糖尿病肾病的中医治疗

wangyong1971

第一：我从不认为中西医势不两立，有可资借签，何乐不为。如消渴，现在很少有三多一少出现，筛查给国人带来的好处有目共睹，纵不太认同西医的治疗，但普、筛查未始不是四诊不及之处。
第二：坐以论道，不如起而行之
现就消渴并发症逐点整理，暂忽略综合治疗部分：
1：糖尿病性肾病：慢性微血管并发症之一。也是主要死亡原因。早期以尿中微量白蛋白为表现，继之出现蛋白尿，继之慢性肾功能不全而尿毒症。
广义的糖尿病肾病范指一切与糖尿病有关的肾病：肾小球硬化症；肾盂肾炎；肾乳头坏死；肾小管上皮细胞空泡变性；动脉-微小动脉硬化症；而狭义的糖尿病肾病就是肾小球硬化症，即一种以血管损害为主的肾小球病变。
此种证型在中医消渴病中称：并发微漏、水肿、腰痛、关格。
辨证要点：1：见微知殊，防微杜渐。尿蛋白排泄量达到20-200微克/min己露肾病端倪，须及时治疗，一旦产生临床蛋白尿，往往治之较难。
2：去邪务尽，肾病初起，尚有湿热蕴阻，浊瘀滞留，最需宣化湿热，解毒祛邪，疏瘀化滞，务使气液宣平，脉络荣和，始有向愈之望。
3：气阴不足，病势尚轻，阴阳两虚，病势己深，最需把握时机，力挽狂澜。4：脉络瘀阻，贯穿本病始终，活血化瘀，方宗清任，贯穿了整个阶段。
分型证治1：湿热蕴阻型：清热化湿，宣通三焦。
方用三仁化裁：杏仁、苡仁、白叩、法夏、竹叶、厚朴、萆薢、石苇、车前草、旱莲、滑石。2：气阴两虚：调益脾肾、益气养阴。
方用慎柔养真汤化裁：潞党、生芪、怀山、云苓、猪苓、扁豆、黑大豆、杭芍、丹参、葛根。
3：阴阳两虚：调理阴阳、行气化水。
方用金匮肾气加减（方略）。4：脾肾虚衰，湿瘀蕴毒：补益脾肾，解毒化痰。
方用香砂六君化裁：广木香、砂仁、党参、炒白术、云苓、陈皮、醋川军、黄连、泽泻、益母草、甘草。
其上方各宜随证加减，当知法无定法，执一方而求万当是不现实的，所以我不给量。
提示一点：当你用方处于效少、无效的胶着状态，试试活血法吧！