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时方治下巴肿块一例(答案已公布)

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发表于 2021/3/2 15:10:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
所在省市上海
婚 否   已婚
性别,年龄  女,47
现在主要症状: 今天下巴下面下颌部摸到一个肿块。2014年由于严重痛经曾去医院检查,当时诊断为卵巢巧克力囊肿,2020年12月体检时发现乳房结节,乳房导管瘤,甲状腺结节。
主症特点(哪些条件可使症情加重或减轻?相关伴随症状。):
例假前脸上长痘,特别是嘴巴周围和眉毛附近。
现正在服用的药:
经方中药
现在是否艾灸:
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
最初发病的年份月份(请一定认真填写): 记不太清,大概2011
病情加重的年份月份(请一定认真填写):  2014 夏
发病的时辰:
发病时的典型症状严重痛经

西医病名:  巧克力囊肿

发病季节:

发病原因:怀疑是人流刮宫术导致卵巢受损

是否长期用过激素: 无  是否大量用过消炎药: 无  是否做过手术: 剖腹产手术
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色:(与平常是否不同?红,黄,白,黑,青,有无光泽?): 正常,无光泽
眼象:(白睛颜色:色青,色黄等,有无血丝?有无瘀斑?有无黑点?有无干涩,胀感,眼下颜色):正常
出汗情况(有,无,少汗,多汗,白天汗,醒时出汗,睡后出汗,出汗时伴发热?活动时出汗?): 很少出汗,活动时出汗也比别人少。
部位(全身,头汗,手足心汗,心汗,半身汗): 全身
耳(鸣,聋,痒,痛,左,右):   听力较弱
目(红,肿,痛,青,黄,血丝,瘀斑,黑点,干涩,昏花,眩晕,流泪,左,右,眼下颜色):   老花,近视
口(口干、渴否?口苦?口腻?口甜?有无泛酸?有无异味?溃疡否?肿痛否?睡时是否流口水?):   口不干,不苦,偶发溃疡,以前偶尔睡着时会流口水,现在好像没有
呕吐(有,无,食入即吐,早上吃晚上吐,晚上吃早上吐,呕吐为未消化食物?酸水,干呕而不吐):  正常
鼻(不通,流涕,左孔,右孔):  正常
咽(干,痛,痒,吞咽困难):  正常
胸(满,闷,胀,痛,热,凉): 正常
乳(胀,痛,增生,肿块,左,右): 例假前会胀,有肿块,乳头周围会痒
胁(胀,痛,热,凉,左,右):正常   
腹(肿,胀,痛,满,硬,凉,热,喜按,拒按,喜冷,喜热,有无膨隆,腹部有无静脉曲张,有无肠鸣音):  正常
外阴(肿,胀,痛,热,凉,如烧,坠胀,挛缩):正常
心(烦,悸,慌,紧,痛,凉,热,跳快):  极少情况下会有偶尔心悸的感觉,稍纵即逝
心下(满,堵,胀,烧):无  
胃(胀,痛,满,酸,凉,热,疼痛性质):无
头(痛,晕,麻,木,昏,沉重,在头顶,两太阳穴,后枕部,前额部,全头):睡眠不足或着凉感冒时会头痛,头痛时会伴有恶心呕吐,想大便的感觉,正常情况下没有头痛
项(僵,痛,酸,重,胀): 持续高强度工作会感觉僵,酸
肩(痛,凝,酸,麻,胀,凉,热,左,右): 无
臂(痛,凉,热,酸,麻,左,右): 无
手(凉,热,干燥,出汗,麻,抖,左,右):右手会抖
背(痛,酸,重,麻,胀,凉,热,左,右):  无
腰(酸,重,痛,麻,凉,热,胀,左,右,中间):久站或走久了会腰僵硬,酸痛  
腿(痛,酸,重,麻,木,肿,胀,凉,热,僵,软,左,右,内,外): 无
膝(痛,肿,胀,酸,麻,凉,热,软,骨痛,左,右): 偶尔久站坐下时觉得膝盖酸痛
足(痛,麻,胀,凉,热,,左,右):
足跟(痛,凉,热,麻,胀,左,右):足跟皮肤干裂,右脚更严重一点
足趾(麻,痛,胀,凉,热,左,右,部位):夏天赤足穿鞋易有脚气,冬天着袜则无脚气。
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮(多,少,喜冷饮,喜热饮,喜温,喜酸,喜辣,喜苦,喜咸,喜甜):  
食(多,少,喜米,喜面,喜粥,喜油腻,厌油腻): 胃口蛮好,无忌口,爱美食,但食量并不大。
睡眠(多,少,平时是否易困倦?是否失眠?多梦?不易入睡?或睡后易醒?时时惊醒?醒后入睡是否容易或困难?): 午饭后易困倦,前段时间,大概一周前,有两三周时间睡眠不好,醒得早,三四点醒,醒后不太易入眠。但现在睡眠不错。
大便(次数,干,湿,粘,腻,便秘,失禁,颜色,溏泻,是否成形?解时肛门有无灼热?有无不消化食物?有无虫卵?有无脓血?是否感觉总欲大便,但便出不爽?): 一到两天一次大便,成形,大便有点沾粘。
小便(次数,量多,少,不畅,不禁,颜色,频数,有无血尿?有无浑浊?有无灼热感?小便时有无疼痛?通畅否?气味有无异常?尿后遗沥不尽?夜尿繁多?):水喝的不多的情况下,一天三到四次小便,没有夜尿。   
房事:(有无  多少 性欲旺盛,性冷淡  阳痿  早泄  手淫,几年手淫史  曾堕胎)是否遗精有房室。
皮肤情况(有无斑疹,斑疹颜色?皮肤颜色?有无肿胀,肿块?质地,疮疖,局部颜色,痒否?痛否?肤温?冷?):皮肤干,无斑
月经(周期,多,少,提前,延期,深红,黯暗,鲜红,淡红,浓稠,清稀,有无血块?有无痛经?): 25-28天,深红,浓稠,以前有血块,这两个月来没有血块
白带(有,无,多,少,白,黄,赤,腥,臭):有。例假结束后有段时间的白带呈褐色,有点腥臭味
胎产情况(有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?):头胎剖腹产,二胎人流  

4、请回答身体有如下哪些症状(属于自己的用红体字标注
发热,出汗,怕冷,怕风,怕热,哮,喘,咳,气短,有痰,打嗝,呕逆,恶心,腹泻,便血,尿血,吐血,鼻血,牙龈出血,心烦,易恐,肢体震颤,肢体僵硬,乏力倦怠,头重脚轻,少气懒言,嗜卧,不喜卧,半身不遂,时冷时热,长期低烧,淋巴节肿大,胸骨刺痛,站立觉累,静脉曲张,骨发空,骨发热,梦遗,早泄,阳痿,不孕。
5、七情何者为重
(喜悦,愤怒,忧郁,思虑,悲伤,恐惧,惊悸)
6、过去曾服过的药物及疗效。
经方中药,有改善
7、体温 呼吸 心率 血压
体温呼吸正常,心率血压偏低(家族史)
8、现代医学检查情况(血常规,大小便,肝肾功能,x片检查,b超,内窥镜检,CT,核磁):

 楼主| 发表于 2021/3/2 15:12:05 | 显示全部楼层
  日期:  2021-01-31
  
  水先生
  16:21:47
  请传问诊单
  
  患者
  18:00:25
  
  水先生
  18:07:19
  服用过什么经方?
  
  患者
  18:24:46
  半夏厚补汤,桂枝茯苓丸,当归芍药散,炙甘草汤
  
  水先生
  18:26:49
  是很多方子 和成一个方子吗
  
  患者
  18:26:57
  是的
  
  水先生
  18:27:10
  然后 一起煎煮 ,一起吃?
  
  患者
  18:27:17
  
  
  水先生
  18:27:58
  你最近几天哪里不舒服
  
  患者
  18:29:57
  没有什么特别不舒服,就是今天无意摸到下巴下面有个肿块,不知道这药有没有用,想请教一下
  
  水先生
  18:31:07
  这个去医院检查过吗,这个下巴肿块
  
  患者
  18:31:14
  没有
  
  患者
  18:31:26
  今天刚摸到的
  
  水先生
  18:41:48
  时方(请同道处方,答案近期公布)
  
  水先生
  18:41:56
  每日1剂,连服3天反馈。
  
  患者
  18:42:46
  好的,谢谢
  
  日期:  2021-02-05
  
  患者
  9:03:46
  水先生早
  
  患者
  9:03:57
  我已经吃了三天的药
  
  患者
  9:04:20
  下巴肿块不见了
  
  患者
  9:05:08
  第一第二天晚上都睡得很好,第三天也就是昨晚睡的不好,多梦,但起床精神还可以
  
  水先生
  9:05:33
  效果很明显?
  
  患者
  9:06:02
  大便不太通畅,第一条是下午排的,第二天是晚上,第三天就是昨天没有排,到现在还没排便
  
  患者
  9:06:27
  如果看肿块,效果还是明显的
  
  患者
  9:06:32
  现在摸不到了
  
  患者
  9:07:15
  仔细摸还有点,基本不明显了
  
  水先生
  9:09:08
  继续服用3天
  
  患者
  9:09:42
  好的,请问我大便不畅的情况需要服药吗?
  
  水先生
  9:11:47
  后面 可以慢慢调理
  
  患者
  9:12:09
  好的,谢谢先生
  
  日期:  2021-02-09
  
  患者
  11:38:22
  水先生,你好
  
  患者
  11:38:39
  我三副药吃完了
  
  患者
  11:40:18
  下巴脖子里的结节不明显了,我想找时间去医院检查一下乳房,甲状腺及子宫卵巢,看看结节有没有减小或改善,自己感受不是太明显
  
  患者
  11:40:27
  你觉得呢?
  
  水先生
  11:56:51
  可以检查
  
  患者
  11:57:19
  药还要继续吃吗?
  
  患者
  11:57:46
  这几天坚持揉腹,大便每天一次也正常了
  
  水先生
  11:57:54
  可以继续服用3天
  
  患者
  11:58:27
  好的谢谢
  
  患者
  11:59:02
  跟您拜个早年!祝您牛年大吉,新年快乐!
  


 楼主| 发表于 2021/3/2 15:12:56 | 显示全部楼层
处方不是猜谜语,请同道把处方理由叙述一下,处方范围常用时方

没有说明理由的全部删除,因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子,就是失去了讨论的意义,也不符合经方方药学习讨论的版规
发表于 2021/3/3 19:22:10 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 问道四方 于 2021/3/3 19:24 编辑

气郁血结,用血府逐瘀汤
发表于 2021/3/4 11:10:39 来自手机 | 显示全部楼层
患者有严重痛经,寒瘀,病在上者治其下,考虑少腹逐瘀汤。生蒲黄9包 五灵脂6生赤芍6肉桂3川芎3当归9没药3元胡3炮姜3小茴香3
发表于 2021/3/4 20:58:23 | 显示全部楼层
下颌肿块应该是气滞痰结,可以试试《疡医大全》的四海舒郁丸,治因七情抑郁不伸,肝脾气郁不疏,致气颈(甲状腺肿大),气结如胞,随喜怒消长,甚则饮食嗌碍,青木香、陈皮、海蛤壳、海藻、海藻、昆布、海螵蛸。
发表于 2021/3/5 06:43:45 来自手机 | 显示全部楼层
患者用的是五香连翘汤(出自千金要方)  治一切恶核 瘰疬 、痈疽、恶肿患,皆主之方。 木香 沉香 丁香 熏陆香 麝香 连翘 射干 升麻 独活 寄生 通草(各二两) 大黄(三两) 上十二味 咀,以水九升,煮取四升,纳竹沥三升煮,更取三升,分三服,取快利。
发表于 2021/3/5 22:39:20 来自手机 | 显示全部楼层
本帖最后由 想要的自已 于 2021/3/5 22:56 编辑

五香连翘汤(出自千金要方)  治一切恶核 瘰疬 、痈疽、恶肿患,皆主之方。 木香 沉香 丁香 熏陆香 麝香 连翘 射干 升麻 独活 寄生 通草(各二两) 大黄(三两
发表于 2021/3/6 07:58:24 | 显示全部楼层
淋巴的病,我觉得可以用十六味流气饮试试。
 楼主| 发表于 2021/3/6 17:02:35 | 显示全部楼层
其实 治疗乳腺结节 我一般 会用血府逐瘀汤 。对于这个患者的 下巴肿块,我想 也与患者的气滞淤血的体质有关系,所以也开了 血府逐瘀汤 。没想到 ,效果这么好。
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