经方治产后脱发盆腔积液妇科综合征一例（答案已公布）
所在省市 张家港职 业全职带娃
婚 否
性别，年龄 女 35
现在主要症状：
几天前小腹右下角傍晚开始酸胀发疼大约四五个小时，出来一大团白色透明白带（里面有黄色条纹东西），白带出来腹疼就缓解了，医院检查结果： 宫颈糜烂2度伴鳞状增生，阴道炎，盆腔积液。
1. 小腹对应的盆骨后侧酸胀， 半夜平躺比较明显，侧卧会好一些。现在产后9个月，当时2. 偶尔小腹会酸胀，刺疼，持续时间很短3. 月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害，会有透明果冻一样的白带出来。4. 下身偶尔会发痒，但是不严重，也常会有一些乳白色粘液性质白带，量不多，上厕所纸上可以看到，无异味。5. 可能经常有些白带，所以生殖器周边及肛门周围特别痒，尤其半夜，可以摸到一些细微的小疙瘩6. 嗓子干疼了近两个月，早上鼻子有黄色鼻涕干。7. 产后四个月开始大量脱发，现在产后9个月虽不像4-7个月脱发那么严重，依然大量脱发
主症特点（哪些条件可使症情加重或减轻？相关伴随症状。）：
1 .小腹对应的盆骨后侧酸胀， 半夜平躺比较明显，侧卧会好一些。现在产后9个月，当时生产的时候顺转刨，腰椎上了两次麻醉， 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。 产后6个月就是3个月前恢复月经，每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼，都是在夜晚入睡后，酸疼的不能自主翻身或者起床。 白天就好了，酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些，能自己翻身，但是白天酸疼也持续。2 偶尔小腹会酸胀，刺疼，持续时间很短，一阵很快疼完3 月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害，会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午，上个月疼了好几天，连着几天有透明白带4 下身偶尔会发痒，但是不严重，也常会有一些乳白色粘液性质白带，量不多，上厕所纸上可以看到，无异味。有时候有，有时候没有。5 可能经常有些白带比较潮湿，所以生殖器周边及肛门周围特别痒，尤其半夜，可以摸到一些细微的小疙瘩， 这个已经痒了好几年， 有时候自己喝一些玉米须水什么的，再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多，但是过一阵又开始痒6 嗓子干疼了近两个月，早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些，但是会拉肚子。
1. 现正在服用的药： 医院配了 妇科千金胶囊，吃了一次，不知是药的关系还是我自己的问题，晚上腹泻比较严重，就停了药。 目前没有再服用其他药
哪些情况能加重病情：生孩子前这些妇科问题都没有过，怀孕后期下身分泌物就变多了，但是孕期检查医生也没说有什么问题，产后分泌物也是时有时无，感觉月经恢复后分泌物会多一些。带宝宝晚上睡不好很累也会有关系。
现在是否艾灸：无
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候学校接种甲肝乙肝等疫苗，十多岁接种霍乱等疫苗，二十多岁接种了乙脑，流行性感冒等疫苗
最初发病的年份月份（请一定认真填写）
1.小腹对应的盆骨后侧酸胀， 半夜平躺比较明显，侧卧会好一些。现在产后9个月，当时生产的时候顺转刨，腰椎上了两次麻醉， 所以产后陆续腰疼以为是腰受伤。 产后6个月就是3个月前恢复月经，每个月会有一段时间尾椎往上盆骨对应的那一段酸疼，都是在夜晚入睡后，酸疼的不能自主翻身或者起床。 白天就好了，酸疼个一周左右就好很多。这个月开始酸胀轻微一些，能自己翻身，但是白天也隐隐约约酸疼
2.偶尔小腹会酸胀，刺疼，持续时间很短，一阵很快疼完， 就这个月这几天才开始。
3月经结束后一段时间会有几天小腹酸胀疼的特别厉害，会有透明果冻一样的白带出来。这个月就疼了一下午，上个月疼了好几天，连着几天有透明白带，从今年5月开始，是产后6个月恢复月经后开始的。
4下身偶尔会发痒，但是不严重，也常会有一些乳白色粘液性质白带，量不多，上厕所纸上可以看到，无异味。有时候有，有时候没有。怀孕前也偶尔也会这样，但是检查一切都正常，这个怀孕期间尤其最后几个月分泌物就多了很多。时间在18年8月左右开始
5可能经常有些白带比较潮湿，所以生殖器周边及肛门周围特别痒，尤其半夜，可以摸到一些细微的小疙瘩， 这个已经痒了好几年， 有时候自己喝一些玉米须水什么的，再用金银花艾草菊花水洗洗就会好很多，但是过一阵又开始痒， 这个好些年一直这样
6嗓子干疼了近两个月，今年五六月开始的。早上鼻子有黄色鼻涕干。自己觉得可能是天天吹空调干的。偶尔吃个西瓜什么的嗓子会舒服一些，但是会拉肚子。
病情加重的年份月份（请一定认真填写）:
发病的时辰:
发病时的典型症状 上面都填写过了
西医病名：宫颈糜烂二度伴鳞状增生，阴道炎，盆腔积液
发病季节：夏季
发病原因：怀孕生产前没有妇科毛病，都是怀孕生产后开始
是否长期用过激素：无， 是否大量用过消炎药：没有 是否做过手术：无。。
以下括号内属于自己的症状用红笔标注
面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？）： 皮肤较白，也发黄
眼象：（白睛颜色：色青，色黄等， 无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有干涩，胀感，眼下颜色 正常）：
出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？活动一下或者吃喝热的食物或者水，脑袋脖子胸口全是汗，尤其胸口的汗多到往下一直流
部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗）： 胸口位置汗尤其多
耳（鸣，聋，痒，痛，左，右）：
目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色）：
口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？咽喉有些肿痛，不是特别厉害否？睡时是否流口水）： 咽喉处感觉有痰 但是吐不出
呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，干呕而不吐）：无
鼻（不通，流涕，左孔，右孔）：很干，早上会有黄色干鼻涕
咽（干，痛，痒，吞咽困难）： 鼻咽喉感觉有痰但是吐不出
胸（满，闷，胀，痛，热，凉）：
乳（胀，痛，增生，肿块，左，右）： 无
胁（胀，，热，凉，左，右）：
腹（肿，胀，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，）：腹部吹冷风就会拉肚子，其他无
外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩 ）： 无
心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快）：全天候带小宝宝有时会比较烦躁
心下（满，堵，胀，烧）：
胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质）：无
头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头）：常常会感觉晕头晕脑，可能休息不到位
项（僵，痛，酸，重，胀）：无
肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右）：
臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右）：
手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右）：
背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右）：
腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间）：尾椎往上腰往下的位置，主要是酸胀，疼的比较轻
腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外）：
膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右）：
足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右）：
足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右）：产后开始足跟一直酸胀疼
足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位）：
3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注
饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜）：
食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻）：
睡眠（多，少，易困倦？是失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？）：宝宝晚上常哭闹需要哄，晚上睡眠不好，比较累，但是接着睡也比较快。 下午陪宝宝睡午觉的话，晚上虽然累入睡也会比较慢一些。
大便（1次/天数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色棕色，溏泻，不成形？解时肛门有无灼热？有不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲 便，但便出不爽？）： 大便时常是前面正常后面稀薄。 也经常容易拉肚子。
小便（五六次/天数，量多，少，不畅，不禁，颜色黄，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？）：
房事：（有无多少 产后6个月开始到现在3个月一共3-4次性欲旺盛，性冷淡 阳痿早泄手淫，几年手淫史是否堕胎）是否遗精
皮肤情况（有无斑疹，斑疹颜色？皮肤颜色？有无肿胀，肿块？质地，，局部颜色，痒否？痛否？肤温？）： 正常
月经（24-5天1周期，多，少，提前，延期，深红，黯暗，鲜红，淡红，浓稠，清稀，有血块？有痛经？）：月经比较少，第一天第二天正常不多，第三天开始已经很少了，接着几天很少可以持续7-8天 ，每天一点点
白带（有，无，多，少，白，黄，赤，腥，臭）：乳白色粘液无异味，但也不是每天都有
胎产情况（有无经历胎产1个？孕1产1？有无流产史？）：
4、请回答身体有如下哪些症状（属于自己的用红体字标注）
发热，出汗，怕冷，怕风，怕热，哮，喘，咳，气短，有痰，打嗝，呕逆，恶心，腹泻，便血，尿血，吐血，鼻血，牙龈出血，心烦，易恐，肢体震颤，肢体僵硬，乏力倦怠，头重脚轻，少气懒言，嗜卧，不喜卧，半身不遂，时冷时热，长期低烧，淋巴节肿大，胸骨刺痛，站立觉累，静脉曲张，骨发空，骨发热，梦遗，早泄，阳痿，不孕。
5、七情何者为重
（喜悦，愤怒，忧郁，思虑，悲伤，恐惧，惊悸）
6、过去曾服过的药物及疗效。
7、体温正常呼吸正常 心率正常 血压正常
8、现代医学检查情况（血常规，大小便，肝肾功能，x片检查，b超，内窥镜检，CT，核磁）： 盆腔积液
日期: 2019-08-31
患者
7:57:55
水先生， 我产后9个月还在哺乳。 前几天小腹酸胀疼的厉害，隔几天去检查：宫颈糜烂二度伴有鳞状突起，阴道炎，还有盆腔积液。 医院配的药不太想吃， 您能治吗？
水先生
8:06:24
可以治
患者
8:07:16
好的， 我大约三四天后月经应该就要来了， 经期能吃药吗？ 还是经期结束再找你呢？
水先生
8:07:59
可以吃
患者
8:08:20
好的 那我今天把表格填给您
水先生
17:22:18
晚上回复
水先生
19:06:35
经方（请同道处方，答案近期公布）
水先生
19:06:47
每日1剂，连服5天反馈。
患者
19:20:17
好的 ， 如果来月经也继续服用 对吗
水先生
19:20:37
可以
患者
19:20:47
好的 谢谢您
日期: 2019-09-17
患者
20:39:31
先生， 药昨日服完，观察一天： 盆骨后方隐隐的疼好了不少， 现在疼的比较轻微。 月经结束后就有白带，黄白色粘稠，无异味，最近几天都有。
水先生
20:39:57
可以继续服用3天
患者
20:40:06
好的
患者
20:41:00
我需要过几天去做B超 看看积液情况，还有宫颈糜烂情况吗？ 还是晚些在看。
水先生
20:44:37
晚些时候
患者
20:44:53
好的 我先服药
日期: 2019-09-23
患者
18:28:44
先生，3天药服完了，中途药罐摔坏耽搁了两天。反馈：4天前小腹酸胀微疼，像姨妈来的感觉，有一些拉丝白带。其中一天晚上酸胀疼加重出来不少白带，后两天酸胀疼减轻，又成少许白带。颜色透明混合一些淡黄色。 晚上盆骨后侧依然是轻微酸胀。
患者
19:53:33
我感觉最疼的时候是白带多那段时间，这个月酸胀疼比上个月轻了
患者
19:54:09
盆骨后侧的胀疼也比上月轻
患者
19:56:17
这个礼拜有透明白带 这几天疼的比上周要重
水先生
20:11:27
你这次 继续吃了5天后，病情有无继续改善
患者
20:12:03
这几天和上周比没有改善
水先生
20:12:13
哪里没有改善？
患者
20:12:51
这几天白带期间 小腹酸胀疼比上周重
患者
20:14:05
同样白带期间 比上个月要改善了
患者
20:15:37
下回会注意
患者
20:18:56
方子需要继续服用吗？
水先生
20:33:33
经方2合方（方一基础上合方）
水先生
20:34:17
每日2剂，连服3天反馈。
患者
20:34:50
谢谢您
日期: 2019-09-27
患者
20:01:33
水先生药昨日服完。 盆骨后侧酸胀有改善， 现在感觉很轻。 小腹酸胀疼有一个明显变化，服用前两天痛经一样的感觉，第三天明显改善，现在感觉也比较轻
患者
20:02:31
您看方子需要继续服用吗？ 另外月经应该过三天左右会来了，是否影响吃药？
水先生
20:03:39
月经期间停服
水先生
20:03:45
可以继续服用到月经来
患者
20:03:47
好的
日期: 2019-10-13
患者
15:42:22
先生， 我月经刚结束两天， 想继续调理宫颈糜烂和盆腔积液，盆骨后侧酸疼。
患者
16:13:19
经期小腹没有明显酸胀疼，改善了。 盆骨后侧也没有明显疼痛，也改善了。 但是，月经2号开始11号才结束，大约前4天有经血，后6天每天都是淡褐色一点点， 内衣可见，上厕所可见。 月经结束这两天盆骨后侧酸胀加重了。
水先生
16:42:02
可以继续服用6天
患者
16:42:33
好的
日期: 2019-10-21
患者
13:04:51
先生 药前日服完， 盆骨后侧白带期间酸胀疼有改善。本来白带期间是非常疼的。还需要继续服用吗？
水先生
13:05:09
可以继续服用7天
患者
13:05:53
好的 谢谢您
日期: 2019-10-29
患者
16:40:53
先生， 药还有最后一付，月经来了，需要换药还是直接停服呢？
水先生
17:01:05
月经期间 停服
患者
17:04:48
先生 我最近几次月经都要9-10天 是需要另外治疗呢？ 还是我现在的盆腔问题导致的，只需月经结束接着服药暂时不用管它？
水先生
17:06:57
暂时不管
患者
17:07:12
好的
日期: 2019-11-09
患者
8:30:45
先生 月经结束了 需要继续服药吗？
患者
13:00:39
经期没有特别重的酸疼有改善，平时依然是比较轻的酸胀感，无变化。
水先生
13:22:33
可以继续服用4天
患者
13:22:44
好的
日期: 2019-11-17
患者
12:27:08
先生， 药服完了。 这一次正好白带期间盆骨后侧疼痛没有改善还加重了。有改善的是白带时间变短了，还有这次月经时间也改善也从10天变成7天。需要继续服用吗
水先生
13:39:09
哪里没有改善？
患者
14:00:00
盆骨后侧疼痛没有改善， 凌晨最疼，疼的不能自主翻身，白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些。
水先生
14:31:48
经方（方三）
水先生
14:31:51
连服4天反馈。
水先生
14:31:56
月经期间，不能吃
患者
15:05:54
每天怎么服呢
水先生
18:36:04
月经期间不能吃
患者
18:36:15
好的 谢谢您
日期: 2019-11-23
患者
16:44:48
已经缓解很多了， 最初几个月半夜疼哭了，感觉要残废了，使不上劲不能翻身
患者
16:45:47
吃了两个月 好了很多了
日期: 2019-11-26
患者
19:44:11
先生， 药服了一天，月经来了，是不是全部停药？
水先生
19:56:13
对。停了
患者
20:35:57
好的
日期: 2019-12-07
患者
19:27:15
先生， 药昨日服完了。 三天药，月经前吃了一天，月经后服用了两天。 这次药服用后盆骨后侧酸疼有改善，酸疼感觉减轻。月经期间小腹酸胀都好了很多。 请问需要继续服用吗？
水先生
21:35:19
可以继续服用5天
患者
21:35:51
好的 谢谢您
日期: 2019-12-13
患者
14:18:06
先生， 药昨日服完。 这次服药期间正好白带期间， 发现盆骨后侧酸疼改善了很多， 原本白带期间疼的最重， 这次已经改善到和平常时间一样轻微的酸疼。 接下来如何服药呢？
患者
14:18:40
服药后掉头发的情况也改善了， 很开心。
水先生
15:54:34
吃了几天
患者
15:55:49
我查一下
患者
15:56:46
前后一共12天
患者
18:36:33
需要继续服用吗？
患者
18:49:12
这几天 早上服中药中午晚上服****后掉头发好了很多
患者
18:51:44
最近服了*** 对脱发有帮助的
患者
19:04:14
先生， 我接下来如何服药呢?
水先生
20:12:25
可以继续服用5天
患者
21:03:09
好的， 谢谢您。
患者
21:45:34
先生， 还有一个问题， 我平时是否需要注意些什么呢有助于恢复健康？
水先生
21:46:54
休息
患者
21:47:50
好的 谢谢您
处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》
没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规
本帖最后由 问道四方 于 2019/12/17 20:50 编辑
方一，妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。上热下寒，方二当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤。
方三《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。或温经汤。
方一：“小腹酸胀，盆骨酸痛，透明果冻一样的白带，无异味”，病位在肾，可以用真武汤；
方二：“比上个月要改善了，小腹酸胀疼比上周重”，小腹为厥阴之地，真武汤治肝不足，可以合上桂枝加附子汤；
方三：“盆骨后侧疼痛没有改善， 凌晨最疼，疼的不能自主翻身，白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些”，身痛，用附子汤；
以上是参考了水师以前的医案，《月经延迟四肢酸疼左下腹疼怕冷经方治疗一例》 患者经后小腹酸胀刺痛，下焦瘙痒积液，考虑湿热夹瘀，方一当归芍药散，方二当归芍药散合薏苡附子败酱散。当归9白芍48川芎24泽泻24茯苓12打粉生白术12薏苡仁30败酱草15炮附子6 患者于经后，夜间加重，估计虚寒，方三考虑肾气丸。熟地24酒萸肉12山药12泽泻9丹皮9茯苓9肉桂3炮附子6 妇人腹中诸疾痛当归芍药散主之。真武汤合当归芍药散。
”前几天小腹酸胀疼的厉害，隔几天去检查：宫颈糜烂二度伴有鳞状突起，阴道炎，还有盆腔积液。“--- 水多，还痛当归芍药散
“这几天白带期间 小腹酸胀疼比上周重“ --白带 为寒，用附子理中丸改汤
“盆骨后侧疼痛没有改善， 凌晨最疼，疼的不能自主翻身，白天好一些。这个疼痛反而比之前要重了一些“ ---痛得不能翻身肾气丸 方一，妇人腹中诸疾痛，支持当归芍药散
方二：易腹泻、口干，白带多，支持当归芍药散合柴胡桂枝干姜汤
方三：从治疗效果看，当是补肾方，支持肾气丸 方一 用的是 桂枝茯苓丸治疗妇科病 小腹痛 凡妇人经、胎、产之疾属淤血阻滞胞宫者，皆可用本方。
方二 桂枝茯苓丸 合 当归芍药散 这两个方子 常常合用，有1加1大于2的作用，当归芍药散 有半张五苓散，可以 治疗盆腔积液
方三 桂附地黄丸 后期 加上补肾药，对治疗效果有明显的提升。
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