膝关节和手关节变形-----要考虑外治法，消除结节，配合内服，病人才会真正痊愈。
如何外治? 用针灸吗?
我曾见过一医生 对关节有肿大的患者 用注射器得关节内的脓液抽出?这样做是否是对的 .
望指教！ 因我外婆也是很严重的类风温关节炎. 先生的方子好象大了吧？大道至简． 原帖由 西曼 于 2007/3/8 09:19 发表
如何外治? 用针灸吗?
我曾见过一医生 对关节有肿大的患者 用注射器得关节内的脓液抽出?这样做是否是对的 .
望指教！ 因我外婆也是很严重的类风温关节炎.
依照在下经验，这样做的利弊皆有。症状得以暂时缓解，但是再次发作时会更重！而且类风湿结节不是脓液，它分布较广，多见于手指÷掌指关节÷手腕部÷肘部÷脚踝÷足趾。在皮下皮色不变，随症变化大小，时起时消（个人经验－与血沉＋—密切），可以这么说，类风湿结节不消除，谈不上对该病的真正疗效。
一点浅薄的认识
首先肯定达夫老师的温阳通痹的治法是非常正确的.最近接触到一个病例(治疗中):同事,女,28岁左右,由于小月子未注意养护(在外面奔忙),最近患上类风湿关节炎(轻型),右手足关节肿,手以食中指为重,晨僵,腕踝也痛,左侧不明显，请老家一老中医开了一药方，药味较多，有桂枝、忍冬藤，茯苓，蕲蛇，乌蛇等，服药约一个月，能控制，期间，我在其外劳宫针过一次，前臂酸胀，我认为本病为正虚于内，寒气伤骨，其舍深，须培整体元气，才能改善局部，自认为单用“用针之类，在于调气”的针恐难以治疗本病，后未针，乃教其气功调治（我不懂发外气，对气功有一点浅显的认识，一般不针对病用功，却反而对病有效），她现已练功二十多天，前十几天未见任何效果，后来练功手部发热，最近臂部酸胀，如针针状，练功时臂部也开始发热，病情反而似乎加重了，原先痛过服药后转轻的地方又转重了（如手、踝又肿了），手关节今天由重又转轻了，我经过分析，这应该是气攻病灶的正常反映，一般7天左右后会明显改观，正在观察中，以后再如实报上，欢迎指点(2007.4.3)
2007.4.7,患者右手食中指肿胀已消除大半（一个半月一直肿胀比较厉害）,接近常人,蜷握比较自如，手关节有阵发性刺痛(气攻病灶常出现此症状,一般维持几天即减轻或消失),再补述一点,患者自述,练功时关节不痛,练功后先是夜间手臂酸胀,后来白天也酸胀,现在酸胀感已转轻。现在腕关节痛感较严重,不能持重，踝关节未见明显好转；练功时患侧手发热,健侧却是冷的；服药两天一付,至于是药物有效还是练功有效,这些请各位看官定吧,只要对病情有好处,其他的都不重要了,就算是一种实践吧。患者现在仍坚持练功，每天约半个小时。
2007.4.11患者中间某天持重，手、踝又严重（肿大）了一次，不过今天踝部好多了，手臂酸胀感明显减轻，手指刺痛感消失，食中指微肿，只是右腕肿变严重，符合气攻病灶的变化规律，右腕肿应该也是暂时的，气攻病灶有一个由无（轻）转重再转轻的规律，转重一般维持一个星期左右，不会长期存在。我即将离开现在的单位，患者病情我会继续关注。类风湿是难治之症，本例从现在情况看还是比较理想，进程与一般气功治病无甚差别，只是效果慢了一点。
2007年6月14日，与患者取得联系，患者反映已停药一段时间，但仍坚持练功，感觉效果很好，关节不痛也不肿了，晨僵消失，并表示谢意等等，建议患者做西医指标检查，看风湿因子变化情况，如有消息，继续呈上。在离开原单位时，我摸了患者一次脉，和缓有力，重按有根，已具正进邪退之势，在此作一补述。
[ 本帖最后由 liwenyi 于 2007/6/15 16:17 编辑 ] 2007-02-09第四诊
服药期间，肢体疼痛继续改善，而且原来的腰背僵痛酸困改善明显，食欲稍好，但仍然不理想，二便如前，吃饭喝水时易出汗，主要以上部明显；服药胃无大碍，只有一次服药后欲吐之感；口仍干但未加重，夜间燥热不宁基本改善，此次服药出现了在药效作用下的肢体疼甚，过后身体轻松的反应；舌质淡红苔薄（原来舌质红改变），右脉弦滑尺脉沉取有力，寸关稍大尤以关脉为甚，左脉虚弦关大，稍咳嗽。
病人总的感觉：有效果。
继用前方加减:
处方：麻黄5炒杏仁10 厚朴10 桂枝10炙甘草10 川芎10 当归20 干姜10 红参10 炒白术15细辛3炒白芍30生山芋15熟地20川断15鸡内金10 砂仁10 黄连6 知母15 生龙牡各30怀牛膝15 木通6 半夏10黄芩10 骨碎补15 焦杜仲15 生地20
焦三仙各15 稍加姜枣
6剂 春节后再诊。
非常感谢先生和各位的建议批评和鼓励。
本人本着交流和学习的目的，将自己一些原汁原味的病例包括本来的理法方药拿上来献丑，作为讨论的题目，从各家探讨中发现自己的不足，从而得以提高，同时也为论坛添砖加瓦，抛砖引玉；当然病人的情况本人比较熟悉，因为中医病例和西医不同，诊断标准不能统一，在探讨中会有引导误区之嫌，所以本人无论成败，都以自己的原则而论治，同时也非常重视各位提出的重要建议。
因为时间和水平有限，不能透析医理，本人以后会努力。
希望论坛同道共同努力。为了自己，也为中医事业。 2007-03-02第五诊
服药和休息期间，症状有反复，时轻时重，口干较甚，特别是胃纳差，一直食欲不振食量少，精神倦怠，少气懒言，面色苍白，手足温，恶寒，大便爽利，脉左右总按虚弦，寸关大，单按两尺沉弱。舌质淡红苔薄。五日前突发左胁胀痛，咳嗽行动时明显，无明显诱因。
简析：患者气血阴阳俱虚，气血凝结筋骨，应温化通痹，扶正祛邪；无奈脾胃后天虚衰，饮食难进，汤药难化，现又增左胁剧烈胀痛（可能情绪或活动不当引发），当属胆火上冲，此次治则当以调脾胃泄胆火为主。
处方：柴胡加龙骨牡蛎加味
R柴胡10半夏10红参10黄芩10炙甘草10桂枝10 炒白芍20茯苓20生龙骨30生牡蛎30焦三仙各20鸡内金10炒白术15当归15知母15生地20 威灵仙10麻黄6熟地20骨碎补20玉金10 枳壳 10川芎10生姜少许
4剂两日一剂。
腰部困酸如斩，两髋沉重-------应考虑有痰淤阻滞，加细辛。
方子太大，顾虑太全，必然不好控制。宁肯突出要点，忽略他症。
我觉得通阳通肾和调动食欲是要点。食欲可考虑芳香益脾药。