克。
5剂，水煎服，每天一剂。
服上药五剂后，患者夜间遗尿减至二次，又服三剂，夜尿已基本能控制，效不更方继服十剂症状痊愈，续服五剂巩固疗效。2000年春随访未见发作，患者于2001年冬季结婚。
按：
遗尿又名遗溺，小便失禁等。如《内经》曰：“虚则遗溺，遗溺者补之”。《诸病源候论》云：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也”。明代戴思恭也说：“睡着遗尿者，此亦下元冷，小便不禁而然”。可见遗尿多为脾肾阳虚，下焦虚寒不能制约水液所致。
故治温肾涩便，益气健脾。该患者形体消瘦为脾虚水谷不运肌肉失养所致，夜间遗尿乃肾虚膀胱约束无权引起。故以《妇人良方》之缩泉丸易汤剂加味治之；取缩泉丸温肾健脾固涩为主；辅以牡蛎、桑螵蛸、炒芡实等增加固涩作用。佘在临床体会；治疗遗尿不仅要药证相符，更重要的是用药量要大，若病重药轻虽同用此方亦难获效。
续……
对临床"遗尿"粗谈
例二黄XX，女，27岁，汕头市区人，1998年12月14日初诊。
主诉：尿频，以夜尿特多，每晚4—5次，腰痛，小腹闷胀痛。
舌红、苔薄，脉沉。
症状分析：证属于肝气郁滞，脾肾肾两虚。
治宜温补脾肾缩尿为主，以调气解郁。
方药：乌药12克，益智仁9克，山药60克，芡实30克，青皮9克，煅牡蛎30克，香附9克，陈皮9克，茯苓30克，桑螵蛸15克，炙甘草5克。5剂，水煎服。
服上方五剂后，夜间尿数减少至二次，小腹闷胀减轻，但仍感腰痛。原方再服五剂而愈。
按；
《素问．灵兰秘典论篇》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”可知小便职司属于膀胱，膀胱气化则小便即能排出。该篇云：“三焦者，决渎之官，水道出焉。”可知膀胱仅主藏溺，主出溺，则赖于膀胱与三焦功能的健全，方可维持小便正常排出。而三焦的气化，上焦以肺为主，中焦以脾为主，下焦以肾为主，故小便与肺脾肾三脏有关。《诸病源候论》曰：“遗尿者，此由膀胱虚寒，不能约水故也。”余都认为小便失禁，阳虚属寒者为多，用缩泉丸温肾缩尿为主，如例一偏于气虚，故加入益气健脾安神之品，例二加入调气解郁之品，在运用辨症的治疗中都收到良好的效果。下面粗谈我的艾炙在临床上治疗遗尿也是同样良好的效果……
对临床"遗尿"粗谈
例三敷药神阙穴加以艾炙治疗遗尿症。
治疗方法
用麻黄20克，肉桂10克，益智仁10克，共研细末，用醋调和成糊状，取适量敷于脐上，然后点燃艾条炙之，持续约半小时。炙毕用纱布将药盖上，以胶布固定，每日换药治疗一次。
典型病例
李XX，13岁，女，学生。自诉几乎夜夜尿床11年多。神情呆滞，反应迟钝，舌淡，苔薄，脉缓和。证属于心阳肾阳虚寒。
予以上药敷脐加艾炙治疗三次，治疗三次后即夜间起床排尿，不再尿床。为了巩固疗效，连续用药敷脐加炙一个多月，半年后随访未再复发。
结束语：
遗尿的治疗，重点在补益肺脾肾，但应有所侧重，偏于肺脾气虚者，则益气升陷；肾气不足者，则重在温肾固涩；脾肾两虚者则益气补肾同用。如例三，心阳不足，阳寒者用敷药加艾炙，在针炙的治疗遗尿过程中，“神阙穴”是治遗尿的最有效的穴位。“神阙穴”连接十二经脉，五脏六腑，四肢百骸，能通达百脉，故有转输上下，承上接下的作用。麻黄辛温，即可上开肺气而发汗，又能通调水道，下输膀胱而利水；肉桂辛甘，能补火助阳，助汗外泄；益智仁辛温气香，能益暖肾，补肾缩尿。以上药物敷帖于“神阙穴”加艾炙，通过温热刺激，可进一步疏通经络，促进药物吸收，达到良好的治疗效果。 先生对临床的见解，确有独特之处。已明白许多,再次谢谢!
耳尖放血治疗临床中应用举隅
耳尖穴位于耳轮顶端，将耳廊从中耳部向前反折时耳轮的最高部位即是穴位所在。现在临床应用耳尖穴治疗痤疮以美容、治疗眼部疾患、降低血压等都以得到公认。在临床实验中，取耳尖穴放血治疗某些疾病同样收到满意效果。现将几例典型病例介绍如下。急性扁桃体炎
张某，女，10岁，1989年8月3日初诊。主诉咽痛，吞咽时更甚，不思饮食，声音嘶哑，恶寒发热。检查：咽部充血，扁桃体肿大（Ⅲ度），颔下可触及肿大，淋巴结，T38.8℃，脉浮数，舌质红，苔薄黄。诊断为急性扁桃体炎。因患儿青霉素过敏，故改用中医治疗。经三棱针点刺双侧耳尖穴各放血7滴后，患儿即感咽喉疼痛减轻。、加2用板蓝根冲剂口服，当晚T37.8。℃次日再重复前法治疗后，体温恢复正常，诸症消失。
按：急性扁桃体炎为常见的咽喉患之一，其病因多系风热侵入肺胃，内蕴热毒上蒸。以耳尖穴放血治之，一是耳尖具有消炎退热之功；而是耳尖穴内侧0.2cm处为扁桃体1穴（现耳针国际化标准方案已取消此穴），在放血的同时用手按压耳尖周围，又具有按摩的强刺激作用，使热毒随血液而出，故能使患儿急性扁桃体炎得到治愈。
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/1 20:58 编辑 ]
耳尖放血治疗临床中应用举隅
痛经周某，女，35岁，技术员，1994年9月3日初诊。患者有10年多的痛经史，当日晨月经来潮，小腹疼痛逐渐加重难忍，量少色淡，面色苍白，舌淡红，苔薄白，脉细滑微数。即取其双侧耳尖放血，当患者即感疼痛大减，数分钟后痛止。再予少腹加贴天和骨痛膏而愈。追访半年未再发生痛经。
按：痛经多因肝郁滞，气血不畅，冲任经脉不利，经血滞留胞中所致。耳尖放血不仅具有镇静止痛之功，而且还有通经活血之效。因为耳尖处有枕小神经分别通达子宫和盆腔炎。刺激耳尖可使子宫、盆腔气血得到疏通，痛经可止。
耳尖放血治疗临床中应用举隅
脚气病张某，女，40岁，1999年6月13日就诊。左足底布满栗粒大小水泡1个月，每逢春夏季瘙痒发作，破后流水脱皮屑。每次发作时用浓高锰酸钾水泡脚，外涂克雷唑软膏，收效甚微。用耳尖放血法，一天一次，两耳交替法疗五次后，水泡消失。
按：脚气病由真菌感染所致，属于中医“湿疹”、“湿疡”“毒”范畴，多由感染湿热之邪，或嗜肥甘厚腻之品而化生湿热，或脾胃运化失常驻机构，湿浊内生，湿郁化热，循经下浊所致。耳尖放血可泻湿热之毒，加之耳尖前直下是足穴，刺激耳尖放血治疗此病，又属下病上取之法。
耳尖放血治疗临床中应用举隅
冻疮黄某，男，28岁，1997年2月26日在我处治疗肩周炎时，笔者发现患者两耳廓外缘中下段及耳垂部位冻疮严重，冻疮处皮肤呈黑色及灰暗色，耳垂外侧有黄豆大疤痕形成，而耳廊顶端皮肤颜色如常。经患者同意，笔者取双侧耳尖放血法，隔日治疗1次。3次后冻疮皮肤由黑转暗，由暗变浅，明显好转。
按：冻疮多发生在冬季寒冷过甚时。寒为阴邪，其性凝敛，寒邪侵袭，阳气被遏，导致气血滞涩，循行不畅，组织缺氧，遂为寒客血瘀之证。由于外耳轮边缘及耳垂是由表皮、真皮、脂肪及毛细血管组成，御寒能力差故易受寒邪侵袭，形成冻疮。此例治疗有效，是由于耳尖放血具有活血化瘀功效，能促进血液循环，使冻疮痊愈。
耳尖放血治疗临床中应用举隅
荨麻疹郭某，女，30岁，护士，2002年5月5日就诊。主诉;颜面出现在散大小不等的红色丘疹40天，瘙痒不适，皮肤科诊断为过敏性荨麻疹。经用息斯敏等抗过敏药4天，无效。笔者在患者耳尖穴及肝阳1穴各放血7～10滴。当日下午红色丘疹明显变浅，痒感减轻。次日再按前法治疗，颜面丘疹消失，痒止而愈
按：本病是由于机体敏感性加强，脸面接触过敏源后，使局部皮肤血管扩张，通透性增加而致属中医“血风疹”、“痒风”之范畴，其病因多血虚肝旺，血燥生风，肌肤失养而致。取耳尖放血能清热疏风，肝阳放血1穴前下放为风溪穴，此穴专治过敏性疾病，故取此二穴治疗奏效快。
在临床体会到：耳尖穴放血能有效地退热、消炎、抗过敏，还具有调节脏腑机能、传递生物信息、增强免疫力和促进细胞代谢的功能，故采用耳尖放血治疗某些疾病，可收到事半功倍的效果。
[ 本帖最后由 蓝天百云 于 2007/5/2 09:45 编辑 ]