经方治手淫过度失眠一例（答案已公布）
经方辩证问诊单职 业 大学本科在读婚 否 未婚性别，年龄 男24岁现在主要症状：过度焦虑、白发、对生活无法感受到快乐、阳痿早泄、失眠主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 如果过度焦虑就会加重阳痿早泄的症状。每天似乎只有早上刚起床的时候外出深呼吸可以感受到快乐，其余时间大多都是闷闷不乐且一直叹气。现正在服用的药：维生素C、复合维生素B12 现在是否艾灸：暂无是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？ 儿时接种过疫苗，均为国家强制疫苗。成年之后仅2022年接种过新冠疫苗，具体疫苗种属不祥。最初发病的年份月份（请一定认真填写）:我上九年级的时候（约2016年九月份开始）住校时就开始出现焦虑等症状，感觉不到快乐一样。病情加重的年份月份（请一定认真填写）:高三（约2020年）加重过一次，最近（2024年中下旬至现在）病情更加严重。发病的时辰: 之前总是九点钟开始困，约十一点钟之后不再有困意而开始焦虑，至凌晨两点钟左右开始再出现困意才能睡着。最近已经十分严重，每日都晚上也不困，一直处于多思多虑状态。发病时的典型症状 最近持续发作。无法入眠、阳痿早泄、多思多虑。似乎感觉生活没有快乐。西医病名： 抑郁状态发病季节： 秋冬季尤甚，春季有所缓和发病原因： 暂无。但有季节周期性。春天时可能会偶尔感到快乐，但秋冬季节多闷闷不乐。是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 均无 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣（不常发生，但偶尔会有），聋，痒，痛（耳垂部位偶尔有硬结，触之甚疼），左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦（晨起时尤甚）？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味（有酸臭味，晨起尤甚）？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬（肚脐水平以下按之甚硬，有抵抗感），凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧（阴囊潮湿、瘙痒。多于手淫次日发作），坠胀，挛缩）： 心（烦，悸（偶有，类似于心率忽高忽低，多于凌晨焦虑时发作，发作无规律。发作时可有濒死感），慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏（总有不清晰的感觉），沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦（不宜困倦）？是否失眠？多梦（几乎必做梦）？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形（偶尔不成型）？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色（色黄，特别是晨起时），频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感（晨起可有）？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多（夜晚多思多虑时明显增多，可一小时两次）？）：房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史（约十年）曾堕胎）是否遗精（之前有，近三个月无）皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧（总喜欢出去走走，走路时还喜欢自言自语或者幻想一些不可能发生的事情），半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 暂未对该病服用过药物7、体温 呼吸 心率 血压 近三月未进行过检查8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：尚未进行现代医学检查----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
日期:2025-03-15
患者
15:37:07
你好。我是朋友推荐来的
患者
16:29:47
大夫我填好了
水先生
16:42:14
现在是失眠特别严重？
患者
16:42:20
对
水先生
16:42:26
入睡困难
患者
16:42:42
基本上躺着至少一个小时起步才能睡着
患者
16:42:55
最近都是两点多睡
水先生
16:43:12
手淫，性生活后会加重病情
患者
16:43:33
是的，有时候手淫过后几分钟后脑子就开始多思多虑
患者
16:43:42
睡眠会困难
水先生
16:43:46
哎。
水先生
16:44:02
你这个病得戒淫
患者
16:44:24
除此之外还需要做什么吗
患者
16:45:03
我目前单身
患者
16:45:10
少有性生活
患者
16:45:12
多手淫
水先生
16:45:26
那好，禁止手淫。这样，你身体才能恢复。
水先生
16:45:35
继续手淫，失眠会加重。
水先生
16:45:43
有虚汗吗
患者
16:45:52
暂时没注意到有
水先生
16:46:38
怕冷吗
患者
16:47:13
之前冬天都是手脚发凉。但我现在住的地方空调开得高
患者
16:47:18
目前不知道是否还怕冷
水先生
16:51:14
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
16:51:28
每日一剂
水先生
16:51:46
连服3天
患者
16:51:51
好的大夫
日期:2025-03-18
患者
10:53:10
大夫那个药喝完了
水先生
10:57:33
XX的情况XX日反馈：
改善/有好转的方面：
1.
2.
3.
没有变化的方面：
1.
2.
3.
其他说明：
1.
2.
患者
11:03:30
失眠情况3.17的改善。1，睡眠情况，大幅改善，自喝药后第二个中午的午睡开始睡眠较好，仅昨晚略差。2:晨起口苦口酸情况改善。没有变化的方面：1，睡眠仍旧多梦。其他说明：昨晚吃过烤肉之后至九点出现腹部不适，轻微腹胀，有轻度心慌。夜十一点至一点钟左右有情绪严重波动。至一点钟左右改善。
患者
11:05:07
昨夜肯能偶感风寒。有轻微喉咙胀痛。流鼻涕。左鼻不通。今晨起时已无症状
水先生
11:10:22
有感冒不能吃这个方子。
患者
11:17:45
那等过几天再吃药吗
患者
11:17:53
还是改改方子
水先生
11:18:37
你今天停药观察一天。
水先生
11:18:43
如果感冒好了，不影响明天继续吃药。
水先生
11:18:51
感冒没好的话给你开个感冒的方子。
患者
11:18:56
好的
日期:2025-03-22
患者
7:47:19
大夫那个药吃完了
水先生
8:42:28
XX的情况XX日反馈：
改善/有好转的方面：
1.
2.
3.
没有变化的方面：
1.
2.
3.
其他说明：
1.
2.
患者
10:03:17
失眠状况的3.22反馈。改善情况：1晨起口苦口酸症状已经消失。2睡眠状况改善。3口干情况已经基本恢复。没有变化的方面1:做梦未改善，逢睡必梦。2白发未见明显减少。其他：晨起尿黄
水先生
10:03:50
继续服用4天。
患者
10:04:38
大夫其他那条里，我今天早上有点拉肚子
水先生
10:04:48
你自己乱吃东西导致的拉肚子。
患者
10:04:56
好吧
患者
10:04:58
那我注意点
日期:2025-03-26
患者
20:11:56
大夫那个药喝完了。3.26反馈:基本同前无较大变化，口干症状缓解，做梦情况仍有但已改善。睡眠情况已大幅改善。
水先生
20:12:21
服药后有没有哪里不舒服？
患者
20:12:57
最近没有啥不舒服。已经没有拉肚子的情况了。
患者
20:13:18
今天大便成型，没再腹泻
水先生
20:13:27
继续服用4天。
患者
20:13:35
好
日期:2025-03-31
患者
13:50:36
大夫那个药昨晚上喝完了。3.31反馈。现在睡眠症状已经很好了。目前就白发症状还没有减轻。晨勃次数明显增加，早泄情况是否改善暂不明。
水先生
13:51:05
继续服用4天。
水先生
13:51:13
不要再去手淫和纵欲了。
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
患者表现为过度焦虑、失眠、阳痿早泄、耳鸣、阴囊潮湿瘙痒、心率不齐、头蒙等症状，考虑为少阴病兼厥阴病。少阴病以心肾不交、阴阳失调为主，表现为失眠、焦虑、阳痿早泄；厥阴病以肝郁化火、湿热下注为主，表现为阴囊潮湿瘙痒、耳鸣、口酸、鼻流涕等。心肾不交、肝郁化火、脾虚湿困，黄连阿胶汤合龙胆泻肝汤加减试试
本帖最后由 angryfu 于 2025/4/4 08:37 编辑
肝郁
少阳病兼情志，头昏，口苦、焦虑、失眠、胸满烦惊
柴胡加龙骨牡蛎汤
失精家 肾水亏损不能养肝，肝失升发所致，先治肝，用桂枝加龙骨牡蛎汤，后续填补肾精，以治本 这类病人，以我多年的经验，先按肝虚治疗。补肝脾。用当归四逆汤合理中汤。 水中火 发表于 2025/4/6 19:52
这类病人，以我多年的经验，先按肝虚治疗。补肝脾。用当归四逆汤合理中汤。 ...
经验大死学问
口干候，此由劳损血气，阴阳断隔，冷热不通，上焦生热，令口干燥也。
胆气不足，其气上溢而口苦，善太息，呕宿汁，心下澹澹，如人将捕之，嗌中介介，数唾，是为胆气之虚也，则宜补之。 本帖最后由 Hnxc 于 2025/4/23 10:43 编辑
仲景先师 发表于 2025/4/7 08:27
经验大死学问
哈哈哈，
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