经方治紧张焦虑失眠一例（答案已公布）
所在省市 广西南宁市职 业学生婚 否 未婚性别，年龄 女22岁现在主要症状： 主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）： 休息不好，有时心跳加快，紧张焦虑的时候心一下子跳得很快，想晕倒。吃了点药之后，现在好多了，就是失眠，最近这三天都是早上五六点钟才睡着，白天也睡不着，三个小时又醒了。（补充：现有慢性咽炎、会厌囊肿，吞咽有异物感；巧克力囊肿）现正在服用的药： 稳心颗粒；逍遥丸现在是否艾灸： 否是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？新冠疫苗第一第二以及加强针，均在2021年。最初发病的年份月份（请一定认真填写）: 2021年底病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2022年4月发病的时辰:在晚上发病时的典型症状 心跳得很快，除了心跳快会慌张外，没有其他的不适。西医病名： 无发病季节： 无发病原因： 可能是有时候休息不好，或者太过于紧张焦虑。是否长期用过激素：5个月短效避孕药（多囊）现停药四个月 是否大量用过消炎药： 是否做过手术： 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）： 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）： 腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）： 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）： 房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 稳心颗粒7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）
————— 2022-04-04 —————患者妈妈13:16你好水中火 13:16请说患者妈妈13:28主要是失眠焦虑主因水中火 20:04贫血吗患者妈妈20:19不贫血患者妈妈20:20少少低血糖患者妈妈20:21补充：爱生气，胆子易受惊吓，水中火 20:21是不是受什么刺激了导致失眠患者妈妈20:22高中开始了经常失眠水中火 20:22吃什么药后好多了患者妈妈20:23所以头发掉得多患者妈妈20:23基本吃归脾丸多患者妈妈20:24有点点事会比较焦虑，然后就失眠患者妈妈20:28心跳多是睡眠少容易水中火 20:28经方（请同道处方，答案近期公布）
————— 2022-04-05 —————患者妈妈10:21你好，昨晚喝了药，精神方面好些，她说平时那个时候是感觉有累，昨晚好多了，但就是睡不着，我是估计能睡一点点，她说感觉一点没睡着，但是精神和平时比，好多水中火 10:21连服4天反馈患者妈妈10:25好的，谢谢！患者妈妈10:54哦，这差不多，对，她还反馈了一个比较重要的信息，虽然是睡不着，但不烦了，平时晚上睡不着好烦的
————— 2022-04-08 —————患者妈妈10:18你好先生，我现在反馈一下这几天吃药情况患者妈妈10:184月4日晚服第一剂，服后精神好很多，但当晚还是睡不着，不过不烦透了，平时睡不着的话好烦的，5日晚服第二剂，晚上也感觉睡不着，有可能有浅睡眠，不做梦，6日，睡觉流口水，下午手心有出汗。7日服第四剂。
总体来说，睡眠不好，很浅睡。精神看起来应该比吃药前好很多。胃口和平时差不多。
平时一直说感觉热，是不是有内热？人好廋，164身高，48KG,我们农村讲的廋牛顶大寒。患者妈妈10:30睡眠问题确实难搞，看到她睡不着我也心疼。
————— 2022-04-11 —————患者妈妈11:39你好先生！吃了后面三剂药睡眠方面能睡着了，只是也是浅睡眠，有时也做梦，偶尔有恶梦，手心也出汗，水中火 11:39继续吃三天患者妈妈11:40好的，谢谢！
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围 经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 angryfu 于 2022/4/13 01:29 编辑
肝虚则恐，肝实则怒。
患者爱生气，易惊吓，胆儿小 焦虑，
高中失眠，脱发。---发为血之余。熬夜伤及阴（血）分
休息不好，遇焦虑之事则心悸，欲眩倒（诸风掉眩皆属于肝），焦虑后失眠。
肝为将军之官，谋略出焉，胆为中正之官，决断出焉。
似此优柔寡断，疑虑不绝，为病在肝胆。
又肝胆为心之母。焦虑而心悸，是病及于子。
当用补肝之方。
现用药逍遥丸（柴胡类方）
补充症状（慢性咽炎、会厌囊肿、巧克力囊肿、吞咽异物感）（可考虑有痰？）后期反馈中 有烦、有虚热；
可考虑温胆汤
疗大病后，虚烦不得眠。
陈皮 半夏 生姜 （辛）
枳实 （酸）
竹茹甘草 （甘）
柴胡桂枝干姜汤，水先生这方治失眠用的很多。
肝虚和肝实都有，心火也明显。 心动悸 ，炙甘草汤 考虑厥阴病，乌梅丸 除了肝实肝虚外，患者脏燥的症状也比较明显，竹皮大丸也可以考虑一下。 胸满烦惊，柴胡加龙骨牡蛎汤 “吞咽有异物感”，女同志，半夏厚朴汤。
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