经方治胃痛一例（答案已公布）

水中火

经方辩证问诊单


所在省市湖南省湘西土家族苗族自治州泸溪县

职　业木工
婚　否：未
性别，年龄男 29

现在主要症状： 左耳耳鸣，颈部僵，酸痛，腰膝酸软，胃痛，两鬓出现白发，心烦易怒，刷牙时牙龈出血，口腔溃疡（口舌起泡）
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
  
现正在服用的药：未

现在是否艾灸：未

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候
最初发病的年份月份（请一定认真填写）:17年
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状

西医病名：  

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：   是否大量用过消炎药：   是否做过手术：
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）：
眼象：（白睛颜色：色青，色黄，有血丝，有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？）：
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）：
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）： 左耳鸣，
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：   两眼出现黑眼圈
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡，肿痛否？睡时是否流口水？）：  
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐）：
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：  
咽（干，痛，痒，吞咽困难）：  
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）：
胁（胀，痛，热，凉，左，右）：  
腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音）：  一吃冰箱里的食物肚子就难受，容易拉肚子
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩）：
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快） ：  
心下（满，堵，胀，烧）：  
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）： 吃饭不准时就痛，吃太饱也痛
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：
项（僵，痛，酸，重，胀）： 项的问题有点严重
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：  
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）： 步行较多的情况下才会出现，两万五千步以后
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：  
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：步行两万五千步以后
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：  
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，易困倦，失眠，多梦，不易入睡，或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：
大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？）：
小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：   
房事：（有无  多少 性欲旺盛，性冷淡  阳痿  早泄  手淫，几年手淫史  曾堕胎）遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，疮疖，局部颜色，痒否？痛否？肤温？冷？）：
月经（周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有无血块？有无痛经？）：  
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：
胎产情况（有无经历胎产？孕几产几？有无流产史？）：  

4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，有时吃东西过后打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
中药，疗效不明显
7、体温 呼吸 心率 血压

8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）：

水中火

日期: 2020-06-19

水先生   19:37:31   请传问诊单

水先生   22:12:44   主要是胃痛 是不是

患者   22:13:39   胃病，

患者   22:14:03   肾上也有点问题

水先生   22:14:26   医院检查肾有问题吗

患者   22:14:38   现在每天脖子僵，痛

患者   22:15:01   都没西医检查过

水先生   22:15:24   经方（请同道处方，答案近期公布）

患者   22:15:26   就去中医开过几次药

水先生   22:15:30   每日1剂，早上服用。

水先生   22:15:33   必须热服；

水先生   22:15:38   连服3天反馈

日期: 2020-06-23

患者   13:39:13   先生，药服完了，胃痛好很多，就是颈部僵硬，痛效果不明显，最近失眠严重

患者   13:47:28   先生在吗？

水先生   16:42:58   继续服用3天

日期: 2020-06-26

患者   21:32:16   药吃完了，胃好很多，脖子问题有点改善，但效果不是很明显。还有耳鸣，失眠多梦，没有改善

水先生   21:36:13   方子你早上服用

水先生   21:36:16   继续服用3天

患者   21:41:10   都是早上服用

患者   21:41:40   有时早餐前，有时早餐后

日期: 2020-06-30

患者   9:20:10   药服药了，脖子，和胃病都有所好转，就是耳鸣和失眠多梦没什么效果

水先生   9:30:58   继续服用2天。

水先生   9:31:00   早上服用。

水先生   9:31:11   晚上 睡觉前 服用 同仁堂的 人参归脾丸

日期: 2020-07-02

患者   13:16:00   先生药服完了，胃痛和脖子问题好很多了，就是肚子有时吃点西瓜和香瓜就会拉肚子，还有刷牙牙龈出血，耳鸣这方面没改善

水先生   13:16:50   可以继续服用3天

水中火

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒杂病论》

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规

xiaoyao

感觉患者属于少阳与太阴合病，胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳，吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时，用柴胡桂枝干姜汤。可以根据口干和腹泻的情况随时调整天花粉跟干姜的比例。

xiaoyao

少阳病有阴证机转，用柴胡桂枝干姜汤。

水中火

xiaoyao 发表于 2020/7/15 08:59
感觉患者属于少阳与太阴合病，胸闷咽干耳鸣颈项强属于少阳，吃生冷腹痛属于太阴。
少阳病有阴证机转时，用 ...

不对，还没有抓住重点

问道四方

见脾之病，知脾传肾。脾肾俱病。用肾气丸。

第一大寒

治肾气虚疲，少腹中冷，腰背沉重，四肢冷，小便不利，大便鸭塘，日十余行，气惙力弱者方。 大玄武汤主之。

tangtanga

心热脾寒，胸闷，胃痛，正在心下，按之则痛，小陷胸汤主之。

水中火

都不对，没有抓住重点