经方治嗳气一例（答案已公布）
所在省市 湖南长沙，有时去北京职 业心理咨询师婚 否婚性别，年龄女，47岁现在主要症状： 喛气，胃口不好，吃饭不香，右脚脚背和脚腕解溪穴处各有一块皮炎，喉咙有白色粘液不清爽，有时说话说着就突然声音沙哑，清一下嗓子又好了，睡眠时好时坏，多梦，刚入睡时会觉得冷，过一会又热，出汗。主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：吃肉食，油腻 ，过饱会喛气增加，（平时饮食以素食为主，很清淡，有事着急生气担心会失眠，失眠喛气会相互促进。现正在服用的药：之前服用中药近两个月
现在是否艾灸：没有
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？接种第一针新冠疫苗近20天
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:喛气从2020年2月发作，失眠从2018年开始，皮炎从2014年开始病情加重的年份月份（请一定认真填写）:喛气失眠都没有明显的月份差别，皮炎在2016年夏天最严重发病的时辰:喛气严重时晚上睡了也有，稍微好一些时只有白天有发病时的典型症状 ：失眠时会先困，躺下来又清醒，或者困了又辗转反侧到无睡意，觉得心跳加速气息浮躁，或者先冷，后脚手发热要放在被子外，等冷后才能入睡，或者先冷，睡了一会出一场大汗，再继续睡；皮炎处会痒，脱皮，泛红。
西医病名：胃息肉，结肠息肉，胃镜显示慢性胃炎
发病季节：无季节差异，皮炎曾经在前年春节期间自愈过一次
发病原因：有幽门螺旋杆菌
是否长期用过激素：否 是否大量用过消炎药：2021年7月治疗幽门螺旋杆菌吃过1个月是否做过手术： 2021年6月做了胃，结肠息肉切除 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：左眼白外侧有一个小黑点，这两年眼老花得明显，以前有干涩，这两个月没有了。出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 前一个月有睡后出汗，出汗时伴发热现象，经方调理后这两天好一些。部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 无目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 左眼白外侧有一个小黑点，这两年眼老花得明显，以前有干涩，这两个月没有了。眼白偏黄，有血丝，很少，如果失眠会流泪有眼屎。口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 失眠会舌头干涩，平时没有呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：无鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：无，但有鼻屎咽（干，痛，痒，吞咽困难）：不清爽，总觉有粘液胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 无乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 月经前有胀痛胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 月经前有胀痛腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：无外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 失眠时有心悸心慌，跳得快，不失眠时没有心下（满，堵，胀，烧）：无胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：如果受凉了会有刺痛感，平时没有头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：失眠会太阳穴至后侧痛，平时没有项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 睡觉时发麻手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 失眠时会发热背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：无腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 无膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：无足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 失眠时有发热足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：无足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：无3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 失眠时醒后再入睡就困难大便（次数1\天，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？无）： 小便（次数多，量多，少，不畅，不禁，颜色清淡，喝水后频数多，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽：可以坐马桶上一会尿一些，一会又尿一些，夜尿繁多（失眠时会有3-4次，不失眠1次）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色脸上有大块黄褐斑，皮肤颜色黄白，有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，脚上皮炎痒，不痛，肤温）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：1次/月，一天多，后面三四天每天一点点近似于无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 生一女，孕4产14、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 中药，效果不太明显7、体温 呼吸 心率 血压 正常8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
日期:2022-04-28
患者
8:25:14
先生好，服药反馈:
嗳气依旧
皮炎在慢慢好转
睡眠时好时坏
服用方剂:
法半夏10 黄芩9 干姜9 党参9
甘草9（炙） 黄连3 ，红枣2个（劈）
患者
8:26:04
每天服用两剂，共5天
水先生
10:50:13
方子调整一下
患者
10:50:20
嗯
水先生
10:53:39
经方《辅行诀》（请同道处方，答案近期公布）
水先生
10:55:43
每日1剂，连服3天
患者
10:55:56
好
日期:2022-05-02
患者
7:21:10
先生好，昨天早晨吃了一次药，晚上没吃了，虽然还是和以前一样不停地做梦，但入睡快，半夜醒来后也比前两天再次入睡快，只是入睡前还有些脚发热，先冷的感觉几乎没有了。
患者
7:21:46
昨天嗳气次数好像少一点
患者
8:07:43
对了，昨天吃的都是容易消化的蛋糕，粥之类的，没吃米饭
水先生
8:39:12
有改善？
患者
8:43:29
嗳气次数稍微少一点，不是很明显，也不知道是药物还是饮食原因
患者
8:44:34
因为前几天服药睡眠反而不好，昨天停药半天
水先生
9:21:28
再吃1天
患者
9:25:00
好，谢谢
日期:2022-05-03
患者
9:20:42
先生好，服药反馈：
嗳气：昨天白天和前几天差不多，但从昨晚到现在几乎没有嗳气，有明显好转。
睡眠：午休很好，昨晚不知道是不是昨晚吃得太多撑了还是服药反应，快两点才睡着，早晨7点醒。
皮炎：昨晚睡前感觉有点发痛而不是平时的痒。
上午感觉好，午后到晚上睡前就发红，严重一些（平时也会这样）
睡觉时先冷后热：好了。
水先生
9:26:51
那说明还是有效果
水先生
9:27:03
再吃2天
患者
9:29:09
好，谢谢
日期:2022-05-05
患者
6:58:27
服药反馈：
嗳气：维持在一个比较少的频率上，和前几天服用这个方子差不多。
睡眠：好转，入睡快了，醒来次数少了，做梦依然多
昨晚半夜有些口渴喉咙干要喝水
皮炎：上午感觉有好转，下午晚上又感觉和以前一样。
患者
7:01:32
先生好
水先生
7:10:03
继续服用3天
患者
7:25:49
好，昨天来例假了，可以继续服药吗？
水先生
7:32:31
可以
患者
7:50:03
好
日期:2022-05-08
患者
8:34:04
先生好，服药反馈：
嗳气：白天进一步好转，晚餐后和前几天差不多。
睡眠：有改善，依旧梦多。
晚上口渴：好了
手臂发麻：好了
患者
8:41:21
手臂发麻是吃这个方子后慢慢好了，观察了一段时间才反馈
患者
8:41:23
嗯
水先生
8:41:39
可以继续服用3天
患者
8:41:53
好，谢谢先生
患者
8:42:49
对了，皮炎忘记反馈了，皮炎没有变化，但是也不痒
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 辅行诀
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 angryfu 于 2022/5/9 16:21 编辑
主症：嗳气失眠心跳加速时加重。
兼见上焦虚烦热
喛气，胃口不好，吃饭不香，，（气噫，饮食无味）定位脾胃虚，
喉咙有白色粘液不清爽，有时说话说着就突然声音沙哑，清一下嗓子又好了（）
有事着急生气担心会失眠，失眠喛气会相互促进，失眠时会先困，躺下来又清醒，
或者困了又辗转反侧到无睡意，觉得心跳加速气息浮躁，或者先冷，后脚手发热要放在被子外，
等冷后才能入睡，或者先冷，睡了一会出一场大汗，失眠时有心悸心慌，跳得快，不失眠时没有，失眠会舌头干涩，平时没有 ，手足失眠时发热。（心悸怔忡，兼虚烦热，）
考虑为心脾两虚兼烦热的 包络大补心汤证
小补心汤：治血气虚少，心中动悸，时悲泣，烦躁，汗出，气噫 ，脉结者方。
大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。
代赭石烧赤，入酢中淬三次，打（一方作牡丹皮，当从）旋覆花竹叶各三两豉（一方作山萸肉，当从）人参甘草炙干姜各一两
旋覆代赭汤：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭石一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（劈）。
包络大补心汤方较之旋覆代赭汤，少辛温的半夏 甘滋的大枣，参 姜 草 均为一两；多代赭石的量（性寒），竹叶（苦平）豉（酸） 酸苦除烦。故可较之旋复代赭汤多些清热除烦的功效。
“有事着急生气担心会失眠，失眠喛气会相互促进”，明显的肝脾不和；
病机为素体脾胃不足（胃口不好，吃饭不香，吃肉食，油腻 ，过饱会喛气增加；脚背和解溪穴皮炎，说明足阳明胃经有郁热）；
如肝气郁结，则胃气上逆，可以试试大泻肝汤。 半夏泻心汤无效，考虑补心之方，患者有心脾肺的问题，同意大补心汤。代赭石9旋覆花9包淡竹叶9山茱萸3党参3炙甘草3干姜3 谢谢老是分享 大补心汤：治心中虚烦，懊怔不安，怔忡如车马惊，饮食无味，干呕气噫，时或多唾，其人脉结而微者方。
代赭石（烧赤）,入酢中淬三次,打 旋覆花、竹叶各三两，豉人参、甘草（炙）干姜各一两。
右七味，以水一斗 煮取四升，温服一升，日三夜一服。
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