经方治荨麻疹一例（答案已公布）
所在省市内蒙古包头市职 业教师
婚 否已婚
性别，女年龄50
现在主要症状： 双小腿搔痒，以搔破皮，有些肿.脾气近两年有些暴躁，疑心重，记忆力差
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：没发现
现正在服用的药：二妙丸
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:2020月8月1日
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:2020年8月13日
发病的时辰:
发病时的典型症状两小腿搔痒脱皮
西医病名：
发病季节：
发病原因：
是否长期用过激素： 是否大量用过消炎药： 是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 正常
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：月经快来时胀
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 性欲旺盛，性冷淡阳痿早泄手淫，几年手淫史曾堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温 呼吸 心率 血压
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：
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日期: 2020-08-13
患者
8:16:06
先生！发一下问诊单
患者
20:22:12
水先生
21:09:05
防风通圣
水先生
21:09:13
连服3天。
患者
21:09:35
好的
日期: 2020-08-20
患者
7:40:31
先生！药以服完，稍有效果，腿上痒好些，胳膊和身上痒的厉害，挠挠皮肤上起疙瘩，挠的皮肤上全是血道子，怕风怕冷
水先生
8:21:11
现在一天8袋
水先生
8:21:19
继续吃3天反馈
患者
8:21:27
好
日期: 2020-08-23
患者
8:19:46
先生！药以服完，腿上痒好些，胳膊和身上痒的厉害，皮肤上起疙瘩，怕风怕冷，大便一天三四次，不成型！
患者
8:20:20
主要怕风
水先生
8:27:10
服用后，感觉有改善吗
患者
8:28:29
没太多改善！
患者
8:30:23
水先生
8:32:01
生麻黄6 连翘6 苦杏仁6（一定捣碎）赤小豆15大枣2枚劈开，桑白皮15生姜一片，生甘草6
水先生
8:32:12
每日2剂，连服2天
患者
8:33:29
好的
日期: 2020-08-25
患者
7:42:46
先生 ！药以服完，没有效果。还是胳膊和身上痒的厉害，晚上痒的厉害白天症状轻些，全身皮肤上游走性起疙瘩，怕风怕冷，心情比较急躁还有口臭，好像更年期综合症，她一直强迫症比较严重！
日期: 2020-08-28
患者
21:36:57
改善不太明显
水先生
21:37:35
今天联系你，就是准备调整一下方子
患者
21:38:00
今天事多了些
患者
21:38:06
不好意思
患者
21:59:13
先生！出方子吧
水先生
22:16:18
经方（请同道处方，答案近期公布）
患者
22:17:16
好的
日期: 2020-08-30
患者
10:23:32
先生！药方昨天以服完，大便两次不成型，痒减轻了些，我发现她小腿肿了应该有一段时间了
水先生
10:23:48
再吃2天
患者
10:24:04
好的
日期: 2020-09-01
患者
6:58:34
先生！药以服完，感觉好多了，皮肤不起疙瘩了，还有些痒比以前减轻
水先生
7:21:17
停药观察1天
患者
7:21:41
好的
日期: 2020-09-02
患者
13:08:54
先生！感觉好多了，后背还是痒起疙瘩。别处不痒了
水先生
13:13:37
再吃1剂
患者
13:14:50
好的
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
荨麻疹其实就是湿热在皮下，经方治疗就分两种情况，第一种是有热而不痒，用麻杏苡甘汤治疗；第二种情况是有热而痒，用麻黄加术汤治疗。中医经方治疗非常简单，万不可被所谓的病名和检查数据所迷惑。 患者解表清里都不管用，可以试试柴胡桂枝汤加乌梅，走半表半里，同时用乌梅增强抗过敏的作用。 如狂，瘀热在里，桃核承气汤。 有瘀血，宜下瘀血汤 二妙丸、防风通圣丸、麻黄连翘赤小豆汤皆不效，说明非表实内热（或湿热）。汗出恶风，桂枝证；心烦易怒，柴胡证；考虑柴胡桂枝汤去半夏人参加瓜蒌。北柴胡24生黄芩9瓜蒌9炙甘草6生姜9大枣2枚掰开桂枝9生白芍9 汗出恶风，心烦易怒，大便次数多，考虑脾虚肝郁。处方：柴胡桂枝干姜汤 防风通圣散不效，排除风寒表实，兼阳明腑气不通；
麻黄连翘赤小豆汤不效，排除风湿在表；
怕风怕冷，游走性风团，这个判断还是有表证；
多汗，感觉还是表虚，轻微口臭，有内热，可以试试桂枝二越婢一汤。
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