wangyong1971 发表于 2006/12/11 22:02:46

糖尿病肾病的中医治疗

第一:我从不认为中西医势不两立,有可资借签,何乐不为。如消渴,现在很少有三多一少出现,筛查给国人带来的好处有目共睹,纵不太认同西医的治疗,但普、筛查未始不是四诊不及之处。
第二:坐以论道,不如起而行之
现就消渴并发症逐点整理,暂忽略综合治疗部分:
1:糖尿病性肾病:慢性微血管并发症之一。也是主要死亡原因。早期以尿中微量白蛋白为表现,继之出现蛋白尿,继之慢性肾功能不全而尿毒症。
广义的糖尿病肾病范指一切与糖尿病有关的肾病:肾小球硬化症;肾盂肾炎;肾乳头坏死;肾小管上皮细胞空泡变性;动脉-微小动脉硬化症;而狭义的糖尿病肾病就是肾小球硬化症,即一种以血管损害为主的肾小球病变。
此种证型在中医消渴病中称:并发微漏、水肿、腰痛、关格。
辨证要点:1:见微知殊,防微杜渐。尿蛋白排泄量达到20-200微克/min己露肾病端倪,须及时治疗,一旦产生临床蛋白尿,往往治之较难。
2:去邪务尽,肾病初起,尚有湿热蕴阻,浊瘀滞留,最需宣化湿热,解毒祛邪,疏瘀化滞,务使气液宣平,脉络荣和,始有向愈之望。
3:气阴不足,病势尚轻,阴阳两虚,病势己深,最需把握时机,力挽狂澜。4:脉络瘀阻,贯穿本病始终,活血化瘀,方宗清任,贯穿了整个阶段。
分型证治1:湿热蕴阻型:清热化湿,宣通三焦。
方用三仁化裁:杏仁、苡仁、白叩、法夏、竹叶、厚朴、萆薢、石苇、车前草、旱莲、滑石。2:气阴两虚:调益脾肾、益气养阴。
方用慎柔养真汤化裁:潞党、生芪、怀山、云苓、猪苓、扁豆、黑大豆、杭芍、丹参、葛根。
3:阴阳两虚:调理阴阳、行气化水。
方用金匮肾气加减(方略)。4:脾肾虚衰,湿瘀蕴毒:补益脾肾,解毒化痰。
方用香砂六君化裁:广木香、砂仁、党参、炒白术、云苓、陈皮、醋川军、黄连、泽泻、益母草、甘草。
其上方各宜随证加减,当知法无定法,执一方而求万当是不现实的,所以我不给量。
提示一点:当你用方处于效少、无效的胶着状态,试试活血法吧!
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