经方治胃痛一例（答案已公布）

水中火 · 发表于 2020/7/14 22:03:34

经方辩证问诊单

所在省市湖南省湘西土家族苗族自治州泸溪县

职　业木工
婚　否：未
性别，年龄男 29

现在主要症状：左耳耳鸣，颈部僵，酸痛，腰膝酸软，胃痛，两鬓出现白发，心烦易怒，刷牙时牙龈出血，口腔溃疡（口舌起泡）
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：

现正在服用的药：未

现在是否艾灸：未

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:17年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄，有血丝，有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：左耳鸣，
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   两眼出现黑眼圈
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡，肿痛否？睡时是否流口水？）：
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  一吃冰箱里的食物肚子就难受，容易拉肚子
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：吃饭不准时就痛，吃太饱也痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）：项的问题有点严重
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：步行较多的情况下才会出现，两万五千步以后
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：步行两万五千步以后
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，易困倦，失眠，多梦，不易入睡，或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无  多少性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，有时吃东西过后打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药，疗效不明显
7、体温呼吸心率血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火 · 发表于 2020/7/14 22:04:56

日期: 2020-06-19

  水先生
  19:37:31
  请传问诊单

  水先生
  22:12:44
  主要是胃痛是不是

  患者
  22:13:39
  胃病，

  患者
  22:14:03
  肾上也有点问题

  水先生
  22:14:26
  医院检查肾有问题吗

  患者
  22:14:38
  现在每天脖子僵，痛

  患者
  22:15:01
  都没西医检查过

  水先生
  22:15:24
  经方（请同道处方，答案近期公布）

  患者
  22:15:26
  就去中医开过几次药

  水先生
  22:15:30
  每日1剂，早上服用。

  水先生
  22:15:33
  必须热服；

  水先生
  22:15:38
  连服3天反馈

日期: 2020-06-23

  患者
  13:39:13
  先生，药服完了，胃痛好很多，就是颈部僵硬，痛效果不明显，最近失眠严重

  患者
  13:47:28
  先生在吗？

  水先生
  16:42:58
  继续服用3天

日期: 2020-06-26

  患者
  21:32:16
  药吃完了，胃好很多，脖子问题有点改善，但效果不是很明显。还有耳鸣，失眠多梦，没有改善

  水先生
  21:36:13
  方子你早上服用

  水先生
  21:36:16
  继续服用3天

  患者
  21:41:10
  都是早上服用

  患者
  21:41:40
  有时早餐前，有时早餐后

日期: 2020-06-30

  患者
  9:20:10
  药服药了，脖子，和胃病都有所好转，就是耳鸣和失眠多梦没什么效果

  水先生
  9:30:58
  继续服用2天。

  水先生
  9:31:00
  早上服用。

  水先生
  9:31:11
  晚上睡觉前服用同仁堂的人参归脾丸

日期: 2020-07-02

  患者
  13:16:00
  先生药服完了，胃痛和脖子问题好很多了，就是肚子有时吃点西瓜和香瓜就会拉肚子，还有刷牙牙龈出血，耳鸣这方面没改善

  水先生
  13:16:50
  可以继续服用3天

水中火 · 发表于 2020/7/14 22:06:09

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xiaoyao · 发表于 2020/7/15 08:59:40

感觉患者属于少阳与太阴合病，胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳，吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时，用柴胡桂枝干姜汤。可以根据口干和腹泻的情况随时调整天花粉跟干姜的比例。

xiaoyao · 发表于 2020/7/15 09:00:38

少阳病有阴证机转，用柴胡桂枝干姜汤。

水中火 · 发表于 2020/7/15 22:11:09

xiaoyao 发表于 2020/7/15 08:59
感觉患者属于少阳与太阴合病，胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳，吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时，用 ...

不对，还没有抓住重点

问道四方 · 发表于 2020/7/16 09:20:36

见脾之病，知脾传肾。脾肾俱病。用肾气丸。

第一大寒 · 发表于 2020/7/16 09:38:00

治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷，小便不利，大便鸭塘，日十余行，气惙力弱者方。大玄武汤主之。

tangtanga · 发表于 2020/7/16 10:25:52

心热脾寒，胸闷，胃痛，正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之。

水中火 · 发表于 2020/7/16 14:07:22

都不对，没有抓住重点

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