经方治鼻炎和哮喘一例（答案已公布）
经方辩证问诊单所在省市：广东首深圳市职 业：学生婚 否：否性别，年龄：女，9岁多现在主要症状： 鼻炎和哮喘主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：早上起床及吹空调或游泳后，或灰尘多时，鼻子痒打很多喷嚏流很多清鼻涕，眼睛经常也会痒，嗓子痒，咳喘，有少量稀痰。食欲一般，不吃肉。心情易烦躁，大便干呈羊屎，一两天一次。
现正在服用的药：一位中医开的中药粉泡水喝，麻杏止咳糖浆，小柴胡颗粒
现在是否艾灸：否
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？6岁前国家规定接种都的打了。
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:大约3、4岁左右病情加重的年份月份（请一定认真填写）:一直反反复复，小时经常咳，看西医吃西药输过液，后来大约4岁左右开始喘用过两年激素雾化，效果不好。最近两年看中医好一些，平时有鼻炎和咳嗽，去年和今年两三个月哮喘发作一次。发病的时辰：这次发作是白天微喘，晚上睡觉会加重，上半夜大概23点到凌晨2点左右会突然加重。发病时的典型症状：鼻子痒打很多喷嚏流很多清鼻涕，接着咳嗽，哮喘，呼吸困难，有时会咳吐，大便干结，心情烦躁。
西医病名：过敏性鼻炎，过敏性哮喘
发病季节：全年
发病原因：受凉，空气不好，心烦？
是否长期用过激素：用过两年激素雾化 是否大量用过消炎药：小时候用过 是否做过手术：否 以下括号内属于自己的症状用红笔标注面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：有点肿，色暗出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？无。活动时出汗？是的）： 部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：上半身出汗 耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）： 痒，揉后有眼泪。口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）： 不干不渴不苦不甜，睡觉有时流口水。呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：咳喘严重时会吐。鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：咽（干，痛，痒，吞咽困难）：无。胸（满，闷，胀，痛，热，凉）： 哮喘发作时闷。乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无胁（胀，痛，热，凉，左，右）： 无腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）： 无心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ： 心下（满，堵，胀，烧）：胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：项（僵，痛，酸，重，胀）： 肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）： 无臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）： 无手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：无 背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：无 腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：膝关节偶尔会痛足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）： 足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）： 睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？做很多梦。不易入睡？不会。或睡后易醒？时时惊醒？偶尔。醒后入睡是否容易或困难？否。）： 大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？大便干，一两天一次。解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）： 大便时太干肛门会痛。小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：正常，偶尔有一次夜尿。房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）： 无月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：无白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）： 无胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）： 无
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。5、七情何者为重（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）6、过去曾服过的药物及疗效。 吃过中西药，有时喝中药有效，但反复发作。7、体温 呼吸 心率 血压 心跳比较快。8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：无
日期:2021-08-29
水先生
15:47:52
请传问诊单
患者妈妈
15:56:17
那个中医看了说她是阴虚，一直喝他开的方子，不知道有哪些药，是打开粉每天一剂泡着喝
患者妈妈
15:56:34
前几次发作喝几天会好起来
水先生
15:56:44
现在是发作期吗
患者妈妈
15:56:47
是的
患者妈妈
15:58:03
不是发作期鼻炎也经常犯
患者妈妈
15:59:14
就是鼻子痒，打喷嚏流很多清鼻水
水先生
15:59:57
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者妈妈
16:00:06
这次发作上半夜会特别严重，
水先生
16:00:12
每日1剂，连服3天
水先生
16:01:08
现在有咳嗽吗
患者妈妈
16:01:43
白天很少咳，但有时会喘
水先生
16:01:54
虚汗多吗
患者妈妈
16:02:19
汗不会太多
患者妈妈
16:02:45
长得比较瘦小
水先生
16:10:42
是
患者妈妈
16:11:36
好的，谢谢您，马上去捡
日期:2021-08-30
患者妈妈
9:55:36
水先生您好，可以跟您反馈下情况吗
患者妈妈
10:00:16
晚上9点多喝药，10点多躺下睡觉，开始鼻子痒打喷嚏流鼻水，咽痒，不断清咽，突然尿多，去尿了4、5次，一直微喘，凌晨一点突然加重，坐起来咳喘了10多分钟，又喝了小半碗药后慢慢睡觉了，睡觉时能听到喘鸣声，早上吃早餐时说右侧上牙龈有点痛，前段时间痛过，吃了一次知柏地黄丸好了。
患者妈妈
10:19:14
昨晚没吐了，前几晚是咳到吐
水先生
10:21:42
是减轻了。还是加重了
患者妈妈
10:27:11
从昨晚情况看，我们感觉减轻一些了
水先生
11:04:14
吃完规定的剂量
患者妈妈
12:46:31
好的，上午看她状态也不错，先生，非常感谢您
日期:2021-08-31
患者妈妈
8:36:51
水先生，您好，昨晚孩子躺下睡觉喘起来还是有点严重，11点多用了硫酸沙丁胺醇吸入喷雾才好点入睡。昨晚开始她身上起了很多小红包，比较痒。这几天都是白天喘得轻，大便干，出汗怕热，喝温水量不多，比较烦躁。她明天要正式开学了，我老公有点着急，他想今天下午带她去找个中医面诊。我不想中途放弃，方子要调整吗？
患者妈妈
9:12:26
我老公及老人都给我压力，我会坚持今天给她喝完最后一副药的
患者妈妈
9:15:14
不会去医院了，西医折腾几年了
日期:2021-09-01
患者妈妈
9:25:39
先生您好，三副药已经喝完，小孩这两天都没有打喷嚏流鼻涕的症状了，白天状态好，偶尔喘下，晚上躺下会严重些，但明显是在好转的。这几天我这焦虑情绪直接打扰您了，请您见谅了
水先生
9:26:32
可以继续服用4天。
患者妈妈
9:32:07
好，一定会的，谢谢先生，我们坚持把药吃完再反馈
日期:2021-09-04
患者妈妈
10:30:49
先生您好，小孩的药喝完了
水先生
10:31:22
感觉如何
患者妈妈
10:33:32
这几天鼻炎好多了，咳喘还是白天轻，晚上重些，这几天全身起了荨麻疹，很痒
水先生
10:35:26
主要不要吃 河鲜 海鲜 甜酒，奶等发物。
水先生
10:35:31
停药观察2天。
患者妈妈
10:36:19
嗯，她平时不吃荤和牛奶的
患者妈妈
10:37:02
好，我先观察2天
日期:2021-09-10
患者妈妈
9:15:41
水先生您好，小孩最近还有点咳喘，半夜会突然有一阵比较厉害，不过已经好很多了，就是没好利索，每天睡眠不太好，可以不可以继续服几副上次那个方子呢？她的荨麻疹已经慢慢好了
水先生
11:52:08
可以继续服用3天
患者妈妈
12:15:44
好的好的，非常感谢
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围常用经方
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
”鼻子痒打很多喷嚏流很多清鼻涕，接着咳嗽，哮喘，“ 好像是水饮导致的痒，咳嗽也是。 选小青龙汤。
但是看孩子吃了蛮多贴的，苓甘五味姜辛半夏汤更平稳 用下法，大柴胡汤合栀子厚朴汤 本帖最后由 爱中医654321 于 2021/9/14 10:49 编辑
早上起床及吹空调或游泳，多年输液，清水鼻涕，痒，我认为是有表邪，大便干，兼有肠道不通，表里兼治。处方小青龙汤加附子，生大黄
最近碰到一例过敏性鼻炎的病人，她每年立秋之后开始犯病，只要秋高气爽，她就不舒服，白露前后就可以缓解。身边的一些人也是这个季节鼻炎犯病。请问先生，1.怎么解释季节性过敏性鼻炎或哮喘的病人发病规律，我自己的体会是肾阳虚衰，肺金欲降，而不得降，热气浮于外2.怎么解释过敏性鼻炎的一部分病人，秋季本燥，大便干燥，而肺系却各种湿象，肺与大肠相表里，大肠燥，肺不应该也燥才对？淌鼻水是肺太燥的表现？是阳明与太阴的关系失衡吗？请先生解惑 同意小青龙汤。但是，对“心情易烦躁，大便干呈羊屎，一两天一次”，不知道病机是什么。 外寒内饮，同意小青龙汤，内热加石膏 14、肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。 同意小青龙加石膏汤。生麻黄6桂枝6生白芍6干姜6细辛3五味子6炙甘草6半夏6生石膏6 本帖最后由 jackgejin 于 2021/9/15 10:42 编辑
“接着咳嗽，哮喘，呼吸困难，有时会咳吐”，咳而呕，水师以前的医案 ，《经方治女童尿频一例》《经方治11月大婴儿肺炎一例》，用方为猪苓汤、大柴胡汤；
患者“小便：正常，偶尔有一次夜尿。 ”，初步排除猪苓汤；
“食欲一般，不吃肉。”，默默不欲饮食；
“心情易烦躁”，肝实则怒；
“大便干呈羊屎，一两天一次。”，兼有阳明腑证；
“白天微喘，晚上睡觉会加重，上半夜大概23点到凌晨2点左右会突然加重。”正是少阳主时，综合考虑，可以试试大柴胡汤；加减可以参考水师在后一个医案中的评论：对于治疗这种病，痰多的，用大柴胡汤合 小陷胸汤。心烦腹满，卧起不安的，用大柴胡汤合栀子厚朴汤。
还有小孩睡着后的咳嗽，病因一般为食积，如果小孩大便“一两天一次”，腑实证不是特别明显，可以用小柴胡汤去掉参姜枣，合上保和丸先探探路。
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