时方治乳头疼浮肿手脚心和后背燥热（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市 天津市蓟州区职 业：无业婚 否 已婚性别，年龄 女52现在主要症状： 浮肿，双乳头疼，干咳，有两个小子宫肌瘤，腰疼，膝盖疼，吃凉东西胃不舒服手脚心和后背燥热主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：每日早起就浮肿厉害，只要喝水就浮肿，严重时头疼，（风吹头也会疼）水证一消头疼就好了，以前来月经乳房胀疼，现在不来月经期间乳头疼，闻到烟味或深呼吸就干咳，有时睡觉也干咳，只要一吃雪糕或者酸菜胃部就不舒服膝盖见风就疼，现正在服用的药：否
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？新冠疫苗2021年12月份
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2017年病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2021年发病的时辰:不固定发病时的典型症状 喝水多会浮肿厉害，唱歌时会干咳，风吹会头疼，膝盖见风疼的厉害，吃凉的胃不舒服，刷牙不能用冷水，
西医病名：子宫肌瘤
发病季节：除了夏季会好一点，其它季节都不行
发病原因：不清楚
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药： 否 是否做过手术： 否 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 黄眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：色青、无血丝、无瘀斑、无黑点、干涩、眼下发白出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 有汗，白天做家务会出少量汗.平时不出汗部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 全身耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 干涩，风吹会流泪口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 无呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：吃地瓜会吐酸水鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无咽（干，痛，痒，吞咽困难）：总有异物或有痰感胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 胀闷热乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胀痛增生胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：肠偶尔有鸣音，喜热外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：吃完饭会心跳加速心下（满，堵，胀，烧）：无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 酸头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：两太阳穴和后枕部痛项（僵，痛，酸，重，胀）：往右转会疼一点肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 酸痛臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 热左右背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：热，重左右腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：酸、重、痛、中右部位腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：骨痛，凉、软，左右足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 热左右足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：痛足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：喜咸、冷，辣，喜热食食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 喜面，玉米多，厌油腻睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 饭后犯困，多梦，不易入睡，睡后易醒 醒后入睡困难大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便正常，成形，不粘纸，每日一次，偶尔两次小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：次数多，量少、颜色偏黄、偶尔会有灼热感，偶尔小便会疼一点，无气味，夜尿繁多，房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精房事每月3-4次、堕过四次胎皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：不正常，不规律，提前，来一次要半个月，偶尔有血块，由暗红变淡红，经量不多，白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 有白带，多，发黄胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：产二t，堕四胎4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，《怕风，》怕热，哮，喘，《咳》，气短，《有痰，》打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，《牙龈肿出血，》心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，《思虑，》悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 杏仁甘草茯苓汤，效果还行，一停就范7、体温 呼吸 心率 血压 正常8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 目前没有这些检查
日期:2022-06-19
患者
13:08:52
患者
13:09:05
先生我属于什么症状？
水先生
13:13:38
你问题在肝肾
患者
13:14:09
五黑粉能喝吗？
水先生
13:14:29
黑芝麻 黑豆 黑枸杞 之类的？
患者
13:15:33
对
患者
13:15:49
我掉发多
水先生
13:16:43
可以的。
水先生
13:50:31
加味逍遥丸 连服3天反馈
患者
13:51:06
谢谢先生了
日期:2022-06-24
患者
15:22:00
先生好
患者
15:22:04
乳头基本不疼了，浮肿比之前轻一点！
患者
15:22:42
大便这两天粘马桶
患者
15:23:50
感觉头像进水一样有点痛
患者
15:24:31
手脚依然燥热
患者
15:26:03
前胸后背也热，膝盖怕凉
水先生
15:28:25
加味逍遥丸
水先生
15:28:27
继续服用4天
患者
15:28:43
好的
患者
15:29:09
先生辛苦了
日期:2022-06-30
患者
14:11:54
先生好，今天复诊！
水先生
14:16:01
嗯
患者
14:19:27
消肿不太明显，后背手脚心燥热，偶尔干咳，胃部不适发扎，偶尔上身有针扎的感觉！
水先生
14:24:05
加味逍遥 服用后，感觉身体有几成改善
患者
14:24:49
有三成改善吧
患者
14:25:14
乳头一点都不疼了
水先生
14:25:35
时方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
14:25:40
1剂 我就开了1剂
患者
14:26:17
哦，好的，熬多久，
水先生
14:26:24
开后，小火20分钟
水先生
14:27:09
今天吃 ，明天反馈
患者
14:28:01
感恩先生，您辛苦了！
日期:2022-07-01
患者
15:40:39
先生好，复诊！
患者
15:45:12
吃一剂后，手脚心和后背燥热以及上半身针扎感有所缓解，浮肿现象没有明显变化！
水先生
18:15:51
再吃1剂
患者
21:54:28
好的谢谢先生
日期:2022-07-06
患者
16:43:28
先生，复诊！
患者
16:43:34
这几天一直吃这个药，浮肿减轻了，往日不起夜，因为平日尿液都渗入全身，现在有憋尿感了！这个药有效果，前胸后背手脚心燥热也有所减轻！
水先生
22:04:19
继续服用2天
患者
22:50:32
好的先生，打扰您了！
日期:2022-07-08
患者
13:45:29
先生好，复诊！
水先生
13:47:32
药是全部服用完的第二天反馈
患者
13:48:11
这两天调理效果显著，没吃药前晚上基本不敢吃东西，这两天晚上吃一点东西也不像以前以前那样浮肿了
水先生
13:48:26
嗯
患者
13:50:11
昨天是最后一副
水先生
13:51:22
继续吃2天
患者
13:51:54
好的非常感恩先生！
患者
13:52:56
前胸后背手心脚心也不像从前那样燥热了
患者
13:54:12
一定会推荐的，先生医术精湛高超，我们亲戚朋友已经推荐好多了！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用时方 方剂学 教科书
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 angryfu 于 2022/7/17 08:45 编辑
乳头属肝， 手心足心厥阴经所过。后背燥热，胸闷热，干咳，牙龈出血。
予加味逍遥丸治肝心之火而乳头痛消，燥热减。
血不利则为水。
疏肝理气活血，血府逐瘀汤
干咳，有两个小子宫肌瘤，腰疼，膝盖疼，吃凉东西胃不舒服手脚心和后背燥热；上热下寒，外热内寒；又有水肿，乳痛，脱发。水师说的时方，在下所知有限，无从下手。我意见用真武汤加减：茯苓9克 芍药9克 白术6克 生姜（切）9克 附子5克（炮）加防风3克，杏仁6克
肾虚不固，浮阳外溢，时方可考虑潜阳封髓丹 阴虚水泛，六味地黄丸合一贯煎 血之不利则为水。患者堕胎四次，早起浮肿，瘀血。瘀血不去，新血不生，手足后背燥热；心失血养则不寐。同意血府逐瘀汤。桃仁12捣碎 红花9生地9当归9赤芍6川芎5北柴胡3炙甘草3炒枳壳6川牛膝9桔梗5 患者服用的是 龙胆泻肝汤
龙胆草炒(6g) 黄芩炒(9g) 栀子炒(9g) 泽泻(12g) 木通(6g) 当归炒
(3g) 生地黄(9g) 柴胡(6g) 生甘草(6g) 车前子(9g)
患者 之前服用加味逍遥丸，已经初显成效。 说明 泻肝的路子是对的，加之 患者浮肿。龙胆泻肝汤里面就有 利水消肿的泽泻 木通 车前子。手脚心和后背燥热属阴虚的症状
本帖最后由 angryfu 于 2022/7/19 00:15 编辑
水中火 发表于 2022/7/18 22:20
患者服用的是 龙胆泻肝汤
龙胆草炒(6g) 黄芩炒(9g) 栀子炒(9g) 泽泻(12g) 木通(6g) 当归炒
(3g) 生地黄 ...
有想到，但考虑患者刷牙都不敢用凉水，胃怕寒，就排除了。:L
敢问先生，龙胆泻肝汤不影响患者局部的胃怕凉的情况吗？
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