水中火 发表于 2020/1/22 22:47:17

新冠肺炎经方如何诊治?

《伤寒论》以不变应万变,观其脉证,知犯何逆,随证治之 ,一部千年巨著 理法方药俱备,有方有论,还原仲景当年临证治疫时以病证为转移,丝丝入扣,步步为营,开创了辩病证而论治之道。
1、太阳病阶段 典型症状——发烧,恶寒目前 西医检测以发热为主,患者是否出现恶寒,头痛等指向太阳病的细节,西医不关心,但对中医来说确是大有用处。因为 《伤寒论》在太阳病的提纲条文中,明确指出太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。
生麻黄9 桂枝6 炙甘草3 苦杏仁6捣碎

现已明确此病早期 在太阳病阶段,
出现咳嗽 可以用 大青龙汤,需要抓住 无汗恶寒 四个字的关键症状,伤寒论条文 太阳中风,脉浮紧、发热、恶寒、身疼痛、不汗出而烦躁者,大青龙汤主之;若脉微弱,汗出恶风者,不可服之。

如果患者 有汗无汗无法准确判断,则用 桂枝二越婢一汤,此方与大青龙汤的区别就是 把大青龙汤的杏仁换成了 白芍。

大青龙汤剂量(必须要无汗而且恶寒,两个症状缺一不可才能用)

生麻黄 六克桂枝 二克甘草二克(炙) 苦杏仁 三克(捣碎)
生姜 三克(切)大枣 1枚(劈)生石膏 12克(碎)


桂枝二越婢一汤剂量(必须要有恶寒才能用,适用于看起来像大青龙汤证,但是有汗无汗不好判断的情况)

桂枝6克、白芍药6克、生麻黄6克、甘草(炙)6克 ,大枣(擘)1枚,生姜(切)8 ,生石膏(碎)8


补充
典型症状伴有干咳,呼吸不畅,腹泻太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。患者在太阳病阶段出现腹泻的情况,用葛根黄芩黄连汤。      葛根 24克,甘草 6克(炙),黄芩 9克,黄连 9克。
2, 传入少阳轻症

伤寒论云:伤寒一日,太阳受之,脉若静者,为不传,若欲吐,若躁烦,脉急数者,为传也

“若欲吐”知邪已传阳明(出现消化道胃肠症状)也,故“为传也”“若躁烦”知邪入少阳,“躁烦者”心烦喜呕,或胸中烦而不呕,故也“为传也”

迄今已发现多个“不典型”病例中,一45岁男性患者就诊时无发烧、咳嗽等呼吸系统典型症状,仅以消化系统症状为首发表现:如轻度纳差、乏力、精神差、恶心呕吐、腹泻等;
(重磅!发热咳嗽非新冠肺炎唯一首发症状)
少阳之为病,口苦,咽干,目眩是也。
伤寒五六日 ,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦、喜呕,或胸中烦而不呕,或渴、
或腹中痛、或胁下痞鞭、或心下悸、小便不利、或不渴、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。
伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具 凡柴胡汤病证而下之,若柴胡汤不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解,

小柴胡汤
北柴胡24克黄芩9克党参9克姜半夏12克甘草 (炙)9克生姜9克 (切)   大枣 (擘) 二枚


传入少阳重症

早期病人被忽略的原因就是症状太常见,没有特殊性 发展到少阳阳明重症的时候就出现急性呼吸窘迫综合征的问题,则用大柴胡汤 ,其中生大黄一味药是关键,能力挽狂澜,使得病毒从胃肠道清理掉。出现胸腔积水的,加葶苈子, 情况严重的出现脓毒性休克,难以纠正的代谢酸中毒和出凝血功能障碍要用大承气汤


大柴胡汤 后期发展到少阳阳明重症阶段 急性呼吸窘迫综合征

北柴胡24克黄芩 9克白芍药 9克姜半夏 12克
生姜 15克枳实 9克大枣 二枚(劈)生大黄 6~9克后下葶苈子7(有胸腔积液加)

最严重的,少阳阳明再误治底子差的转入少阴,少阴心肾乃生命的根本,死人最多,伤寒论立有少阴三急下证(脓毒性休克,难以纠正的代谢性酸中毒,出凝血功能障碍)

伤寒论云:伤寒,若吐、若下后,不解,不大便五六日,上至十余日,日晡所发潮热,不恶寒,独语如见鬼状;若剧者,发则不识人,循衣摸床,惕而不安,微喘,直视;脉弦者生,涩者死;微者,但发热,谵语者,
大承气汤 主之

伤寒六七日,目中不了了,睛不和,无表里证,大便难,身微热者,此为实也,急下之,宜大承气汤


生大黄 12 厚朴 24枳实 15 芒硝 9(关火下,注明芒硝不能煎煮)

先煎煮厚朴枳实 15分钟,再煎煮生大黄5分钟,关火下芒硝


天刚亮的 发表于 2020/1/23 08:00:58

感谢先生!有汗无汗把握不好的时候,我自己服用过把大青龙汤麻黄的量减到四,好象也不会怎么出汗,不知道可不可以这样。

bfmxta 发表于 2020/1/23 09:20:13

诊疗方案写临床表现以发热乏力干咳为主要表现,鼻塞流涕等上呼吸道症状少见。起初之症是不是以温病考虑,可以从桂林本的温病方作参考方向吗

faming 发表于 2020/1/24 09:02:09

应该让中医尽早介入

hansongj 发表于 2020/1/30 08:21:20

https://www.bilibili.com/video/av85173364?t=106
患者自述,有汗出

nastsin 发表于 2020/1/31 09:56:55

謝謝樓主分享!
很詳細。
希望有更多病例症狀可以分享,以便了解這肺炎是屬於什麼證型。
謝謝!

十大副 发表于 2020/2/4 20:59:25

忧国忧民之大医。赞水师!

易八泰 发表于 2020/2/7 14:36:00

感谢!感谢!

lyjun2401 发表于 2020/2/10 16:30:33

初期出现发烧、发冷和肌肉酸痛等症状,麻黄汤还是大青龙汤?

hansongj 发表于 2020/2/19 17:14:36

https://news.163.com/20/0219/04/F5NIP3KT0001899O.html
解剖发现痰不多,但很黏,这样会阻碍通气,所以特别注意让气道通畅。
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